- 相關推薦
銀杏達莫對糖尿病腎病血液流變學的影響
目的：探討銀杏達莫對糖尿病腎病(DN)患者血液流變學的影響。方法：糖尿病腎病98例患者隨機分為組(54例)和對照組(44例)。在常規治療的基礎上, 治療組給予銀杏達莫注射液25mL+質量分數5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注,1次/ d; 對照組44例常規治療。兩組療程均為4周。比較兩組治療前、后血Cr和BUN尿UEAR和FDP。結果: 兩組治療前后血Cr和BUN尿UEAR和FDP比較，兩組間比較差異有統計學意義( P <0.05, P<0 .01) , 治療后血Cr和BUN尿UEAR和FDP比較，兩組間比較差異有統計學意義( P <0.05, P<0 .0l)。結論: 銀杏達莫注射液可改善糖尿病腎病(DN)患者高凝、高脂狀態, 有助于糖尿病腎病(DN)患者的治療。
糖尿病腎病；銀杏達莫注射液; 抗凝;降血脂
Objective: To investigate the Yinxingdamo of diabetic nephropathy (DN) in patients with hemorheology.Methods: 98 patients with diabetic nephropathy were randomly divided into treatment group (54 cases) and control group (44 cases). On the basis of conventional therapy, the treatment group received Ginkgo biloba extract and dipyridamole injection 25mL + mass fraction of 5% intravenous glucose injection 250mL, 1 / d; control group, 44 cases of conventional therapy. The treatment lasted 4 weeks. Two groups were compared before and after treatment the urine of blood Cr and BUN UEAR and FDP.Results: Both serum Cr and BUN before and after treatment of urinary FDP UEAR and compare the difference between the two groups was statistically significant (P <0.05, P <0 .0 l), serum Cr and BUN after treatment of urinary FDP UEAR and compare the two differences between groups was statistically significant (P <0.05, P <0 .0 l). Conclusion: Ginkgo biloba extract and dipyridamole injection can improve diabetic nephropathy (DN) in patients with coagulation, fat state, contribute to diabetic nephropathy (DN) the treatment of patients.
nephropathy; Yinxingdamo injection; anticoagulant; hypolipidemic
糖尿病腎病(Diabetic Nephropathy,DN)是糖尿病常見的嚴重微血管并發癥，是糖尿病患者主要死亡原因之一，在糖尿病病人群中的發生率約為20~40%[1]。降低血糖、控制血壓、調整血脂、抗凝血等治療可以延緩DN的。本文旨在觀察銀杏達莫治療DN對血液流變學的影響。現將我們的臨床觀察結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 ：選擇我院2009年3月至2010年12月住院的2 型糖尿病患者98例，DN的診斷按照Mogensen[2] 診斷標準臨床糖尿病腎病尿白蛋白定量>300mg／24h，男65例 ， 女33例，平均年齡(67.5土8.7 )歲,平均糖尿病病程( 10.9±4.8 )年。排除標準：其他疾病導致的腎臟病變；妊娠或哺乳期患者；精神病等不合作者；有嚴重的心、腦、肝并發癥；排除引起尿蛋白升高的原因糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急癥，泌尿系感染、運動、原發性高血壓 。
