淺談在醫院內部控制構建中實施管理會計論文

時間：2024-07-30 00:40:23 會計統計我要投稿

　　[摘要]在激烈的市場競爭下，醫院要想獲得長遠發展，就必須采用科學的管理系統，加強內部控制工作。文章以管理會計為核心，首先概述了管理會計的作用，其次闡述了管理會計的系統構建，最后介紹了管理會計在醫院內控中的應用，以供參考。

淺談在醫院內部控制構建中實施管理會計論文

　　[關鍵詞]管理會計；醫院；內部控制；應用

　　[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.10.298

　　1管理會計概述

　　我國財政部在2014年頒布了管理會計體系建設的指導意見，明確指出管理會計建設的重要性。與此同時，我國醫療體制深化改革，從醫院內控制度的構建入手，積極探討管理會計的實施與應用，能夠對醫院的經營活動進行規劃、控制、考評。一方面，有利于醫院從財務職能轉變為管理會計職能，全面統籌醫院的發展；另一方面，有利于醫院管理的精細化，從而更好地應對市場競爭，實現可持續發展的目標。

　　管理會計是醫院內部決策的重要依據，然而人們往往忽視了它在內部控制上的功能。在醫院內部的經濟活動中，管理會計的作用如下。[1]第一，實現信息之間的對接。在管理會計下，科室或醫療小組屬于末級核算單元，內部成本的核算，能夠對成本和資產進行監控，從而發現內部管理中的問題。例如，通過管理會計，可以了解科室的固定資產、資產賬簿之間是否一致，了解各個科室的藥物領取是否和庫房的發放記錄一致，從而明確管理上的漏洞，并實施改進措施。第二，有效控制采購成本。利用成本分析法，能夠分析成本和盈虧情況，繼而發現科室和物資成本之間的差異，并將其匯報至采購部門，從而促使采購部門控制成本、節約成本。第三，有利于發現潛在問題。財務會計工作的開展，核算主體是醫院，對于核算單元的分析不深入，因此容易存在潛在性問題。舉例來說，醫院辦公費用較之上年明顯下降，從整體上來看說明費用節約；然而從微觀上來看，可能多數科室費用降低、少數科室費用增長。通過管理會計，能夠將這部分費用增長的科室確定出來，從而有針對性地加強成本控制工作。

　　2管理會計的系統構建

　　（1）理論支持系統。在我國，管理會計的研究較晚，在實際工作中更多的是借鑒國外的成功經驗。然而，考慮到國內、國外的差異，這種做法具有局限性。[2]因此，首先要構建符合我國國情的管理會計理論支持系統。具體來說，該系統的目標就是要提高醫院的經濟效益和管理水平，將核心工作放在醫院的經營決策上，內容則包括預測、決策、控制、評價等方面。與此同時，針對醫院在經營發展期間的成果和經驗進行充分利用，從而確保該理論的科學性、合理性。

　　（2）人員組織系統。從計劃經濟體制轉變為市場經濟體制，財務管理工作的開展，必須采用管理會計和財務會計聯合管理模式，以及相應的人員組織系統。就目前而言，隨著醫院的經營發展，均已基本配置了財務機構、審計人員，但是工作中存在的問題是把管理會計的諸多職能進行了分解，例如預測職能、決策職能、控制職能、評價職能等，分解到業務科室、審計科室、財務科室等。如此導致的結果是管理會計活動被割裂，難以發揮應有的作用。針對這種情況，應該在醫院內設立管理會計科室，為管理會計工作的開展提供保障，從而監督各項經濟活動，提供報告、預測、評價等信息資料，參與院內的工作討論會議。

　　（3）會計信息系統。會計信息系統主要包括兩個方面的內容：一是會計核算，關注的重點是醫院的外部經營成果，包括各種財務信息的變化，屬于事后控制，目前應用普遍；二是管理會計，關注的重點是醫院的內部經營情況，為領導的決策提供預測信息、決策信息，由于當前的應用少，因此沒有充分發揮出職能作用。對于這種情況，應該不斷提高員工的思想認識，重視會計軟件的開發和應用，從而對各種信息進行充分掌握，科學預測醫院的經營發展前景，為經營目標和業績目標的實現提供信息支持，促使醫院管理工作的持續提升。

