醫院財務戰略制定和實施論文
摘要:從醫院財務戰略的意義、制訂和實施三個方面逐一闡明和闡述了該戰略對單位持續發展的作用。
關鍵詞:財務戰略;制定;實施
戰略對于一個企業的生存和發展都是至關重要的。財務戰略是企業戰略的一個子系統,其關注的焦點是企業資源的合理配置與有效使用,這是財務戰略不同于其他各種戰略的質的規定性。財務戰略在企業戰略中具有重要的地位,雖然醫院與企業的經營性質有所不同,但也不能例外,好的財務戰略既可以為醫院整體發展服務,又可為醫院的經營管理服務。戰略管理思想的廣泛推行,要求我們不能只從單純的財務觀點出發進行理財,而必須具備戰略思想,從戰略的全局來考慮和設計醫院的財務行為,現就醫院財務戰略的制定和實施進行初步探討。
1醫院財務戰略管理的意義
由于近年來國內醫療環境的變化,戰略管理的思想作為一種新的管理平臺也逐步滲透到醫院的經營管理。財務管理和人力資源管理等各個職能領域。然而,傳統的財務管理理論并沒有把財務戰略思想應用于實踐工作中,結果導致目前的財務管理理論和方法不能完全適應戰略管理思想的要求,因此,我們有必要提出財務戰略這一新的觀點。完整的財務戰略應包含以下特征。
1.1從屬性
財務戰略應體現整體戰略的要求,為其籌集到適度的資金并有效合理投放,以實現其整體戰略。
1.2系統性
財務戰略應當始終保持與單位其他戰略之間的動態聯系,并努力使財務戰略能夠支持其他子戰略。
1.3指導性
財務戰略應對單位整體資金運籌進行總體謀劃,規定單位資金運籌的總方向、總方針、總目標等重大財務問題。
1.4復雜性
財務戰略的制定和實施較企業整體戰略下的其他子戰略而言復雜程度更高。財務戰略包含以下3個方面內容。
1.4.1投資戰略。醫院為公益性的事業單位,其對外投資受到嚴格控制,故此處不做詳細介紹。
1.4.2融資戰略。根據企業內外環境的現狀與發展趨勢,適應企業整體發展戰略的要求,對企業的融資目標、原則、結構、渠道與方式等重大問題進行長期的、系統的謀劃,按照籌資應遵循的基本原則,包括:第成本原則、穩定性原則、可得性原則,提高競爭力原則等籌集企業維持正常經營活動及發展所需資金,保證資金來源穩定,增強籌資靈活性,努力降低資本成本和籌資風險。
1.4.3收益分配戰略。從廣義角度來講,是指以戰略的眼光確定收益留存與分配的比例,以保證債權人、員工、國家和股東的長遠利益,就醫院而言,應保證員工及國家的利益,合理的收益分配戰略能夠促進醫院的長遠發展,保證醫療市場較長時期的穩定,維護患者權益,醫院應根據其長遠發展規劃,制定恰當合理的收益分配制度,并能體現以下要求:①優先滿足醫院發展所需資金;②應盡可能傳達管理部門的管理要求,盡力創造并維持醫院管理所需的良好環境氛圍;③收益分配制度必須把員工的短期利益、醫院發展的長期利益與增加內部資金積累很好地結合起來。
2醫院財務戰略的制訂
醫院財務戰略的制訂可以比照企業財務戰略,依據醫院整體發展戰略的要求,按照一定的程序,通過對財務環境及財務能力的分析編制財務戰略方案。
2.1設計思想
財務戰略在強化資本運作的同時保障和加強醫院的核心競爭力和業務結構的優化調整。從財務管理主體、財務管理目標、財務管理對象、財務管理方式以及財務管理環境等方面體現出基本特征出發,為醫院財務管理提供解決方案,方案中應包括資金集中管理、全面預算管理、財務集中核算、財務決策支持等業務并能體現責任控制思想(理念)。
2.1.1資金集中管理。主要體現醫院對結算資金、借貸資金的集中管理提供方案,在資金的申請、審批、業務處理以及流程控制提供全面個性化的解決方案。
2.1.2全面預算管理。根據醫院的發展和管理模式,編制資本預算、現金預算和預計資產負債表,在編制預計資產負債表是應注意醫院的規模經濟、整體資產和冗余醫療能力的調整。成功的預算編制應具有以下特征:與醫院整體戰略發展管理流程相一致;預算指標體系科學合理;計劃與預算相整合;假設合理預測的準確性高;與醫院的績效評價系統相一致;預算編制方法選擇適當。
