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談社區糖尿病保健指導
摘要：目的 幫助患者提高對糖尿病知識的掌握程度、有效控制病情。方法 我分院所開展對社區糖尿病患者保健指導的活動(從進行飲食護理、糖尿病監測) 。結論 保健指導在幫助患者提高遵醫率,較好控制血糖方面有積極的作用。
關鍵詞： 糖尿病 飲食 保健指導
糖尿病是一種無法治愈的慢性代謝性疾病,患者只有很好遵從醫療要求進行自身管理和控制,才能長期控制疾病,但臨工作中發現,患者日常保健中的遵醫率并不高,保健指導可以時常督促患者,提高患者掌握糖尿病知識的程度和生活、飲食、習慣的重要性。
1、糖尿病的概念
糖尿病是由遺傳和環境因素相互作用而引起的常見病,臨床以高血糖為主要標志，常見癥狀有多飲、多尿,多食以及消瘦等,糖尿病若得不到有效的治療，可引起身體多系統的損害。引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低,引起蛋白質、脂肪,水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，其中一高血糖為主要標志。臨床典型病例可出現多尿,多飲、多食、消瘦等表現,即“三多一少”癥狀。
2、吸煙讓糖尿病患遭受“雪上加霜”
中國是全世界煙民最多的國家，是世界煙草消費第一大國，同樣糖尿病發病人數也僅次于印度位居世界第二。楊金奎教授指出，雖然目前對吸煙具體怎樣增大患糖尿病的機理尚不是特別清楚，但基本可以確定的是，煙葉不完全燃燒會產生有毒、有害的物質，主要有尼古丁、一氧化碳、焦油等，一方面對破壞人體臟器細胞，比如調節人體血糖的胰腺，當胰腺功能受損后，其分泌胰島素的功能就會減弱，從而增加糖尿病患病的風險，同時煙草中還有一種天然成分—去甲煙堿，會使血管收縮、痙攣,血供減少，組織缺血、缺氧，也會刺激腎上腺素的分泌，導致血糖、血壓升高，破壞血糖的穩定。人數近幾年呈急劇上升趨勢。
楊金奎教授指出，不吸煙或戒煙所以對于預防糖尿病還是減輕、延緩糖尿病并發癥的發生，都是非常有益的。所以對于糖尿病病人來說，我們應大力提倡戒煙，以預防糖尿病及其并發癥的發生發展。對于未患糖尿病的人來說，戒煙后需要建立健康的生活方式，飲食合理，活動適度，保持理想的體重，可有效預防糖尿病的發生。
3、光吃菜不吃飯更易得糖尿病
不少人以為，“光吃菜、不吃飯”就能減肥。內分泌專家指出，“光吃菜、不吃飯”更容易得糖尿病。例:“1克油中，大約有9個熱卡的熱量;在1克蛋白質中，大約有4個熱卡的熱量;相比之下，1克米飯中，也就只有4個熱卡的熱量。因此，只吃菜、不吃飯，會導致飲食中油多、蛋白質多，熱量猛增，容易得糖尿病。”
4、病從口入
“應酬族”易吃出糖尿病俗話說：病從口入。專家指出，包括糖尿病、癌癥等在內的90%的成年病都與飲食不當有關。因此，我們的飲食不但要吃得衛生，而且要吃得科學、合理，進行科學配餐和平衡膳食。
5、吃出健康
5.1糖尿病人吃水果
糖尿病人吃水果要看該類水果的含糖量來定吃的分量：每百克食品量含糖在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、檸檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠蘿、草莓、甘蔗、椰子、櫻桃、橄欖等，糖尿病人可以選用。含糖量在11-20克的水果有香蕉、石榴、柚、橘、蘋果、梨、荔枝、芒果等，就得小心選用；超過20克的有棗、紅果，特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等，其含糖量甚高，則禁忌食用。不少蔬菜可作為水果食用，如西紅柿、黃瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含維生素，完全可以代替水果，適合糖尿病人食用，可予推廣。
5.2糖尿病人的飲食計算
5.3糖尿病飲食應注意
主張低熱量、低糖、低鹽、低膽固醇飲食。增加膳食纖維、維生素、微量元素攝入,反對精細加工及快餐食品,食物品種應多樣化。
(一）主食：多種粗雜糧比精制食品更好。
(二）副食；不可超過主食量。
1、肉類——只吃瘦肉、筋腱2個部位,其它部位均不宜食。水產品最優,禽類次之,牛、羊、狗、兔等畜肉類也宜。
2、豆制品——如常人食量,重度腎病宜限量。
3、蛋類——只控制蛋黃食用量,以雞蛋為例,每天應少于一個蛋黃。
4、奶類——鮮奶每天250克,飲用有降糖作用
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