　　（4）隊伍建設系統。對于會計人員而言，管理會計的應用要求更高，從知識面的掌握角度來看，一方面，要了解醫院的財務運行，以及財務會計的操作要求；另一方面，要了解醫院的各項經營和管理活動，能夠根據目前已有的信息，對醫院的經濟活動進行預測。由此可見，會計人員應該掌握多個層面的知識，除了統計學以外，還包括經濟學、管理學、行為學等，能夠及時識別、收集信息，提高數據分析能力，為事前預測、事中控制奠定基礎。從醫院的角度來看，第一，必須加強會計人員的培訓工作，提高業務水平和職業素養，切實滿足管理會計的工作需求；第二，創新人才聘任方案，從高等院校中聘任財務專業學生，在管理會計隊伍中加入新鮮血液，構建出高素質、懂管理的人才隊伍。

　　（5）業績評價系統。考核系統的制定，應該以醫院和科室的經營目標為依據，能夠充分反映出經營效益和經營規律。具體到考核系統中，應該明確考核的內容、時間，以及相應的獎懲措施。在會計信息的指導下，嚴格開展業績的評價和考核，保證責、權、利相互統一，充分發揮管理會計的作用，從而激發員工的主觀能動性，促使經營管理工作更上一層樓。

　　3管理會計在醫院內部控制中的應用

　　（1）預測與決策。第一，財務預算工作應該以目標為導向，同時不斷擴展預算的范圍。戰略和預算相互依存，醫院戰略目標的實現，要求對各種預算目標進行分解和落實。在具體操作上，首先利用管理會計法擴展預算范圍，不斷優化醫療收入結構，降低醫療成本和患者負擔，依靠患者數量來增加醫療收入。第二，對醫院的工作量、收入情況等進行分析，采用本量利分析法計算目標成本和利潤，從而制定預算年度財務指標體系。只有這樣，管理會計的規劃職能才能落實，避免經營活動的盲目性、隨意性。第三，通過管理會計分析法的應用，對醫療設備的投資方案進行對比，以經濟性為主要指標，確定最優的投資方案，做好資產購置的決策工作。

　　（2）控制與調節。第一，對預算目標進行分解，對各個科室進行績效考核。首先依據不同科室的工作內容和特點，制定合適的財務考核體系。然后制定考核監控機制，以績效考核的平衡計分卡為切入點，對各個科室的績效完成情況進行評價。針對績效執行中存在的問題，要及時尋找相關原因，并制定針對性的改進措施。第二，分析資金成本的財務風險。注重醫院的融資渠道，對資金結構進行優化，在提高資金使用率的同時，能夠對財務風險進行調控，以加強內部控制效果。第三，對物資采購進行預測、決策。考慮到醫院日常工作中對于各類物資的使用量大，庫存積壓會造成資源浪費，甚至導致資金周轉困難。對此，應該科學分析各類藥物的需求，制訂合理的采購計劃，并加強存貨管控工作，從而提高資金使用率，促使資金流動暢通。

　　（3）考核與評價。第一，對各個科室的收支成本進行核算，是管理會計的基礎工作，因此必須對各種已經發生的費用進行審核，從而降低醫院的經營成本。與此同時，還要采用績效工資分配模式，來發揮管理會計的獎懲作用，實現成本核算目標。第二，保證績效考核的嚴格性、周期性。績效考核的結果，應該和薪資待遇、科室評優、職位晉升等相掛鉤，從而提高員工的重視程度，一方面提高預算執行力，落實各項管理會計制度，實現醫院的經營目標；另一方面有利于提高員工的積極性，樹立正確的工作態度，促進工作績效目標的實現。第三，評價固定資產的使用效益。針對大型的醫療設備，應該定期分析投資回收期、產出率等指標，并考核實際使用效果。針對利用率低、經常閑置的資產，識別后將其調劑到其他部門，實現資產的動態管理。

　　4結論

　　綜上所述，在醫院的經營發展中，將管理會計應用在內部控制工作，能夠實現信息之間的對接，有效控制采購成本，有利于發現潛在問題。文中從理論支持、人員組織、會計信息、隊伍建設、業績評價等方面，介紹了管理會計系統的構建。在醫院內部控制工作中，應該實現預測與決策、控制與調節、考核與評價的功能作用。

　　參考文獻：

　　[1]譚海菁.財務會計與管理會計在醫院內部控制中的作用[J].行政事業資產與財務，2015（34）：20，52.

　　[2]王平.會計電算化對企業內部控制的影響及建議[J].財經界，2014（12）：195-196.

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