婦產科急腹癥臨床療效的探討論文

婦產科急腹癥臨床療效的探討論文

　　1資料與方法

　　1．1一般資料:選取2013年1月至2014年12月婦產科收治的急腹癥患者60例，年齡23～58歲;已婚婦女36例，未婚婦女24例。臨床表現為下腹出現劇烈性疼痛，白帶增多、墜脹感，部分患者出現陰道出血。經臨床B超檢查全部患者均被確認為臨床急腹癥，其中異位妊娠20例，急性盆腔炎18例，卵巢黃體破裂17例，卵巢囊腫5例。根據手術方式的不同將全部患者分為開腹組28例和腹腔鏡組32例，兩組患者在發病病癥及年齡等方面比較差異未見統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

　　1．2治療方法:通過了解分析患者病情，在治療中采用保守和積極的兩種治療方式。一般有腹腔出血的患者，分析其腹腔出血的原因多為腫瘤或出現黃體破裂，手術方式可以根據具體情況采用。用藥物將胚胎殺死則屬于比較保守的治療方式，同樣也可達到治療目的。

　　2結果

　　18例急性盆腔炎和5例卵巢囊腫患者應用藥物治療，20例異位妊娠和17例卵巢黃體破裂患者采用手術治療，所有患者均痊愈出院。治療結束后，為了能夠更加全面了解所有患者的生活質量狀況，對患者進行了長達2年的隨訪，結果顯示其治療后的平均生活質量評分明顯優于治療前，差異有統計學意義(P＜0.05)。

　　3討論

　　3．1婦產科急腹癥最主要臨床表現:下腹出現急劇疼痛，并伴隨下墜感、陰道出血的狀況。這種情況多數發病很急，而且病情發展變化也很快。分析出現這種狀況的原因多是因為患者的生殖器出現損傷或者婦科患者有盆腔出血的狀況，如果未得到及時治療，可能會對病情較重者的生命造成威脅。婦產科急腹癥在臨床上有如下表現:異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂、急性盆腔炎等。對于某些患有急性盆腔內出血或有盆腔膿腫的患者來說，采用藥物治療方式效果并不顯著，因而臨床上多采用手術治療的方式。

　　3．2婦產科急腹癥臨床表現的共同特點:臨床上婦產科急腹癥多表現為異位妊娠破裂出血、卵巢囊腫、破裂、感染、子宮穿孔、卵巢黃體破裂出血等。其臨床表現的共同特點主要有:患者出現急性腹痛，并且伴隨疼痛還具有急性腹膜炎的病情癥狀及體征。患者發病均比較急、病情進展也相對較快、病情也不是普通狀況，且患者的臨床癥狀表現也相對比較多。婦產科急腹癥多數是育齡婦女比較頻發，很多情況下患者都是因為盆腔有出血狀況以及患者的內生殖器受到損傷導致的。疾病一旦發生，病情發展的速度就會很快，表現為中下腹急性的撕裂樣痛感，且持續數個小時，活動時疼痛加劇，嚴重者可能會出現陰道出血的情況。

　　3．3婦產科急腹癥的診斷:一般出現婦產科急腹癥狀況，要求醫生能在第一時間內對病情做出最準確的判斷并治療。在病情診斷過程中抓住病情的要點，遇到患者情況危重，短期內對外科急腹癥手術的指征又不能加以排除，所以要想對診斷有所明確，還能避免出現因為片面追求確診所造成的對治療時機的延誤，此時醫生應當一邊對患者加以搶救治療，一邊開展輔助性的檢查，雙管齊下可以有效預防患者出現生命安全等問題。在治療過程中，醫生對于患者的病史以及病情都應有詳細的了解，尤其是對于患者的的生育情況以及月經發生情況加以了解，特別是對患者的經血量和月經時間要有詳細的問詢，及時排除一些不利的影響因素。在對患者主要癥狀進行了解時，重點對其出現腹痛的具體部位、腹痛程度、腹痛性質以及出現的并發癥進行詳細了解。

　　3．4婦產科急腹癥的治療:在治療婦產科急腹癥時，如果患者是感染性疾病的話，可以根據具體病情采用保守治療的方式進行，對于有腹腔出血的患者應當避免藥物治療而是采用手術治療。在具體選擇手術治療方式時，可以依據患者的出血量加以區分，患者出血量＞300ml時，第一選擇就是手術治療;如果患者出現黃體破裂、輸卵管妊娠破裂以及出血性輸卵管炎內出血，血量在300ml以下，且此時患者的生命體征也相對較為穩定，治療時應選擇保守治療的方式。如果在采用保守治療中發現患者的病情越發嚴重，且其生命體征也變得異常，這時就應及時進行手術治療。當治療過程中遇到患者的病情與臨床癥狀有變化時，應對其鄰近器官狀況進行仔細檢查，以免有外科、內科等病癥的遺漏。患者如果屬于感染性疾病例如急性盆腔炎等，則可以運用藥物治療的保守方式進行，一般選擇靜脈滴注抗生素的方法，在使用抗生素時應具有針對性，及時預防耐藥情況的發生，保證治療效果達到最佳。如果在治療中發現抗感染治療并無顯著效果，相關科室要進行會診，對患者進行剖腹探查，在沒有明確診斷的情況下，應對患者采用腹部正中切口的方式進行剖腹探查。本研究通過為異位妊娠和黃體破裂和的患者開展手術治療，對卵巢囊腫以及急性盆腔炎的患者使用保守治療的方式，發現兩組患者的臨床治療效果均為100%。治療后其生活質量出現了很大程度的改善。所以，在婦產科急腹癥治療過程中，遇到生命體征不穩定的患者，病情危急時選擇手術方式加以治療，則可以有效避免一系列癥狀，對患者生命進行及時挽救。綜上所述，在臨床治療婦產科急腹癥的過程中，多種因素的共同作用會給醫務人員的判斷帶來不利的影響，所以要求醫務人員應不斷提高自身的專業素質，多積累臨床經驗，參考多種文獻資料對患者進行早期的診斷，并選擇合理的方法對其加以治療，幫助患者早日康復出院。

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