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兩宋時(shí)期巴蜀醫(yī)學(xué)的先進(jìn)性論文
摘 要： 兩宋時(shí)期巴蜀醫(yī)學(xué)繁榮，為當(dāng)時(shí)中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展中心之一。唐慎微、史堪、石藏用、史崧、單驤等皆為名重一時(shí)的醫(yī)家，《經(jīng)史證類(lèi)備急本草》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《證類(lèi)本草》）、《史載之方》、《蘇沈良方》、《十產(chǎn)論》等皆為醫(yī)學(xué)名著。兩宋時(shí)期巴蜀醫(yī)學(xué)在本草學(xué)、脈學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、內(nèi)科及養(yǎng)生學(xué)等方面達(dá)到了當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)的先進(jìn)水平。
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1本草學(xué)和方書(shū)成就
1.1唐慎微·《經(jīng)史證類(lèi)備急本草》
宋代，私人本草學(xué)巨著當(dāng)推蜀人唐慎微編著的《證類(lèi)本草》，此書(shū)為本草學(xué)上一部承前啟后的巨著。唐慎微為士人看病，不收診費(fèi)，士人請(qǐng)看病就以名方秘錄告之。此書(shū)成于北宋元佑年間（1086-1098年），采擇經(jīng)史、仙經(jīng)道書(shū)及百家學(xué)說(shuō)，第一次把經(jīng)史子集中有關(guān)醫(yī)藥逸事類(lèi)證的條文附錄于相關(guān)本草藥物條下，將《嘉佑補(bǔ)注神農(nóng)本草經(jīng)》、《圖經(jīng)本草》二書(shū)合并，增加新的內(nèi)容，一藥一圖，圖文并茂。此書(shū)引用文史和醫(yī)家文獻(xiàn)一共247家，收錄單驗(yàn)方3000余首。
在本草學(xué)方面，該書(shū)補(bǔ)充了前代本草不詳處，如："玄參"一藥，陶弘景《本草經(jīng)集注》和唐《新修本草》記載不詳，《證類(lèi)本草》進(jìn)行了補(bǔ)充�！蹲C類(lèi)本草》言："玄參，今注：詳此藥，莖方大，高四五尺，紫赤色而有細(xì)毛。葉如掌大而尖長(zhǎng)。根生青白，干即紫黑，新者潤(rùn)膩，合香用之。……陶云似人參莖，唐本注言根苗并臭，蓋未深識(shí)爾。"[1]
"酸棗"一藥，《證類(lèi)本草》指出酸棗肉服用后不思睡，酸棗仁可治失眠。《證類(lèi)本草》云："陶（弘景）云醒睡，而經(jīng)云療不得眠。蓋其子肉味酸，食之使不思睡。
核中仁，服之療不得眠，正如麻黃發(fā)汗，根節(jié)止汗也。"[1]《證類(lèi)本草》對(duì)前代本草的錯(cuò)誤進(jìn)行了修正和補(bǔ)充。如："丹砂"一藥，陶弘景認(rèn)為此藥出于西川，唐慎微糾正了"丹砂"產(chǎn)地的錯(cuò)誤�！蹲C類(lèi)本草》言："丹砂：今出辰州、錦州者，藥用最良，余皆次焉。陶云出西川，非也。"[1]"蘭草"一藥，陶弘景認(rèn)為是"煎澤草",唐注說(shuō)是"蘭澤香草",《證類(lèi)本草》認(rèn)為都是錯(cuò)誤的。
《證類(lèi)本草》辨明了前代本草的是與非。如："旋花"一藥，《證類(lèi)本草》認(rèn)為陶弘景的注釋是錯(cuò)誤的，而唐《新修本草》的注釋是正確的�！蹲C類(lèi)本草》言："《陳藏器本草》云：旋花，本功外，取根食之不饑。又取根、苗搗絞汁服之，主丹毒，小兒毒熱。根，主續(xù)筋骨，合金瘡。陶注誤而唐注是也。"[1]李時(shí)珍《本草綱目》評(píng)價(jià)《證類(lèi)本草》："使諸家本草及各藥單方，垂之千古，不致淪沒(méi)者，皆其功也。"[2]
