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婦產科急腹癥臨床護理探討論文
1臨床資料
收集近兩年來我院婦產科治療的急腹癥患者78例,年齡在17~43歲之間。急腹癥分類為:異位妊娠50例,盆腔炎13例,卵巢囊腫蒂扭轉8例,卵巢黃體破裂(卵泡破裂)7例,所有患者均治愈成功,其中70例經手術治療,8例非手術治療,總治愈率為100%。
2具體的護理措施
2.1做好入院準備,及時進行搶救
對急診入院的宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉、子宮穿孔伴有休克的患者,要積極配合臨床醫生進行搶救,如立即建立靜脈通道進行配血、止血、輸血等術前準備,測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,做好護理記錄,爭分奪秒搶救病人。在搶救的過程中,護士應處理好搶救、治療、護理三者程序之間的關系。遇到病情危重的急診患者時,護士可先執行口頭醫囑并做好護理記錄,搶救結束后應請醫生及時補開書面醫囑。一般情況下,護理記錄應及時準確,內容要詳細,表達要清晰。同時,護士還應準備好必要的急救藥品和儀器,以便對患者進行及時有效的搶救、治療和護理。
2.2耐心詢問患者病史,嚴密觀察病情變化
腹痛患者由于對疼痛的感受程度不同,相同疾病癥狀表現也會有所不同,有的患者對癥狀敘述不清。因此,護理人員對待患者要和藹可親,并對患者高度的負責,耐心傾聽患者陳述,認真觀察患者的表面特征和體位,通過細心了解認真觀察,為診斷、治療、護理,提供可靠的依據。
2.3加強護理,積極預防并發癥
急腹癥患者常伴有惡心、嘔吐、畏寒發熱、等臨床表現,對此,護理人員要及時采取相應措施,及時清除嘔吐物,保持病房空氣清新,更換濕物被服,使患者清潔舒適,注意觀察陰道流血情況并保持外陰清潔,對術后患者做好術后護理,防止并發癥的發生,使患者早日康復。
2.4急腹癥合并感染的護理
護士應協助急腹癥合并感染的患者取半臥位,使其腹腔內的膿液向子宮直腸陷凹處積聚,促使炎癥局限在一個地方。同時,護士應及時將患者的血液標本、陰道分泌物或后穹隆穿刺液送檢,進行血培養及藥敏試驗等。護士應注意觀察患者的體溫變化,對于高熱的患者應及時為其進行物理降溫或藥物降溫。降溫時,護士應注意為患者補液,防止患者因大量出汗而導致虛脫。若患者在治療過程中出現腹痛加劇,并伴有高熱、寒戰、惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹或有中毒性休克等表現時,則說明患者可能出現了膿腫破裂,護士應立即向醫生報告。
2.5加強心理護理
婦科急腹癥起病急,患者及其家屬往往會表現出驚慌、恐懼、焦慮等不良情緒,有時甚至會出現抱怨、謾罵醫護人員等過激的行為。護士良好的服務態度和親切的語言是緩解患者心理應激反應的基礎。護士應理解患者的心情,同情患者的疾苦。急腹癥患者及家屬求治欲望強烈,迫切要求醫生為其迅速解除疼痛和挽救生命。有的患者擔心手術后影響生育,不愿手術治療。護士應具備同情和責任感,急病人所急,想病人所想,態度熱情,服務周到,耐心細致,勸慰患者及家屬放心,不要著急,害怕,解除恐懼、緊張的心理狀態。對不愿做手術患者應進行耐心說服解釋,說明手術的目的和必要性,解除顧慮,使其樹立戰勝疾病的信心,主動配合醫生做好檢查、診斷、治療工作。
2.6康復指導
在患者出院前要做好康復指導,囑患者出院后三個月內避免重體力勞動,要定期來院復診,發現異常要及時與醫生聯系進行檢查,以免延誤病情。
3小結
現如今,急腹癥是一種常見的疾病,尤其在青年女性中發病率更高,由于他們所承擔的家庭責任重,年紀較輕,急腹癥一旦不能及時發現及時治療,往往會給個人家庭乃至社會帶來不可估量的損失。疼痛是婦科急腹癥中最早出現,最為突出的癥狀,及時確診很重要。這就需要護士掌握豐富的臨床知識,做好各方面的有效護理,為醫生明確診斷提供可靠依據。另外,在搶救過程中,為患者創造良好的休養環境,使患者保持平和心境,幫助其度過危險期極為重要。由于我們在重視急救的基礎上,更加重視患者的心理護理,在一定程度上緩解了患者的不良情緒,大大提高了婦科急腹癥的搶救成功率,使得患者早日恢復健康,及時回歸社會。
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