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普拉洛芬滴眼液治療LAISK術后干眼的療效
[摘要] 目的探討采用普拉洛芬滴眼液對準分子激光原位角磨鑲術(LASIK)的臨床療效。方法隨機選取該院2012年7月-2014年5月期間收治的90例LASIK術后干眼癥患者，按照治療方法的不同將其隨機分為實驗組和對照組，其中對照組患者采用人工淚液進行治療，實驗組患者采用普拉洛芬滴眼液進行治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果實驗組患者的臨床治療總有效率、治療后BUT、熒光素染色等臨床指標均明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論采用普拉洛芬滴眼液治療LASIK術后干眼癥，療效顯著，安全可靠，建議在臨床上進一步推廣。
[關鍵詞] LASIK術;普拉洛芬滴眼液;干眼癥
準分子激光原位角磨鑲術(LASIK)是近年來常用的近視矯正手術方式，能夠有效對角膜近視和散光進行糾正。但是調查顯示，LASIK術后患者極易出現干眼癥等術后并發癥，對患者的正常生活帶來不利影響。以往臨床主要采用人工淚液對該類患者進行治療，但是效果有限。近年來，相關研究指出，眼表炎癥是引起淚膜異常的一個重要因素，因此建議對干眼癥患者進行抗炎治療。普拉洛芬是一種三環結構丙酸類化合物，可通過對前列腺素進行抑制從而發揮抗炎效果，本次研究隨機選取該院于2012年7月-2014年5月收治的90例干眼癥患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討普拉洛芬滴眼液對于LASIK術后干眼癥的臨床價值，為臨床治療提供可靠的數據。現將結果匯報如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取該院2012年7月-2 014年5月期間收治的90例LASIK術后干眼癥患者，按照給藥方法的不同將其隨機分為實驗組和對照組，實驗組共計45例，27例男性，18例女性，年齡分布為15～39歲，平均年齡為(25.7±3.6)歲;對照組共計45例，25例男性，20例女性，年齡分布為17～38歲，平均年齡為f26.2±4.1)歲。所有人選患者均存在不同程度的眼部燒灼感、異物感、干澀感等不適癥狀，其淚膜破裂時間在5s以內，淚液分泌試驗Schirmerl在5 mm/5 min以下，且均已排除干燥綜合征、類風濕關節炎等全身免疫性疾病，治療前1周內所有患者均未使用免疫抑制劑、糖皮質激素等藥物。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組患者采用人工淚液進行治療，4次/d，每次1滴。實驗組患者在對照組的給藥基礎上聯用普拉洛芬滴眼液，藥品規格為lg/L，4次/d，每次1滴。所有患者均持續治療14 d。
1.3 觀察指標
1.3.1 臨床體征和自覺癥狀①采用調查問卷對患者的臨床癥狀和體征進行評估，包括眼部異物感、干澀感、燒灼感、疲勞、酸脹感、眼紅、畏光、眼痛癥狀等眼部不適癥狀，采用無、偶爾、經常、持續四個標準表示其程度，分別將其記為0、1、2、3分。
1.3.2 角膜熒光素染色采用熒光素試紙條同患者下瞼結膜囊相接觸，使熒光素在眼球表面均勻分布，并使用裂隙燈鈷藍光線對角膜進行觀察：①O分：角膜上皮未著色;②1分：角膜著色區域<1/3角膜面積;③2分：染色區域<1/2角膜面積;④3分：著色區域>1/2角膜面積。1.3.3其他①淚膜破裂時間(BUT)：進行3次重復時間，取平均值：②SchiimerI試驗。
1.4 療效判定標準
①痊愈：患者治療后，其臨床體征和癥狀完全消失;②顯效：患者經治療其臨床癥狀明顯改善，癥狀積分下降程度≥40%;③無效：患者經治療其臨床癥狀改善程度輕微，癥狀積分下降程度≤400。
1.5 統計方法
該次研究采用統計學軟件SPSS 17.0對數據進行分析處理，采用平均值±標準差(x±s)的形式表示計量資料，計數資料采用X檢驗，P<0.05時認為差異具有統計學意義。
二、結果
2.1 兩組患者臨床療效對比結果
見表1，由表中數據可知，實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者臨床治療表現對比結果
見表2，南表中數據可知，兩組患者治療前相關臨床指標并差異無統計學意義(P>0.05)，治療后所有患者的臨床指標均有明顯改善(P<0.05)，其中實驗組患者的癥狀積分、BUT及熒光素染色結果明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。
三、討論
干眼癥又被稱為干燥性角結膜炎，患者淚液動力學和質、量出現異常，引起眼表組織病變和淚膜不穩定，同時引起一系列眼部不適癥狀。臨床調查表明，引起干眼癥的原因很多，包括淚腺疾病、激素變化、自身免疫疾病、激光手術等，本次研究中，90例患者均為LASIK手術術后出現不同程度的干眼癥。臨床研究指出，在發生干眼癥時，高滲性淚膜會刺激機體產生促分裂原活化蛋白激酶的合成，引發蛋白磷酸化反應，刺激患者的結膜上皮細胞和淚液中生成大量炎癥趨化因子和致炎細胞因子，此外患者淚液中金屬蛋白、炎性介質等也會增多。因此，臨床研究認為，干眼癥是一種炎癥性疾病，患者眼部生理環境遭到破壞引發炎癥反應，進而導致干眼癥狀，通過對炎性介質進行清除并改善淚膜滲透性張力能夠有效促進干眼癥的恢復。本次研究中，對照組患者僅采用人『‘淚液進行治療，其臨床總治療有效率僅為82.22%，同相關資料中的結論基本一致。
普拉洛芬是一種非甾體類抗炎藥，能夠通過對前列腺素合成過程進行抑制發揮抗炎作用，進而對眼表炎癥進行抑制，效果明顯且安全性高。同時，普拉洛芬能夠有效抑制環氧合酶的活性，影響二十碳四烯酸衍生物合成，從而有效促進炎癥反應的緩解。且通過普拉洛芬滴眼液方式給藥，在滴眼30 min后，大部分眼組織中均有藥物分布，其中以角膜、結膜濃度最高。該次研究中，實驗組患者采用普拉洛芬聯合人工液進行治療，結果顯示實驗組的總治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)，且實驗組患者的臨床癥狀、BUT及角膜熒光素染色試驗結果明顯優于對照組(P<0.05)，表明采用普拉洛芬治療LASIK術后干眼癥能夠有效促進患者臨床癥狀的改善，有利于減輕患者痛苦，具有十分積極的臨床意義。
綜上所述，采用普拉洛芬滴眼液治療LASIK術后干眼癥，療效顯著，能夠有效緩解干眼癥狀，建議在臨床上進一步推廣。
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