- 相關(guān)推薦
射頻消融治療心律失常30例臨床實(shí)踐與體會(huì)
［摘要］ 目的 探討經(jīng)導(dǎo)管射頻消融（RFCA）治療快速性心律失常的臨床療效和經(jīng)驗(yàn)。方法 30例心律失常，均行心內(nèi)電生理檢查和經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療。 結(jié)果 房室結(jié)折返性心動(dòng)過速（AVNRT）12例，全部成功；房室折返性心動(dòng)過速（AVRT）16例全部成功；右室流出道室早1例初次消融失敗，再次消融成功；左室分支性室速1例成功消融。 結(jié)論 經(jīng)導(dǎo)管射頻消融是治療室上速安全、有效的根治方法。對(duì)一些特殊部位的室早及特發(fā)性室速療效亦確切；電生理基礎(chǔ)和導(dǎo)管技術(shù)是成功的關(guān)鍵。［關(guān)鍵詞］ 射頻消融;心律失常;室上性心動(dòng)過速
Clinical evaluation of radiofrequency catheter ablation in fast arrhythmia
ZHANG Zhi-yong，CHENG Yong，CHENG Chun-qi,et al.
Department of Cardiology,Suqian Mnicipal People Hospital,Suqian 223800,China
［Abstract］ Objective To explore the efficacy and experience of radiofrequency catheter ablation（RFCA） for fast arrhythmias.Methods Thirty cases had received the electophysiology studies and the treatment of RFCA. Results Atrial-ventricular nodal reentrant tachycardia（AVNRT） were successfully ablated in 12 cases; atrioventricular reentrant tachycardia（AVRT） were successfully ablated in 16 cases; prematrue ventricular contractions originated from right ventricular outflow tract failed initially in 1 case,but succeeded secondly;idiopathic left ventricular tachycardia was successfully ablated.Conclusion RFCA is safe and effective for supraventricular tachycardia, as well as in some premature ventricular contractions and idiopathic ventricular tachycardia; the successful key is rich knowledge of electrophysiology and better technique of catheter ablation. 論文網(wǎng)在線
［Key words］ radiofrequency catheter ablation;supraventricular tachycardia;arrhythmia
射頻消融（RFCA）現(xiàn)用于治療各種類型的快速型心律失常，取得了巨大的進(jìn)展。被認(rèn)為最有前途的治療心律失常手段。我院自2004年3月19日開始至2006年10月共完成30例射頻消融術(shù)，積累了初步經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組30例，男17例，女13例；年齡16～69歲，平均年齡（43.3±15.6）歲。其中室上性心動(dòng)過速28例，均有發(fā)作時(shí)心動(dòng)過速圖形。房室折返性心動(dòng)過速（AVRT）16例，房室結(jié)折返性心動(dòng)過速（AVNRT）12例；右室流出道室早1例；特發(fā)性左室分支性室速1例，心電圖呈完全性右束支合并左前分支阻滯圖形；合并高血壓5例；冠心病2例；房顫合并旁路前傳而誘發(fā)室顫心肺復(fù)蘇成功1例。RFCA前所有患者均停用抗心律失常藥物5半衰期以上。
1.2 方法 參照中國2002年射頻導(dǎo)管消融治療快速性心律失常指南（修訂版）［1］,行心內(nèi)電生理標(biāo)測(cè)、消融及終點(diǎn)判定。射頻消融儀采用美國Menen公司EMS電生理記錄儀及射頻消融儀，同時(shí)采用美國通用公司GE-OEC 9800 DSA X線機(jī)。 論文網(wǎng)在線
2 結(jié)果
30例心律失常患者中，12例AVNRT采取后位法予房室結(jié)改良，全部消融成功，其中1例雖然采取后位法，無HIS電位時(shí)放電，仍數(shù)次出現(xiàn)一過性高度傳導(dǎo)阻滯，經(jīng)滴定法消融成功；AVRT 16例（左側(cè)旁路11例，右側(cè)旁路3例，雙旁路、三旁路各1例），1例顯性預(yù)激術(shù)中消融未成功，而術(shù)后次日預(yù)激波消失，至今未復(fù)發(fā)；房顫合并顯性預(yù)激僅行旁路消融，隨訪至今無房顫再發(fā)。右室旁路折返性心動(dòng)過速1例術(shù)后復(fù)發(fā)，再次消融后1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，第3次消融成功。室早1例初次消融失敗，后再次消融成功。室速1例成功消融。隨訪中有2例患者出現(xiàn)不適當(dāng)竇性心動(dòng)過速。見表1。表1 30例心律失常患者的電生理檢查及消融情況
3 討論
ＲＦＣＡ自1987年用于臨床，由于創(chuàng)傷小，不需全身麻醉，可以多部位、多次發(fā)放射頻電流，引起心肌的局灶性凝固性壞死，從而阻斷折返環(huán)路或局灶興奮點(diǎn)，達(dá)到根治目的。最大限度地改善了患者生活質(zhì)量�，F(xiàn)已成為經(jīng)濟(jì)、安全、有效、成功率高、有吸引力的成熟治療手段。主要在國內(nèi)多家治療中心及較大的醫(yī)院開展。我院雖然開展較晚，但每年例數(shù)有成倍增長的趨勢(shì)。從治療的結(jié)果看RFCA是治療室上速安全、有效的根治方法［2］；對(duì)一些特殊部位的室早及特發(fā)性室速療效亦確切。給地區(qū)醫(yī)療帶來了有力的心律失常治療手段。但在新開展一技術(shù)的醫(yī)院必須強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制，提高手術(shù)成功率及減少并發(fā)癥。我們的體會(huì)有以下幾個(gè)方面。
3.1 嚴(yán)格控制適應(yīng)證 適應(yīng)證要嚴(yán)格遵守，不能為手術(shù)而手術(shù)。本組患者均為反復(fù)發(fā)作、藥物治療差，要求根治或發(fā)作時(shí)呈高危
【射頻消融治療心律失常30例臨床實(shí)踐與體會(huì)】相關(guān)文章：
經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療室上性心動(dòng)過速36例05-29
微波治療咽異感癥臨床體會(huì)05-29
60例新生兒窒息治療體會(huì)?05-25
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床實(shí)踐中的重要性論文（通用11篇）07-27
談外傷性脾破裂的選擇性非手術(shù)治療體會(huì)08-25
保守治療異位妊娠臨床觀察05-06
從不同治療原則論失眠的針刺研究05-30