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骨科圍手術期護理安全管理
目的 應用安全管理降低骨科患者圍手術期護理風險，提高護理質量。方法 針對圍手術期護理安全隱患，通過護理組織管理和業務技術管理，加強骨科圍手術期患者的安全管理。結果 試驗組發生圍手術期護理不良事件0例，對照組發生圍手術期護理不良事件1例，比較差異明顯（P<0.05），具有可比性。結論 骨科患者圍手術期護理安全管理是病人能否安全康復出院的重要環節，能夠有效控制護理意外事件發生率,減少護患矛盾和醫療糾紛，提高護理質量，構建和諧醫患關系,提高住院病人滿意度。骨科 圍手術期護理 安全管理
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體、結構或功能上的損壞、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著社會的，人們法律觀念及自我保護意識的增強，對臨床護理工作提出了更高的要求。骨科患者常有病情危急、疼痛、肢體功能障礙等表現，容易發生意外，具有潛在的護理安全隱患，為減少護理缺陷和醫療護理糾紛的發生，減輕患者的痛苦及經濟負擔，本文對骨科圍手術期安全護理措施進行了探討，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年10月至2010年10月骨科圍手術期患者304例，其中男170例，女134例，年齡18-78歲，平均43.5±8.78歲，既往無精神疾患，采用隨機抽樣法，將觀察對象分為試驗組和對照組，每組152人，其中試驗組男85例，女67例，對照組男85例，女67例。
1.2 方法
1.2.1 對照組采用骨科圍手術期常規護理措施。
1.2.2 試驗組除采用骨科圍手術期常規護理措施外，建立護理安全管理體系，由護士長及質控護士定時對患者進行護理安全評估，及時發現潛在的護理安全隱患，制定并采取相應的護理措施，減少或杜絕護理缺陷。①規范、熟練操作技能，嚴格執行三查七對制度，認真、熟練地履行各項操作規程，加強護理工作的連貫性和嚴謹性。②注重護患溝通，加強語言修養，確立以人為本的護理理念，增強護理人員服務意識。③加強醫護溝通，準確無誤地執行醫囑。
④重視護士繼續，加強對低年資護士的業務培訓，使其熟練掌握骨科圍手術期護理措施及并發癥的觀察和預防。⑤加強法律意識教育，完善護理記錄，書寫護理記錄并遵照性、真實性、及時性、完整性與醫療文件同步的原則，做到主觀的描述、判斷，結論不能有自相矛盾的記錄可能，保持記錄客觀性和一致性[2]。
1.3 評價指標 （1）患者積極配合情況比較：從患者主動配合治療情況、對治療護理的依從性情況統計2組數據。（2）患者發生意外與糾紛例數比較：從患者的投訴、護理缺陷申報、護士糾紛處理三方面統計2組的發生率。
1.4 統計學分析 應用SPSS12.0統計軟件，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。 2 結果
2.1 2組積極配合情況 對照組積極配合治療患者133例（87.50%），試驗組為148例（97.37%）。2組積極配合率間差異有統計學意義（x2=8.67，P<0.05）。
2.2 2組發生意外與糾紛例數比較 對照組護理意外和糾紛發生率與試驗組比較差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
護理安全是衡量護理服務質量的重要指標，與患者的身心健康及生命安全息息相關，本研究表明確保骨科圍手術期患者護理安全，是防范和減少糾紛，提高護理質量的關鍵。
3.1 骨科患者常由于突遇意外傷害，病人往往沒有足夠的心理準備，可出現緊張、恐懼、焦慮等各種心理反應，此時護士應保持鎮靜，緊張有序的救護活動本身就會使病人產生一種心理安慰和信任。同時應關懷、安慰病人，保持鎮靜，采取積極態度配合醫務人員的救護。對于患者家屬，應客觀地介紹病情，取得家屬的合作與理解。
3.2 提高護理安全意識，倡導安全文化，增強安全管理理念 臨床護理是一項高風險的工作，護理風險始終貫穿于護理操作、處置、配合、搶救等各個環節和過程中，有時候即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都帶有風險，甚至發生醫療糾紛。本研究結果表明，加強護理人員的業務學習、培訓，強化對低年資護士業務技術能力的培養，能夠提高整體護理人員的業務素質，增加患者對治療護理的依從性，有助于杜絕安全隱患，提高護理質量。
3.3 安全是人的基本需要，也是護理工作的基本要求，護理安全隱患存在于臨床護理工作的各個環節。在臨床活動中，護士是與患者接觸最密切的醫務人員，要注意應用的管理手段、精湛的技術、豐富的專業知識、高度的責任心和意識，防范護理差錯，減少護理意外與糾紛，確保醫療護理安全，切實為患者提供安全、放心、滿意的全程優質服務。
參 考 文 獻
[1]潘紹山，孫方敏，黃始振主編.護理管第1版.北京：科學技術出版社，2001，349.
[2]廖蜀宜.臨床護士對護理記錄認識狀況調查.護理研究，2002,16:641.
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