1.2《蘇沈良方》
《蘇沈良方》為整理北宋沈括（錢(qián)塘人）與蜀人蘇軾的醫(yī)說(shuō)編撰而成，所論包括本草、內(nèi)科雜病及其治療方藥、養(yǎng)生等。蘇軾《記流水止水》一文區(qū)別了流水與止水的不同，肯定了流水的價(jià)值。蘇軾《論圣散子》一文，記載了"圣散子"方的出處和神奇功效，"其方不知所從出，而故人巢君谷世寶之，以治此疾，百不失一。余既得之，謫居黃州，連歲大疫，所全活者不可勝數(shù)。巢甚秘此方，指松江水為盟誓，不得傳人。余竊隘之，乃以傳蘄水龐君安時(shí)。龐以醫(yī)聞?dòng)谑馈?quot;[3]宋代名醫(yī)龐安時(shí)《傷寒總病論》附有此方。
1.3《彰明附子記》
北宋蜀人楊天惠著《彰明附子記》一文，記載了附子的栽培、取種、植物形態(tài)、采摘的最佳時(shí)節(jié)、品種、藥物鑒別特征等，詳細(xì)而準(zhǔn)確。《本草綱目》評(píng)價(jià)說(shuō)："宋人楊天惠著附子記甚悉，今撮其要，讀之可不辯而明也。"[2]
2脈學(xué)成就
北宋眉州人史堪著《史載之方》，有七篇專(zhuān)論脈，包括《四時(shí)正脈》、《真脈》、《脈要精微解》、《明熹脈》、《診汗脈》、《診室女?huà)D人諸脈》、《診胃脈》等篇。史堪論病時(shí)多脈證合參，何證當(dāng)何脈，皆有詳細(xì)論述。如：《治疫毒痢并論》一篇，論述了通過(guò)脈候來(lái)判斷疫毒痢的輕重。有五種痢疾，脾脈一指外鼓而沉，是腸澼，久當(dāng)自效；肝脈一指小而緩，病輕；腎脈一指小而沉，所下之痢皆是血痢，此為難治；肝心脈、脾脈皆微細(xì)，不澀不絕，所下為血痢，藥到便安；脈微小，再三尋之，又沉而澀，見(jiàn)此脈象，病人下白痢，病情雖然重，還可以救治，若是下血、通身發(fā)熱者，是死證[4].
《蘇沈良方》有《脈說(shuō)》一篇，指出脈理難明，診脈又極其重要，差之毫厘，則有死生禍福之異。
3產(chǎn)科學(xué)成就
宋代蜀醫(yī)楊子建痛惜當(dāng)今之世未有接生之精良妙手，多致子母傾命，著《十產(chǎn)論》�！妒a(chǎn)論》除論正產(chǎn)癥候外，亦論傷產(chǎn)，指出因?yàn)楫a(chǎn)母未到正產(chǎn)之時(shí)，用力太早，或因妄服藥餌，致使傷產(chǎn)，并指明產(chǎn)母正確的用力方法和催產(chǎn)時(shí)機(jī)。《十產(chǎn)論》講解了冬天天冷之凍產(chǎn)，盛夏天熱之熱產(chǎn)應(yīng)如何處理。
《十產(chǎn)論》記載的難產(chǎn)包括：橫產(chǎn)、倒產(chǎn)、偏產(chǎn)、礙產(chǎn)、坐產(chǎn)、盤(pán)腸產(chǎn)等6種常見(jiàn)難產(chǎn)，對(duì)難產(chǎn)的癥狀、病因、處理方法做了詳細(xì)描述。對(duì)手法助產(chǎn)論之甚詳，如：橫產(chǎn)，即兒先露手或先露臂。處理方法：令產(chǎn)母安臥，接生之人先推其手，令入直上，頭順產(chǎn)門(mén)，漸漸逼身，以中指摩其肩，不令臍帶羈扳推上而正之，或以指攀其耳而正之，須是產(chǎn)母仰臥，推兒直上，徐徐正之，候其身正，煎催生藥一盞，吃了方可力令兒下生[5].明代醫(yī)學(xué)家樓英《醫(yī)學(xué)綱目》一書(shū)對(duì)楊子建所論傷產(chǎn)法高度重視，指出："楊子建《十產(chǎn)論》中，有傷產(chǎn)一法，最為切要，慎勿輕忽。"[6]
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