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新癀片治療尋常痤瘡療效的觀察
[論文關鍵詞]新癀片；口服；外用；尋常痤瘡
[論文摘要]目的：探討新癀片在尋常型痤瘡治療中的應用。方法：對于60例Ⅰ、Ⅱ度尋常痤瘡患者應用新癀片口服加外用進行治療，療程滿6周后觀察療效。結果：新癀片治療Ⅰ、Ⅱ度尋常痤瘡的總體有效率為86.7%， 其中Ⅰ、Ⅱ度尋常痤瘡的有效率分別為85.6%、94.9%，無明顯副作用。結論：新癀片治療輕型尋常痤瘡，通過內服并外用的給途徑可明顯緩解病情、縮短病程，且無明顯副作用，起到良好效果。
尋常痤瘡是皮膚科常見疾病之一，發病率高，多見于青年人群，是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎性皮膚病，好發于皮脂溢出部位，與皮脂腺功能亢進、毛囊皮脂腺導管異常角化、痤瘡丙酸桿菌感染及機體的免疫反應有關。上治療方法很多，對于Ⅰ、Ⅱ度痤瘡主要靠外用藥物保守治療，由于許多藥物起效慢或引起較嚴重的局部刺激，而不易被患者接受。我科于2004年2~7月應用廈門廠生產的新癀片以口服并外用的給藥途徑，治療60例Ⅰ、Ⅱ度尋常痤瘡取得了較好療效，現報道如下：
1 與方法
1.1病例入選及排除標準
年齡在15~35歲的尋常痤瘡患者，性別不限，無肝腎疾病，診斷為Ⅰ度或Ⅱ度痤瘡（采取人衛第六版《皮膚性病學》中推薦的Pillsbury分類法：Ⅰ度：散發至多發的黑頭粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹；Ⅱ度：Ⅰ度+炎性皮損數目增加，出現潛在性膿皰，但局限于顏面；Ⅲ度：Ⅱ度+深在性膿皰，分布于顏面、頸部和胸背部；Ⅳ度：Ⅲ度+結節、囊腫，伴瘢痕形成，發生于上半身）［1］，自愿并同意配合觀察者入選。
進入實驗2周內曾使用外用藥物治療者，或4周內曾口服抗生素或抗痤瘡藥者，及妊娠及哺乳婦女給予排除；病情嚴重（痤瘡Ⅲ、Ⅳ度形成深在膿皰及囊腫）需行外科手術治療者不收在本研究之列。
1.2 臨床表現
60例病人中，診斷為Ⅰ度痤瘡者27例，可見患者頰部及額部單發或多發與毛囊一致的圓錐形丘疹，大小如小米米粒，其頂端開口可見針尖樣大小黑或白色小點，白色者可挑出豆腐渣樣油脂物，黑色者為灰塵或白頭粉刺氧化而來；Ⅱ度痤瘡33例，可見丘疹多發連接成片，丘體腫大，基部發紅，頂端形成膿皰，有的甚至形成暗紅色結節，觸壓稍硬。
1.3處理
60例均選入治療組，給予新癀片(廈門中藥廠生產)每日3次，每次3片，口服。并于每晚臨睡前溫水清潔皮膚后以新癀片5片，冷開水調化涂于患處，于晨起后洗凈，療程6周。治療期間禁止使用任何化妝品，忌食辛辣等刺激性食物，忌服用其他藥物。
[1]
2 結果
2.1結果評判標準
分別于治療前和治療后復診(治療期間有變化隨診)病情，標準評分參照國內同行標準，即以皮損的大小及性狀來評定。療效判定為癥狀與體征改善75%~100%為基本痊愈，50%~74%為顯效、35%~49%為有效、0~34%甚至加重者為無效。以治療后達到顯效(癥狀體征改善>50%)及以上來判定本的有效率。
2.2觀察及記錄
60例尋常痤瘡基本痊愈者36例(60.0%)、顯效16例(26.7%)、有效8例(13.3%)，無無效及病情加重者。新癀片治療Ⅰ、Ⅱ度尋常痤瘡有效率達86.7%。其中治療Ⅰ度痤瘡有效率為85.6%、治療Ⅱ度痤瘡有效率94.9%。副作用觀察：2例開始時局部感覺輕度刺痛，以后逐漸適應，未見其他副作用。
3 討論
現代認為本病是一種多因素性疾病，其發病機理目前尚未完全清楚，可能與內分泌因素、皮脂腺的作用以及毛囊內微生物有關［2］。目前有研究顯示痤瘡具有家族聚集性和種族差異，因此多者傾向于痤瘡為一種遺傳與相互作用的多基因病[3]。我們可以利用痤瘡好發的年齡階段性、家族遺傳性、周圍環境特點等采取措施，如勤用溫水洗臉、調節飲食、手法按摩等進行[4]，或及時將該疾病控制在較輕的階段。而對于輕型痤瘡治療即可得到不錯的療效，羅廷陽等[5]通過病例對照研究發現單獨應用中藥四妙勇安湯較單獨使用維生素B6、安體舒通及四環素的效果好，而中西藥聯合應用效果更優。
祖國醫學認為尋常痤瘡多因飲食不節、過食油膩而致脾、胃溫熱，復感毒邪致血熱蘊結凝滯于面而發病，或肺胃風熱，上越肌膚，故治療上以清肺胃血熱為主。新癀片主要成分為九節茶、牛黃、三七、珍珠層粉等，具有清熱解毒、活血化瘀，消腫止痛之功效。現代實驗表明，九節茶含有揮發油、延胡索酸、琥珀酸、黃酮苷、香豆素、內酯等成分，能調節機體免疫功能，抗菌消炎；牛黃起抗菌消炎作用；三七能改善微循環，并有腎上腺皮質激素作用，珍珠層粉則含有多種氨基酸和微量元素，有抗組胺過敏，增強局部微循環作用。在內服并外用同時，藥物直接作用于局部皮膚，通過皮膚吸收，使藥物直達病灶，故起到良好效果并可縮短病程，且無明顯副作用。因此，新癀片內服加外用治療Ⅰ、Ⅱ度尋常痤瘡值得推廣。
[參考文獻]
[1]張學軍.皮膚性病學［Ｍ］．北京：人民衛生出版社,2004.164-166.
[2]趙辨.臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科技出版社,1996.833-835.
[3]楊智，何黎．痤瘡與遺傳[J]．國外醫學皮膚性病學分冊,2005，31（1）：33-34.
[4]景福生.痤瘡防治有新招[J].生物學教學,1999,25(7):36.
[5]羅廷陽,吳孝愷.270例頑固性痤瘡對比觀察[J].實用中結合雜志,1997,10(2):174.
[2]
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