1.2 方法：研究病例均要求血壓≤140 /190 mmHg，空腹血糖≤7mmol／L，餐后2h血糖≤ 10 mmol／L，并穩定1周。隨機分組，治療組54例，給予給予銀杏達莫注射液25mL+質量分數5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注,1次/ d;每日1次，療程為14 d，口服替米沙坦40~80 mg， 胰島素控制血糖;對照組44例，降壓、降脂、降糖治療同治療組。
1.3觀測指標 ①腎功能測定：檢測血肌酐( c r )和血尿素氮(BUN)。②尿液測定：檢測纖維蛋 白降解產物(FDP)和尿微量蛋白尿(UAER)測定。③血液流變學測定:檢測全血高切、全血低切、血漿黏度、血小板聚集。3項檢查每例患者治療前和治療后各檢測1次。
1.4統計學方法 采用SPSS 13.0統計分析軟件處理。計量資料數據以均數(X2)±標準差 (s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。
2結果
2.1 兩組治療前后血Cr和BUN尿UEAR和FDP對比 見表1。
表1 兩組治療前后血Cr和BUN尿UEAR和FDP對比x±s
注：與本組治療前對比，＊P< 0.05，＊＊P<0 .01；與對照組組治療后對比，#P<0.05，﹟﹟P<0 .01。
2.2兩組治療前后血液流變學對比 見表 2 。
表2兩組治療前后血液流變學對比X±s
注：與本組治療前對比，＊P< 0.05，＊＊P<0 .01；與對照組組治療后對比，#P<0.05，﹟﹟P<0 .01。
諸多學者運用活血化瘀治法可有效地改善 DM及其慢性并發癥的血液流變學異常， 從而有利于防治或延緩血管并發癥的發生。銀杏達莫注射液是中藥銀杏葉提取物與西藥雙嘧達莫的復方制劑，屬可靜脈應用的第四代銀杏葉制劑，主要有效成分為銀杏黃酮苷，萜類內酯(包括銀杏內酯和白果內酯)及雙嘧達莫。銀杏達莫提取物具有血管內皮細胞保護功能，可抑制血栓烷A(TXA2)活性，促進前列環素I ( PGI2) 生成，并能有效抑制血管內皮素(ET)分泌；促進一氧化氮(NO)的合成與釋放，從而調節血管張力，改善組織的血供。此外銀杏葉中的萜類內酯是天然專屬的血小板 活化因子受體(PAF)的拮抗劑，被認為是最具有臨床應用前景的天然PAF受體拮抗劑。具有抗PA F、抑制血小板聚集、改善血液流變學、清除自由基等多環節作用，從而發揮降低糖尿病腎損害患者的尿蛋白和保護腎功能作用[3]。Abd-Ellah 等[4]研究發現銀杏葉提取物可通過減輕氧化應激, 改善阿霉素腎病大鼠腎功能損害,對腎臟起保護作用,推測銀杏達莫注射液可減輕氧化應激, 減少炎性細胞浸潤, 減輕腎小球系膜基質聚集, 進而防止腎小球硬化。同時, 銀杏達莫注射液可通過其抗凝作用改善腎臟局部循環,使腎小球基底膜通透性增加, 使激素臨床療效增強。
本研究兩組前、后血Cr和BUN尿UEAR和FDP比較，均有好轉，但銀杏達莫注射液組治療后效果更好。
[1]潘長玉．糖尿病控制現狀指南與實踐的差距[J]．國外醫學：內分泌學分冊，2005， 25(3)：174-178
[2]鄒大進，金昕曄．從內分泌代謝角度看ONTARGET研究結果[J]．中國醫學報，200 8．12.8 .C8
[3]翟文杰，李愛群．中西醫結合治療早期糖尿病腎病68例觀察[J].中西醫結合，2006，35 (9)：10
[4]Abd -Ellah M F, Mariee A D. Gin kgo biloba leaf extract (EGb761) diminis hes adriamycin in duced hyperlipidaemic nephrot oxicit y in rats: association with nitricoxide production[J] . Biotechnol ApplBioch em, 2007, 46( Pt1) : 35-40
【銀杏達莫對糖尿病腎病血液流變學的影響】相關文章：
論強化降糖治療對老年糖尿病腎病的影響03-21
慢性阻塞性肺疾病血液流變學改變的臨床分析03-19
阿司匹林和雙嘧達莫對血漿溶血磷脂酸及磷脂酸影響的臨床研究03-20
健康教育對維持性血液透析患者的影響03-27
血液透析中癥狀性低血壓的影響因素分析03-19
維持性血液透析患者生存質量及影響因素分析03-06
影響血液透析病人生存質量的因素及對策探討03-16
銀杏葉片對慢性心力衰竭患者心功能的影響05-31