2.2財務集中核算
財務集中核算是醫院管理與信息技術水平發展到一定程度時提出的要求,即將醫院不同的部門中有關財務數據采用相應的技術手段在業務發生時直接生成憑單號并制單,但業務處理上仍然表現為分散核算的模式,為醫院財務部門和管理層及時準確獲取信息奠定基礎。如果醫院HIS系統與財務系統在軟件技術手段和人員業務素質更嚴密更高效就可以實現財務完全集中核算,即不但實現數據集中,而且業務處理集中。
2.3財務決策支持
財務部門根據醫院實際情況采取不同的財務管理與會計核算模式,為醫院管理層和決策層在財務分析、預警評估、決策支持等方面便捷直觀及時靈活的應用功能和方法。
3醫院財務戰略的實施
醫院因為其特殊性,一般施行穩健型財務戰略。它是以實現醫院整體財務績效的穩定增長和醫療規模的平穩擴大為目的的一種財務戰略。實施穩健型財務戰略,醫院應盡可能優化現有資源的合理配置,提高其使用效率,并將其作為首要任務。為了減少過重的利息費用,醫院一般將利潤積累作為實現醫療規模擴大和改善就醫環境的基本資金來源,對利用負債籌集資金往往吃十分謹慎的態度,所以其總體財務戰略特征是“適度負債、穩步發展、適度分配”。當前,全國正在進行探索性醫改,醫院也面臨著嚴峻的挑戰,沒有戰略創新,就沒有醫院進一步的發展。作為核心戰略的一部分的財務戰略應從以下幾個方面完善和促進財務戰略的實施。
3.1完善財務管理系系統
當前多數醫院的財務軟件系統沒有實現全院有效的HIS接口,實際上屬于“獨立型”的財務管理信息系統,這就需要財務部門對所有財務指標重新整理并輸入,如果下屬部門提供的財務信息不夠真實、準確,醫院整體不可能實現實時監控和分析,所以為了更好地滿足決策層和管理層的需求,我們有必要在財務軟件的開發和運用上努力推廣財務預算和分析軟件,并與其他非價值指標系統實現有效的HIS接口。
3.2完善醫院內部控制和評價體系
醫院院長應當對本單位內部控制的建立健全和有效實施負全責。醫院設立內控部門,負責組織協調單位內部控制的日常工作和對風險的日常監控;對單位內部重大決策、重大風險、重大事件和重要業務流程的控制并提出重大風險管理解決方案,落實相關部門或崗位的'內控整改計劃和措施等。醫院應比照企業相應建立業績評價體系,現在企業比較普遍采用平衡記分卡的業績評價方法。筆者認為,這種方法在醫院也同樣適用,因為醫院本身是社會服務性行業,所以應重視患者層面、業務層面和醫務工作者的學習與成長層面的設計與評價。例如:患者層面中的滿意度調查、處理投訴數量或家屬的反饋均可用來衡量科室業績;在業務層面可以通過門診率、住院率、治愈率和出院后的隨訪衡量科室乃至醫務工作者個人業績;在學習與成長層面包括3個方面即:員工能力、信息系統能力、激勵機制。
3.3建立一支高素質的財務人員隊伍,培養一批德才兼備的財會隊伍是做好財務工作的迫切需要
①要為財務人員的任用和選拔創建一個公平、公正和公開的競爭環境;
②加快財務崗位之間的輪崗鍛煉,并要求其達到應具備的能力;
③培養復合型的財會人員,財會人員不只是簡單的會計核算更應該掌握財務管理會計的知識;
④鼓勵財務人員加強本專業和相關專業的學習,不斷提升賬務處理水平和管理能力。
公開財務競爭崗位和競爭條件,通過引入外部公共力量參與對優秀會計人員的選拔,真正選拔出實干型的人才,把財會專業作為一門科學的、有深度的專業。總之,醫院實行財務戰略對單位的持續發展有著極為重要的作用。穩定持續不斷的資金流、優化的資源配置能夠使醫院在本行業的競爭中處于優勢地位,這樣才能塑造良好的就醫環境和條件,將醫院利益與患者利益協調統一,為國家的醫療事業作出貢獻。
參考文獻:
[1]財政部會計資格評價中心.高級會計實務[M].北京:經濟科學出版社,2013.3
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