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老年高血壓患者的臨床表現及治療回顧
藥物治療目前仍是我國高血壓患者的主要治療方法，以下是小編搜集整理的一篇探究老年高血壓患者臨床表現的論文范文，供大家閱讀參考。
高血壓病是循環系統常見疾病之一，以患者體循環血壓(收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg)升高為主要表現，同時患者不同程度的伴有心、腦、腎等臟器的改變。隨著我國人口的老齡化，高血壓患者逐年增加，已嚴重影響我國老年人的身心健康和生命安全，為詳細闡述老年高血壓患者的特點，現將420例老年高血壓患者的臨床表現及治療進行回顧性分析。
1資料與方法
1.1臨床資料
本報告收集2010年-2014年撫遠縣中醫院循環內科住院的420例60歲以上的老年患者，男性240例，女性180例，最大年齡87歲，最小年齡60歲，平均74歲，病程為6個月~30年。
1.2方法
對420例老年高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析。
1.3老年高血壓患者的診斷標準
[1]①年齡≥60歲且連續3次非同日測量血壓，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg;②老年單純收縮期高血壓診斷標準為收縮期≥140mmHg,舒張壓<90mm-Hg;③排除假性和繼發性高血壓。
1.4臨床表現
患者平日無癥狀者有87例，占總數的20.7%;以頭暈、頭痛、失眠、乏力為主要表現者最多見，為307例，占總數的73%;心悸、胸悶患者為98例，占23.3%.本組患者中有并發癥者為69%,其中冠心病72例，高心病35例，心律失常98例，左心衰竭22例，腦血栓41例，腦出血22例。
2結局與轉歸
本組病例中，高血壓引起心力衰竭、腦卒中而死亡的患者22例，病死率5.2%,其余患者經3~4周的臨床治療，病情逐漸好轉出院，血壓一般維持在150~130/80~90mmHg.
3討論
3.1老年高血壓的臨床特點
由于老年人大中動脈的硬化以及壓力感受器敏感性的降低等諸多原因，導致老年高血壓又具有其不同于中青年的特點：①單純收縮期高血壓多見：老年高血壓患者，由于大中動脈粥樣硬化，導致彈力纖維減少，動脈緩沖能力下降，繼而使收縮壓明顯升高，舒張壓保持正常或輕度升高，使脈壓增大。老年單純收縮期高血壓患者占高血壓的60%,隨年齡增長其發生率會逐漸增多，它對心腦血管疾病的發生和死亡的預測作用遠遠大于混合型高血壓，故臨床上更應重視單純收縮期高血壓。②血壓波動大：老年患者因壓力感受器敏感性低，對血壓調節功能下降，易發生血壓大幅度的波動，常常發生在體位改變、情緒激動或餐后，當老年患者從臥位、蹲位快速變為坐位、站立位、易發生體位性低血壓;進食后尤以進食高碳水化合物后，血壓下降明顯;血壓的大幅度波動影響治療效果，并可顯著增加發生心血管事件的危險。③病程長、癥狀輕、并發癥多：老年高血壓患者多伴有十余年甚至更長時間的病程，他們往往缺乏一定的醫學常識，且對血壓的升高有一定的耐受，常常無明顯癥狀，有些患者因急性腦卒中或心力衰竭等疾病入院才發現患有高血壓，而且老年患者很多時候不能規律口服降壓藥物，常常導致并發癥早早的出現，如心力衰竭、腦卒中、腎功能不全等。有資料顯示，老年高血壓患者的并發癥發生率為40%,遠遠高于非老年人(20%)[2].本組資料中合并并發癥者高達69%,故對于老年人，應提倡定期體檢做到早發現，督促規律服藥并普及高血壓的相關知識，延緩并減少并發癥的發生。
3.2老年高血壓患者的治療
有資料顯示[3],對于老年高血壓患者，降壓治療可以使高血壓患者腦卒中事件減少40%,心血管事件減少30%,故積極合理的降壓可以最大限度地降低心血管疾病等并發癥的發生和死亡的總體危險。高血壓的治療包括藥物和非藥物治療，非藥物治療即是指生活方式的干預，通過科學合理的飲食、運動、保持良好的心態等方法，以求降低血壓，提高降壓藥物的療效，降低心血管疾病的發生。藥物治療目前仍是我國高血壓患者的主要治療方法。國內公認的降壓藥物有利尿劑(如雙氫克尿噻、氨苯蝶啶等)、β受體阻滯劑(美托洛爾、比索洛爾等)、鈣離子拮抗劑(尼群地平、氨氯地平等)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(氯沙坦、纈沙坦等)、血管緊張素轉換酶抑制劑(卡托普利、依那普利等),大多數患者需要長期甚至終生服藥。由于老年高血壓患者有著上述的一些特點，故在使用藥物上更應平穩降壓、安全有效。藥物應從小劑量開始，優先選擇長效制劑，并要注意藥物對其他合并癥的不良影響，服用藥物較多時，要注意藥物之間的相互反應，減少對靶器官的損害。老年高血壓患者的血壓降至150/90mmHg以下即可，如能耐受可降至140/90mmHg以下，對老年高血壓降壓治療應強調收縮壓達標，并避免過度、過快降低血壓，以防造成心、腦、腎等臟器的血液供應下降，影響功能，有資料顯示，過度的降低血壓實際上可增加心肌梗死的危險性[4].
參考文獻
[1]宋紅霞.老年高血壓病的診斷治療[J].河北醫藥，2008,30(10):1577-1578.
[2]蘇定馮.血壓變異性與高血壓的治療[J].中華心血管病雜志，2005,33(9):863-865.
[3]孫寧玲.趙連友中國高血壓規范管理專家共識與建議手冊[M].北京：中華醫學電子音箱出版社，2013:45.
[4]程蘊琳.老年人高血壓的治療原則[J].中華老年醫學雜志，2005,24(4):258-259.
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