對腋臭治療的臨床研究

對腋臭治療的臨床研究

【摘要】 近年來腋臭治療方法層出不窮，其中有口服、外用、注射、物理（微波、冷凍、電凝、激光、同位素）、手術等。一般認為口服、外用、同位素治療由于未能直接對大汗腺及其排泄導管構成破壞，療效相對不穩定；注射、微波、冷凍、電凝、手術均對大汗腺及其排泄導管直接構成不同程度的破壞，療效相對穩定。
【關鍵詞】 腋臭；治療方法
腋臭即腋部臭汗癥，俗稱狐臭，為一種特殊的刺鼻臭味，夏季更甚，常見于青壯年，女性多見，輕重不等，至年老時可減輕。其所發生的臭味與該部位的各種細菌分解大汗腺分泌物中有機物質產生的不飽和脂肪酸有關，不少患者有家族史。現將其國內近7年來治療方法綜述如下。
　　1 口服療法中醫認為腋臭系肝火旺盛造成，李念宇等[1]采用中藥口服治療腋臭10例，方法是廣陳皮50 g、煅牡蠣60 g、禾魯豆衣50 g 均勻研成細末過篩裝進0號膠囊。每次4~6粒，日3次口服，療程1年。結果痊愈7例，好轉3例。使用上述藥物的機制是疏肝清熱消炎，治肝火旺多汗，平肝收斂以減少汗液分泌，并使汗腺旺盛者趨向萎縮。
　　2 外用療法
　　應用各種具有抑菌、收斂、止汗、防腐、防臭等作用的藥物涂搽腋下，從而消除腋臭。劉亞東等[2]采用鳳仙粉治療腋臭36例，方法是鳳仙草150 g、山柰90 g、姜黃90 g、葛根80 g、白礬60 g、滑石60 g、氧化鋅60 g 混合涂患處，日1次，療程1個月。結果痊愈30例，顯效3例。梁少英[3]采用復方爐甘石洗劑外涂治療腋臭28例，日1~3次，療程2個月。結果顯效20例，有效6例。屠國春等[4]應用膚爽（主要成分為明礬、寒水石、雞舌香、冰片等）揉搓腋下，每周或每月1次至臭味完全消失，共治療380例，治愈68例，有效312例。何永瓊[5]應用75%乙醇直接涂搽患者腋毛區，間隔30 s 再涂搽1次，每日6次，7 d 為1療程，共治療腋臭患者300例，其中1療程后，重度者93例異味消失，38例無效；輕度者148例異味消失，21例無效。另外，西施蘭夏露、半月清以及4%甲醛等外涂治療腋臭也有一定療效。
　　3 注射療法
　　應用無水乙醇、消痔靈、曲安奈德A等注射至腋窩皮下，使其產生無菌性炎癥而發生粘連，從而破壞大汗腺或阻斷汗液排泄途徑。韓得香等[6]應用無水乙醇在腋毛區皮下扇形注射，治療腋臭35例，3個月后隨訪，結果治愈30例，顯效3例，無效2例。劉青[7]用消痔靈注射雙腋皮下，各20 ml；治療40例，結果治愈27例，顯效12例，欠佳1例。顧永等[8]采用曲安奈德A50 mg（5 ml）單側腋毛區注射，深度達真皮下層。2周后同法治療另一側。6個月后判定療效，治療腋臭66例，結果痊愈56例，顯效9例，無效1例。
　　4 物理療法
　　采用微波、冷凍、電凝、激光、同位素等方法，通過在腋毛區冷效應或熱效應破壞大汗腺，使皮膚形成瘢痕組織阻斷汗腺排泄途徑。楊毅等[9]采用微波，輸出頻率2450 MHz，功率70~85 W 治療腋臭197例，結果治愈168例，顯效14例，有效9例，無效6例。陳學榮等[10]應用脈沖管冷凍儀，將銅頭溫度控制在-90 ℃~-80 ℃，在腋部區皮膚范圍內凍融1次，使之形成冰球，治療腋臭115例，顯效83例，好轉30例，無效2例。高金鑾[11]應用GX?Ⅲ形多能電離子手術治療儀，電壓10 V，治療腋臭56例，治愈48例，顯效8例。劉洋等[12]應用CO2激光儀，輸出功率30 W，功率密度1.5×103 W/cm2治療65例腋臭患者，治愈60例，有效4例，無效1例。謝輝[13]用N：YAG激光器，輸出功率30 W，治療腋臭48例，痊愈42例，顯效6例。李玉華[14]應用90Sr/90Y 敷貼器，放射源窗緊貼于腋窩皮膚進行照射治療，總劑量500 cGy/cm2，1個療程分10次。1個月后隨訪。15例患者腋窩皮膚光滑、彈性好、干燥、臭味完全消失。
