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預防醫學本科畢業實習的現況調查分析論文
隨著醫學模式的發展和人類疾病譜的改變，我國公共衛生領域面臨諸多挑戰，對預防醫學專業人才的培養也提出了更高的要求[1]。作為實踐教學體系的重要組成部分，畢業實習是學生從課堂走向社會，把理論應用于實際工作的過渡階段，對于學生鞏固專業知識、培養實踐和創新能力、提高綜合素質和就業競爭力具有不可估量的作用[2]。為了了解預防醫學本科生的實習態度和管理情況，切實提高畢業實習質量，筆者對我校公共衛生學院正在實習的預防醫學本科生進行了問卷調查和分析，以期為本專業畢業實習教學的不斷完善提供理論依據。
一、對象與方法
1.研究對象。研究對象為南京醫科大學2011級預防醫學專業本科生，于2016年2-5月間參加疾病預防控制中心的畢業實習，共計103人，其中47%為男性，53%為女性。
2.研究方法。采用專門設計的問卷進行調查，內容主要包括學生的基本信息、實習態度、實習管理和效果評價。在調查員的監督下，調查對象自填完成，共計發放問卷103份，回收有效問卷100份，應答率達97%。
3.數據處理。調查資料使用EpiData 3.0軟件雙軌錄入數據，核查無誤后采用SPSS 20.0進行數據分析。
二、結果
基本信息結果顯示（表1），56%的學生所在的實習單位為市級及以上疾控中心，30%的為區縣一級疾控中心；大多數學生（79%）由學校安排實習單位，其余（21%）為自主聯系。
畢業實習態度方面：41%的學生認為自己很重視畢業實習過程，而56%的學生認為重視程度一般；學生對實習目的的認知主要分為3種：37%的學生傾向于學以致用，提高專業水平；30%的學生認為要更早的了解社會，提高為人處世的能力；26%的學生為今后就業做準備，提高就業競爭力；66%的學生希望指導教師經驗豐富，業績突出；25%的學生希望教師對實習要求不要太高，使其容易過關；50%的學生表示很愿意與指導教師主動溝通。
畢業實習的管理評價：39%的學生認為實習時間不合理，其中認為與找工作或考研準備相沖突的占60%；71%的學生認為在實習單位的工作量適中，22%的學生認為忙碌，7%的學生認為無事可做；實習內容主要分為基礎性工作如材料整理（48%）、專業性工作如采樣和調查（36%）以及實驗性工作（16%）；38%的學生認為指導教師經常能提供幫助；45%的學生認為在請教時能夠給予幫助；14%的學生經常有遲到、早退或曠班的行為，22%的學生偶爾有。
畢業實習效果評價：44%的學生認為能夠做到理論聯系實際，45%的學生認為機會不多；25%的學生認為實習過程對畢業后的擇業起到關鍵作用，57%的學生認為有一定幫助，18%的學生認為沒有幫助。在獲得顯著提高的方面包括專業知識的累積（23%）、工作技能（45%）以及人際交往能力（26%），34%的學生認為在專業知識和技能掌握上較差，需要進一步提高；27%的學生認為自身溝通和協調能力有待加強；13%的學生認為缺乏承受壓力和克服困難的決心；18%的學生認為對工作規劃安排的能力欠缺。
三、討論
為了培養高素質的預防醫學人才，國內多所醫學院校的預防醫學專業均十分重視學生的畢業實習，開展了大量有益的工作和創新，但仍存有不足之處[3，4]。本研究通過調查我校預防醫學本科生畢業實習的實際情況，探討了當前預防醫學本科畢業實習存在的具體問題，并嘗試提出相應的改進建議和措施。
在畢業實習的認知和態度方面，大多數學生對實習目的比較明確，主要包括：（1）學以致用，提高專業水平。即通過畢業實習將課堂學到的知識與實踐工作緊密結合，在加深理解理論知識的同時，提高解決實際問題的能力；（2）了解社會，提高為人處世的能力。預防醫學專業的社會性強，畢業后的工作對象主要為人群，為實習過程提供了良好的機會學習社會學的知識，包括如何處理人際關系、協調合作等；（3）為就業做準備，提高就業競爭力。通過實習了解用人單位的需求，結合自己的興趣和性格，找到努力的方向和目標。然而調查中顯示，對畢業實習表示很重視的學生僅占41%，與指導教師主動溝通的意愿也不強；有25%的學生希望指導教師對實習要求不嚴，讓其容易過關。因此反映出部分學生思想較松懈，主動性不高，有必要進一步通過實習動員和指導以提高學生的認知水平和參與積極性。在集體宣教的同時，可針對個別主動性較差的學生開展座談或訪談，深入和及時了解學生的思想動態。
實習管理方面，有39%的學生認為實習的時間與找工作或考研存在一定的沖突。隨著就業形勢的日益嚴峻和考研學生比例的不斷增加，學生勢必投入大量的時間和精力準備應聘或考試，如果不能協調好與實習工作的時間安排，采取簡單應付或逃避實習的方式，則會嚴重影響實習的質量。對此，一方面應通過教育引導學生認識畢業實習的重要意義，強調實習對于加深理論知識的理解和提高實際問題的解決能力均具有不可替代的作用，而實習與應聘或考研之間并不矛盾，招聘和招生單位日益重視學生的實踐能力和綜合素質，并非僅關注其考試成績。另一方面，學校應進一步完善實踐能力的考核指標，嚴格要求學生服從實習單位的管理，包括請假制度，杜絕遲到、早退或曠班情況。目前大部分學生認為實習單位安排的工作量適中，且指導教師能夠給予學生必要的幫助。
實習效果方面，大多數學生（82%）認為畢業實習對擇業起到了幫助，并且在專業知識積累、工作技能和為人處世方面均有所提高。然而，也有部分學生認為實踐的機會不多，能力的提高有限，這可能部分歸因于學生在實習單位接觸較多的基礎性工作（如材料整理），對學生的專業技能要求不高。因此，學校應加強與實習單位的聯系，鼓勵指導教師增加專業知識和技能的培訓，同時要求學生提高主觀能動性，與指導教師積極交流，適應和積累工作經驗，爭取機會提升實踐技能。值得注意的是，部分學生提出在專業知識和技能掌握、溝通和協調能力、承受壓力和克服困難的決心，以及工作規劃安排方面的能力有所欠缺，提示指導教師在實習教學中要采取針對性的教學方式，重視個性化教育和因材施教[5]，最大程度地發揮學生的潛能。
綜上所述，預防醫學畢業實習作為實踐性教學的關鍵環節，具有重要的實際意義。為了切實提高該專業本科生的畢業實習質量，需要學校、實習單位和學生等方面共同努力，從實習態度、管理方式和效果評價等方面，針對具體問題采取有效可行的措施，最終使學生獲得最大的實習效益，為將來的工作和學習打下堅實的基礎。
參考文獻：
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[2]任濤，胡永華.加強教學實習基地建設對預防醫學教育的意義[J].中華醫學教育雜志，2008，28（3）：70-72.
[3]戴伏英，邢玉梅.預防醫學專業學生在教學基地實習的體會與思考[J].基礎醫學教育，2013，15（6）：593-595.
[4]陶寧，蘭衛，方嫻.預防醫學專業生產實習教學管理的研究與思考[J].中國高等醫學教育，2014，（8）：70-71.
[5]熊梅，卜慶剛.個性化教學組織形式的實踐探索[J].中國教育學刊，2014，（07）：42-47.
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