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分析細辛在三大經方中的運用條文及規律
細辛味辛溫,歸肺腎經,有祛風散寒止痛、溫肺化飲、宣通鼻竅的作用,下面是小編搜集整理的一篇探究細辛在三大經方中的運用條文的論文范文,供大家閱讀查看。
細辛在《傷寒論》中有5處應用,在《金匱要略》中有13處應用,在《溫病條辨》中有3處應用,現介紹如下。
1、細辛在《傷寒論》中的應用
1.1辨太陽病脈證并治中第40條,傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。此為外有風寒表邪、內有水飲之證,用小青龍湯發汗蠲飲、表里同治。方中細辛與干姜并用,入肺經,起溫化寒飲之效,即“病痰飲者,當以溫藥和之”。
1.2辨少陰病脈證并治中第301條,少陰病,始得之,反發熱脈沉者,麻黃細辛附子湯主之。此為太少兩感證,即太陽和少陰同時感受外邪而發病,用麻黃附子細辛湯溫經發汗,以表里雙解。方中細辛與麻黃相伍,起溫散太陽表邪的作用;細辛與附子相伍,入少陰腎經,有除寒通脈的作用。
1.3辨少陰病脈證并治中第316條,少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。苦咳者,加五味子半升,細辛、生姜各一兩。此為陽虛水泛、水飲犯肺證。患者素體少陰陽虛,邪從寒化,陽虛不能制水,從而導致水邪泛濫。用真武湯溫陽化氣行水,方中細辛伍生姜起溫肺散飲作用,同時細辛入少陰腎經,有溫經通脈作用。
1.4辨厥陰病脈證并治中第338條,傷寒,脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無暫安時者,此為藏厥,非蚘厥也。蚘厥者,其人當吐蚘。今病者靜,而復時煩者,此為藏寒。蚘上入其膈,故煩者,蚘聞食臭出,其人常自吐蚘。蚘厥者,烏梅丸主之。又主久痢。此為上熱下寒的蚘厥證,用烏梅丸清上溫下、安蚘止痛。方中細辛伍蜀椒,開結氣、宣郁滯,既能殺蟲伏蚘又能散寒通陽。
1.5辨厥陰病脈證并治中第351條,手足厥寒、脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者,宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯。此為手足厥寒、血虛感寒、寒凝經脈、四末失養證,用當歸四逆湯養血通脈、溫經散寒。《神農本草經》說細辛“動百節拘攣,風濕痹痛死肌”,方中細辛起溫散血中寒邪、宣通絡脈、疏通百節的作用。
2、細辛在《金匱要略》中的應用
2.1痙濕暍病脈證治第二第22條,風濕脈浮身重,汗出惡風者,防己黃芪湯主之。下有陳寒者,加細辛三分。此為風濕表虛證,用防己黃芪湯治以益氣固表、調和營衛、祛風除濕,方中細辛用以溫經通脈、驅逐下部陳寒。
2.2肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治第七的第6條,咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。此為寒飲夾熱上迫肺于證,用射干麻黃湯散寒宣肺、降逆化痰,方中細辛溫肺化飲、散寒行水。
2.3肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治第七的第8條,咳而脈浮者,厚樸麻黃湯主之。此為寒飲夾熱證,用厚樸麻黃湯散飲降逆、止咳平喘,方中細辛溫肺化痰。
2.4肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治第七第14條,肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之。此為寒飲挾熱證,用小青龍加石膏湯解表化飲、清熱除煩藥,方中細辛起溫肺化飲作用。
2.5腹滿寒疝宿食病脈證治第十第15條,脅下偏痛,發熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯。此為寒實內結證,治以溫陽通便、散寒止痛的大黃附子湯,方中細辛與附子相伍有溫陽散寒、通絡止痛之功。
2.6腹滿寒疝宿食病脈證治第十第16條,寒氣厥逆,赤丸主之。此為寒飲腹痛之證,治以散寒止痛、化飲降逆的赤丸,方中細辛與烏頭相伍,起沉汗痼冷止腹痛的作用。
2.7痰飲咳嗽病脈證并治中第十二第23條,病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之;小青龍湯亦主之。此為溢飲證,用小青龍湯發汗散飲兼溫里化飲,方中細辛有溫肺化飲作用。
2.8痰飲咳嗽病脈證并治中第十二第35條,咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之。此為外寒引動內飲證,用小青龍湯溫肺散寒、化飲止咳,細辛作用同上。
2.9痰飲咳嗽病脈證并治中第十二第37條,沖氣即低,而反更咳、胸滿者,用桂苓五味甘草湯去桂加干姜、細辛,以治其咳滿。此為服桂苓五味甘草湯后,沖氣已平,支飲復作證,肺中伏匿之寒飲未去,胸陽被遏,肺失宣降。用此方散寒化飲、溫肺止咳。細辛與干姜為伍,起溫肺散寒、化飲止咳作用。
2.10痰飲咳嗽病脈證并治中第十二第38條,咳滿即止,而更復渴、沖氣復發者,以細辛、干姜為熱藥也。服之當遂渴,而渴反止者,為支飲也。支飲者,法當冒,冒者必嘔,嘔者復內半夏以去其水。治以桂苓五味甘草去桂加干姜細辛半夏湯方。此為服苓甘五味姜辛湯后出現的轉歸,此處細辛用來溫肺散寒化飲。
2.11痰飲咳嗽病脈證并治中第十二第39條,水去嘔止,其人形腫者加杏仁主之。其證內應麻黃,以其人遂痹,故不內之。若逆而內之者,必厥,所以然者,以其人血虛,麻黃發其陽故也。此為服苓甘五味姜辛夏湯治療支飲后,嘔止但身形浮腫的證治,此處細辛用來溫肺散寒化飲。
2.12痰飲咳嗽病脈證并治中第十二第40條,若面熱如醉,此為胃熱上沖熏其面,加大黃以利之。苓甘五味加姜辛半杏大黃湯,此為第39條的基礎上又出現面熱如酒醉之證,此處細辛用來溫肺散寒化飲。
2.13趺厥手指臂腫轉筋陰狐疝蚘蟲病脈證并治第8條,蚘厥者烏梅丸主之。細辛伍蜀椒,開結氣、宣郁滯,既能殺蟲伏蚘又能散寒通陽。
3、細辛在《溫病條辨》中的應用
3.1寒濕中第47條,秋濕內伏,冬寒外加,脈緊無汗,惡寒身痛,咳喘稀痰,胸滿,舌白滑,惡水不欲飲,甚則倚息不得臥、腹中微脹,小青龍湯主之。脈數有汗,小青龍去麻辛主之。大汗出者,倍桂枝,減干姜,加麻黃根。此處細辛應用見《傷寒論》中小青龍湯。
3.2寒濕中第53條,寒疝脈弦緊,脅下偏痛,發熱,大黃附子湯主之。方中細辛與附子相伍有溫陽散寒、通絡止痛之功。
3.3濕溫中第72條,久痢傷及厥陰,上犯陽明,氣上撞心,饑不欲食,干嘔腹痛,烏梅丸主之。細辛伍蜀椒,開結氣、宣郁滯,既能殺蟲伏蚘,又能散寒通陽。綜上所述,常用于散寒化飲、溫經止痛、散寒通陽,對表寒和里寒均有效,對新感之寒和陳寒痼冷均有效。
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