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護理干預在糖尿病患者的作用
目的 探討實施社區護理干預對老年DM患者飲食的療效。方法 選擇2010年1月～2011年3月我院的糖尿病患者223例，隨機分成對照組和治療組分別為120例和103例，對照組僅對患者進行常規護理，不進行護理干預。干預組在常規綜合治療的基礎上，實施護士、家庭雙重督導患者進行護理干預。結果 不良生活方式及遵醫行為等改變情況，干預組與對照組相比P<0.05，干預前與干預后相比P<0.05。兩組各項結果經護理后有改善。兩組比較，干預組療效明顯高于對照組（P＜0.01）。結論：對糖尿病患者進行護理干預，有利于控制血糖，降低血壓、血脂等有較好效果。糖尿病 護理干預 作用
糖尿病（DM）是以慢性高血糖為主要特征的內分泌代謝紊亂的一種常見病。多發于老年人，由于其合并癥及藥物副作用的影響，病死率很高。必須引起高度重視[1]。筆者在工作中對糖尿病患者進行護理干預，取得了良好的效果，現將干預情況報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年1月～2011年3月我院治療的糖尿病患者223例，均符合WHO1999年推薦的DM診斷標準[2]。其中男126例，女97例。年齡18～81歲，平均56.5歲，DM史1～18年。文化程度:小學15例，初中105例，高中76例，大學以上27例。223例隨機分成干預組和對照組分別為120例和103例，兩組患者年齡、性別、體重指數、病程、病情等方面差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 糖尿病衛生宣教，飲食、藥物三大療法，監測技術與
1.2.1對照組：僅對患者進行一般護理，不進行護理干預。干預組：在常規綜合治療的基礎上，接受了有關DM方面的健康，自我保健知識，在飲食法、藥物療法、運動療法以及并發癥與伴發癥的預防等方面進行指導和護理干預。
1.2.2護理干預的形式：建立追蹤體系，采用電話隨訪方式。每周電話隨訪，每月進行一次家庭隨訪。了解患者在治療中存在的問題，及時進行護理指導，并建立家庭病例檔案，記錄患者飲食追蹤卡，病案存患者家屬處，以便家庭隨訪時查看。
1.2.3社區護理干預的內容：（1）開展DM的健康教育，讓患者從心理上接受護理干預，從而達到控制好病情，積極預防并發癥的發生，提高患者的生存質量和生活質量的目的[3]。（2）指導合理膳食。主食盡量選粗制米面、適當雜糧，少吃精致米面；適量食用牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品、綠色蔬菜。供給碳水化合物占總熱量的40～60%，蛋白質0.8～1.0g/(kg·d)，以動物蛋白質為主，剩余熱量由脂肪供給，并根據血脂水平調整飽和與不飽和脂肪的比例。（3）指導患者改變不良飲食習慣、戒煙、戒酒、按時服藥、定期監測血糖、適當運動等。
1.3 觀察指標 ①問卷調查干預前后兩組患者有關糖尿病知識、態度改變情況。②測定兩組患者干預前后空腹和餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂、體質指數等數據。
1.4 統計學分析 數所有研究數據輸入機，SPSS軟件包進行統計學分析，值變量以（X±s）表示，均數的比較采用t檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異的檢驗水準。
2 結果
2.1 不良生活方式及遵醫行為等改變情況，干預組和對照組在干預后結果對比見表1。
表1 干預前后不良生活方式及不按時服藥改變情況 n(%）
注：*為干預組與對照組相比P<0.05，干預前與干預后相比P<0.05。
2.2 干預組和對照組3個月前后體重指數、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓、甘油三酯、膽固醇的變化結果見表2。
表2 干預組和對照組3個月前后體重指數、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓、甘油三酯、膽固醇的變化
本組資料顯示：干預組療效明顯高于對照組，干預組老年DM患者經飲食治療的社區護理干預，空腹血糖、餐后2h血糖明顯低于對照組，干預組患者血糖控制明顯優于對照組（P＜0.01），干預組中血液、血脂也有明顯改善（P＜0.05），取得了良好的效果。由此可見，對老年DM患者進行合理飲食治療的社區護理干預，對控制血糖，降低血壓、血脂有顯著意義[4]。
3 討論
不良的飲食習慣還可導致相關的心血管危險因素如高血壓、血脂異常和肥胖。適當的運動有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，還可減輕病人的壓力和緊張情緒，使人心情舒暢［5］。但有些病人不知道用藥注意事項、如何處理緊急情況等［6］，或間斷用藥，或擅自停藥。所以，對糖尿病患者實行健康，使患者獲得健康知識，改變不良生活方式，提高自我管理能力，學會的控制飲食、參加運動方面的教育和引導至關重要。
本文通過護理干預，患者認識到糖尿病在飲食治療、科學用藥、運動鍛煉、生活習慣和方式、心理調節等方面的重要性。經干預后患者血糖、血壓等重要指標均在理想水平。本次對糖尿病患者進行生活方式護理干預取得了較好的療效，干預組患者血糖控制明顯優于對照組（P＜0.01），干預組中血液、血脂也有明顯改善（P＜0.05），取得了良好的效果。使糖尿病患者掌握了防治糖尿病的一般知識，改變了不良生活方式，最大限度地降低糖尿病慢性并發癥的發生的危險，提高生活質量，有效地降低醫療費用和社會負擔。
參 考 文 獻
[1]張新，馬秀英，劉惠芳.城市社區老年性糖尿病的家庭社區護理干預.職業與健康，2003，19（12）：175～176.
[2]徐依雪.影響糖尿病患者飲食治療依從性的因素分析及對策.中華內科學雜志,2005,2(3):283.
[3]王慧敏，戴霞，黃秋紅，等.雙重督導機制對老年糖尿病歡呼著家庭飲食控制行為的影響研究.廣西醫學，2006，28（9）：1432～1433.
[4]李穎.糖尿病患者的營養干預護理.臨床醫學，2002，9（6）：729～731.
[5]趙金彩，翟梅玲,趙莉，等.家庭干預對2型糖尿病患者康復作用的研究[J].實用護理雜志，2002，18（11）：1-2.?
[6]施齊芳，李小妹.糖尿病病人健康價值與生活方式的相關性研究［J］.中華護理雜志，2003，38（11）：833-835.
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