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糖尿病性視網(wǎng)膜病變運用激光治療的效果研究
臨床中以是否產(chǎn)生視網(wǎng)膜新生血管將糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變和增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變，下面是小編搜集整理的一篇探究糖尿病性視網(wǎng)膜病變運用激光治療效果的論文范文，歡迎閱讀查看。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變是臨床多發(fā)病，是以視力下降和眼底出現(xiàn)微循環(huán)改變?yōu)樘卣鞯奶禺愋匝鄣撞∽僛1],也是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，發(fā)病率和致盲率逐年升高。為進(jìn)一步研究糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療方法，我院選取72例患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2014年6月-2015年3月收治的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者72例，所有患者均符合糖尿病性視網(wǎng)膜病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],經(jīng)臨床血管熒光造影檢查確診。將患者隨機分為對照組和治療組各36例。對照組中男21例，女15例，患眼39只;年齡27歲~85歲，平均年齡(46.1±5.7)歲;病程3年~26年，平均(12.8±5.2)年。治療組中男22例，女14例，患眼40只;年齡26歲~86歲，平均年齡(46.9±5.4)歲;病程3年~27年，平均(12.4±5.5)年。所有患者均同意參與本次研究并簽訂知情同意書，2組患者性別、年齡、病程等基本資料無明顯差異(P>0.05)，可展開對比。
1.2方法對照組采用常規(guī)藥物治療：給予患者羥苯磺酸鈣500mg/次，2次/d,治療3個月后進(jìn)行眼底復(fù)查，若病情好轉(zhuǎn)，調(diào)整用藥量為1次/d.治療組采用激光治療：給予患者滴眼液擴散瞳孔直徑至7mm~8mm,對眼球表面麻醉后，采用半導(dǎo)體激光治療儀和激光角膜鏡行光凝處理，依據(jù)Tso's分級法設(shè)定光凝斑反應(yīng)強度，給予多處視網(wǎng)膜無灌注區(qū)和新生血管患者全視網(wǎng)膜光凝治療(200μm~300μm,Ⅲ級光斑，曝光處理0.1s~0.2s)，可分為3次或4次完成;給予局部視網(wǎng)膜無灌注區(qū)患者局部視網(wǎng)膜光凝治療(200μm~300μm,Ⅱ級光斑，曝光處理0.1s~0.2s)。
1.3觀察指標(biāo)治療后觀察比較2組患者臨床療效和不良反應(yīng)情況。
1.4療效判定顯效：患者視力提升≥2行，視網(wǎng)膜無灌注區(qū)和新生血管顯著改善，黃斑區(qū)水腫消失[3];有效：1行<患者視力提升<2行，視網(wǎng)膜無灌注區(qū)和新生血管基本改善，黃斑區(qū)水腫消退;無效：患者視力未提升，出現(xiàn)新的視網(wǎng)膜無灌注區(qū)和新生血管，黃斑區(qū)水腫無改善。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%.
1.5統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1臨床療效治療組患者治療總有效率為95.0%,對照組患者治療總有效率為79.5%,治療組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1.【1】
2.2不良反應(yīng)治療組患者中出現(xiàn)頭暈和皮膚過敏各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.6%(2/36);對照組患者中出現(xiàn)發(fā)熱2例，皮膚過敏2例和疲乏無力1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.9%(5/36)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.16,P<0.05)。
3討論
糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，臨床中以是否產(chǎn)生視網(wǎng)膜新生血管將糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(無新生血管形成)和增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(有新生血管形成)。發(fā)病原因主要在于糖尿病患者胰島素激素和細(xì)胞代謝異常，引起眼部組織、神經(jīng)以及血管微循環(huán)改變，造成眼部營養(yǎng)和視力功能的損壞;同時由于糖尿病患者血液成分的改變，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常，使血-視網(wǎng)膜屏障受損，導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞色素與上皮細(xì)胞之間的聯(lián)合遭到破壞，造成小血管滲漏，是引發(fā)患者目盲、腎功能衰竭甚至死亡的主要原因。目前臨床治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變主要有兩種方法，即藥物治療和激光治療。藥物治療多采用羥苯磺酸鈣，本品屬于新型的血管保護(hù)劑，可降低微血管壁的通透性，增強抵抗力，改善機體內(nèi)淋巴循環(huán)，促進(jìn)淋巴回流，減少水腫，適用于糖尿病性視網(wǎng)膜病變早期患者，以延緩視網(wǎng)膜微血管病的發(fā)生和發(fā)展。但是患者用藥后容易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，表現(xiàn)為胃腸道不適或精神不振等癥狀，降低治療效果。激光治療在臨床中應(yīng)用廣泛，將其應(yīng)用于糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療，能夠有效改善視網(wǎng)膜缺氧或缺血狀態(tài)，抑制新生血管增長，使病變停止或消失，預(yù)防患者出現(xiàn)玻璃體出血或者視網(wǎng)膜脫落現(xiàn)象。同時，激光治療還可封閉病變血管和黃斑水腫滲漏位置，使水腫消退，預(yù)防視力再次下降，治療效果更好。
為進(jìn)一步研究激光治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床療效，我院選取72例患者作為觀察對象，分別采用不同治療方法進(jìn)行臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患者治療總有效率高于對照組，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
總而言之，采用激光治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變，能夠有效消除危害視力因素，促進(jìn)患者視力快速恢復(fù)，不良反應(yīng)少，臨床療效顯著。
參考文獻(xiàn)
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[2]劉韶瑞，李小敏，陳慧，等.增強型體外反搏對糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療效果[J].中國康復(fù)理論與實踐，2012,18(11)：1074-1076.
[3]李苑，榮翱.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的康復(fù)治療[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011,26(9)：893-896.
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