　　5 手術治療
　　5.1 “S”形切口皮下修剪術
　　在腋毛區做“S”切口，通過剪除皮下脂肪組織，而破壞大汗腺的一種方法。例如楚學慧[15]用甲紫距腋毛區外緣0.5 cm 畫術區周線，沿術區中央橫紋畫一長1.5~2.0 cm 的線段，于兩端點向兩側縱向畫弧線，使切口呈“S”形，于切口線切開皮膚，深達皮下， 用組織剪作皮下銳性分離， 形成僅含少量皮下脂肪顆粒的全厚皮瓣， 外翻皮瓣，用解剖剪行皮下修剪， 直至皮下脂肪顆粒及完整毛囊，皮下止血，縫合切口，打包包扎。治療腋臭患者44例，經過6個月~2年隨訪，全部治愈。
　　5.2 皮下汗腺層吸引搔刮術
　　在腋窩做小切口達脂肪層，腋毛區潛行分離后，用吸脂針抽吸，將大汗腺吸除的一種方法。例如王朝霞等[16]在距腋毛區邊緣1.0 cm 處用甲紫標出抽吸區，注射腫脹液（2%利多卡因20 ml 加腎上腺素1 mg 加0.9%生理鹽水500 ml）至皮膚腫脹發白。在腋毛區前沿皮紋內切開皮膚0.5 cm 達脂肪層，先在脂肪層內用小彎剪刀在腋毛區作潛行剝離，后用吸脂針進行脂肪抽吸，吸針側孔向兩側上下旋轉吸凈深淺面的脂肪組織，連同大汗腺一并吸除。治療腋臭患者27例，術后隨訪3~9個月，療效均滿意。5.3 皮下汗腺層搔刮術
　　
　　在腋窩做一小口，將腋毛區皮膚在皮下剝離成皮瓣。用刮匙搔刮，以破壞汗腺及導管。例如陳陪紅[17]在腋下距腋毛區1.0 cm 切開皮膚達脂肪層，作腋毛區皮下鈍性分離，用刮匙搔刮已分離的皮瓣以破壞大汗腺，使皮膚表面呈淡紅色，放置引流條后縫合傷口。共治療腋臭患者29例，治愈21例，有效8例。
　　6 結語
腋臭治療方法較多，包括口服、外用、注射、微波、冷凍、電凝、激光、同位素、手術治療。根據報道基本上每種方法都有一定的治愈率，但筆者認為，口服、外用、同位素治療由于未能直接對大汗腺及其排泄導管構成破壞，療效相對不穩定；注射、微波、冷凍、電凝、手術均對大汗腺及其排泄導管直接構成不同程度的破壞，療效相對穩定。但是應該因人而異選擇治療方法，比如病情輕者或有瘢痕體質者，宜選擇口服、外用、同位素療法；病情中、重且無瘢痕體質者宜選擇注射、微波、冷凍、電凝、激光、同位素、手術治療。2006年8月 第34卷 第4期臨 床 軍 醫 雜 志 (Clin J Med Offic)

【參考文獻】
　　\[1\] 李念宇,賈世俊.平肝中藥口服治療腋臭10例\[J\].中國美容醫學雜志,2000,9(5):341.

　　\[2\] 劉亞東,汪 溪.鳳仙粉治療腋臭臨床觀察\[J\].中醫外治雜志,2001,10(6):19.

　　\[3\] 梁少英.復方爐甘石洗劑治療腋臭28例\[J\].廣州醫藥,2002,33(6):58.

　　\[4\] 屠國春,屠鳴謙.膚爽治療腋臭380例\[J\].實用中醫藥雜志,20

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