醫院藥學服務工作的定位與發展

醫院藥學服務工作的定位與發展

　　【摘要】 目的 研究醫院藥學服務工作。方法就目前醫院藥學服務現狀及如何發展問題予以分析。結果以人為本開展藥學工作，以患者為中心的藥學模式是醫院藥學服務發展的方向。結論廣大藥師應適應21世紀藥學實踐的發展需要，強化自我，實現我國特色的藥學事業.

　　【關鍵詞】藥學服務;臨床藥師藥學服務(pharmaceutical(2ale)被WHO明確定為藥師職業的準則，臨床藥師的工作崗位是醫、藥、護的最佳結合點，最能體現臨床藥學的重要性。因此，PC必將成為2l世紀藥學實踐的發展方向，要求廣大藥師轉變服務理念，適應臨床的需要。

　　近年來，很多醫院注重醫療質量的同時都在強調藥學服務的并行發展，能夠為患者提供較高水平的藥學服務。然而，真正使患者滿意的理想的藥學服務模式尚未完全實現，四個方面的問題值得思考。

　　藥學工作模式應轉變，藥學管理上水平

　　傳統的醫院藥劑工作應該轉變傳統的醫院藥劑工作多年來是以藥品供應為中心為臨床和患者服務，藥師的主要任務是采購藥品，對藥品進行檢查驗收、人庫、保管、出庫，并保證合格的藥品準確無誤地發放給患者。這一服務模式決定了醫院藥劑工作的根本任務是保證藥品的供應和質量。

　　它是一種被動的應答式的藥品服務方式”。該模式向以患者為中心的模式轉變，是目前服務環境的需求，值得肯定。

　　但是應當注意到，藥劑工作特別是醫院藥學服務工作與臨床醫學的發展相比仍較滯后，大部分的藥師還局限在藥房內，大部分時間還是以藥品為中心，從事藥品的調劑供應工作。

　　與患者接觸交流的時間較少，以患者為中心的服務模式還僅僅停留在口頭上。改變這樣滯后的局面，藥師們應該在思想上有新的認識，行動上需加倍的努力。

　　加強人才建設和學科管理，促進藥學上一新臺階藥師是整個藥學事業的主題，以人為本，重視藥學人才的培養與學科建設是提高藥學服務水平的根本。在制定和落實各項規章制度、操作規程的同時，應將崗位工作責任制和目標績效管理工作緊密相聯系。形成以科主任為核心，部門主管為信息管理員的科藥品質量信息管理小組。分工明確，責任落實，量化管理，考核嚴密，獎懲分明，藥學基礎管理工作必將有一大的提升。

　　創造條件，利用自身優勢提升服務技能我國現有的醫院藥師水平參差不齊，高水平的藥師數量相對較少，服務技能不全面，直接影響到服務的質量。提升藥師的服務技能非常重要，醫院的藥學管理者，一定要站在醫院藥學發展的戰略高度，加強學科建設。充分利用現有的資源，對醫院藥師進行更多的服務技能培訓，提升藥師的服務水平，滿足患者的潛在需求。我院在此方面作了有意的嘗試。醫院臨床藥理工作已有多年的基礎，成績斐然。近三年來，藥學部在臨床藥理實驗室的基礎上，引進藥學碩士生三名，整合部分藥學骨干投入到臨床藥學工作中去。以神經內科、內分泌、血液科等學科為突破口，與臨床醫師一起共同參與患者的藥物治療方案中去，促進了藥物的安全、經濟、合理使用，樹立了臨床藥師的形象。另外，藥師參與個體用藥方案的制定，監督了臨床用藥不當和不良反應情況的發生，并對藥物治療方案進行再評價和修正等。以臨床合理用藥為中心，提供和整理藥學信息情報，結合臨床解疑答難。上海醫院就此也作了大量的工作值得學習。

　　優化服務流程。“以患者為中心”開展藥學服務工作

　　優化服務流程，改善服務環境 現在部分醫院的藥學服務流程，或多或少地存在很多不盡如人意的地方，缺乏人性化服務戰略，服務流程欠科學。如藥房的設置、中西藥布局等方面都存在或多或少的服務不便，藥事咨詢工作流于形式，降低了藥師的工作效率，浪費了工作時間。我院藥學部自開展以患者為中心活動以來，立足自身條件，積極探索并優化藥學服務流程。2005年將科內比較富余的中藥力量與西藥人員合并，西藥與中成藥同一處方開具，既符合《處方管理辦法》的規定，又實現了藥師對全面的發展、提升自我的渴望。收方、調配、發藥交待準確快捷，提高了調劑效率，同時主要解決了患者過去要迂回中西藥房的麻煩，理順了服務流程，實實在在地解決了患者就醫取藥難的問題。病區中心藥房積極拓展大空間，優化內部環境，量身定做藥品調劑車，既方便了藥師，又方便了護理單元;其次利用醫院比較完善的計算機信息系統，藥師與臨床醫護直接對話，不斷地改善服務中的不足，執行了多年的“病區藥師月服務”考核取得了較高的滿意度。

　　改善服務態度，提供優質服務 良好的態度不僅表現在熱情、耐心、細致的接待和藥品調劑上，更重要的是應具有發自內心的為患者服務的真情。從思想上確立“以患者為中心，以服務為核心”的從業理念，保持良好的服務心態，是提高調配質量，防止藥患糾紛的先決條件 。藥學人員應有著強烈的事業心與責任感，對患者承擔著道德上的責任和義務。我科將此方面與“三甲”醫院學科建設有機結合起來，日常狠抓“三基三嚴”及崗位操作規程的訓練，增強服務認識，提高服務技巧，杜絕藥患糾紛的發生。通過大家多年不懈地努力，日前從省廳管理年通報中顯示患者對我院藥房的滿意度為91.72% ，創歷史最佳。

　　建立長效機制，促進臨床合理安全用藥

　　制定法規性文件，加強醫院藥事管理，遏制藥品的不合理使用根據《藥品管理法》《醫療機構藥事管理暫行規定》和《處方管理辦法》等系列法規制定了切合醫院實際的相關制度，抗菌藥物分級使用管理制度、處方點評制度、藥品使用超常預警制度及常用藥品通用名目錄等等。從2008年開始，由醫院藥事委員會主任委員、分管藥事的業務院長牽頭，醫務處、藥學部等相關部門參與的藥事查房制度已有序推進，解決了臨床中的一些實際問題，建立健全了藥事管理職能，促進了臨床合理用藥，保證了患者用藥的合理、安全、有效。

　　培養臨床藥師，建立臨床藥師制 目前，醫院藥師大多數都有執業藥師與藥師的雙重身份，他們既要承擔著醫院藥品調劑供應等基本工作，又要不斷地補充學習醫藥政策相關的知識，同時對藥品的生產經營管理也應有所了解，可以說，醫院藥師正處于藥學服務發展的尷尬局面。充分發揮藥師在臨床治療中的作用，提高合理用藥水平，必須盡快明確和完善臨床藥師的職責與定位。可喜的是，在醫院分級管理評定標準中已規定，三級醫院一定要開展臨床藥學，衛生部和國家中醫藥管理局聯合下發的《醫療機構藥事管理暫行規定》中也明確要求醫院逐步建立臨床藥師制，切實開展各項臨床藥學工作。

　　明確醫院藥學在醫療機構的地位，促進醫院藥學的發展，更好地為患者服務藥學部門是醫院醫療工作的重要組成部分，但基層醫療機構的藥劑基礎還相對薄弱，仍需要地方主管領導的重視和政策的支持。藥學人員更應該把握機遇，倍加努力，藥學事業必將大有希望。

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