如何加強臨床藥學專業本科生培養論文
臨床藥師在幫助醫生合理用藥上起關鍵作用，他們運用其系統的臨床藥學專業知識與技能，參與臨床藥物治療和藥學監護等相關藥學專業技術服務，預防、發現、解決潛在的或者實際存在的用藥問題，優化治療方案，保護患者免受或減少、減輕與用藥有關的傷害，維護患者合理用藥權益。這對于難以很好掌握和運用現代藥物綜合知識進行合理用藥的醫師來說，臨床藥師理所當然地受到了歡迎。在美國一些大的醫療中心，普遍設有臨床藥學服務機構，一名或幾名醫師必須配一名臨床藥師共同工作，醫療機構若無臨床藥師的加入就不允許開業。因此，藥師是醫療團隊中的重要成員之一，也是最具潛力的合作伙伴。
據中國醫院協會藥事管理專業委員會統計，截止2005年，我國對臨床藥師的需求量為65000人，而且這一數字仍以每年2000多人的幅度遞增。然而，目前真正工作在臨床一線的臨床藥師卻寥寥無幾，遠遠不能滿足需求。很明顯，臨床藥師的培養刻不容緩我國從1980年開始已陸續開展了形式多樣的臨床藥師教育。《醫院藥師規范化培訓大綱》（試行）于1999年由國家原衛生部頒布；教育部的課程體系改革項目《臨床藥學課程體系與內容的研究》已完成并組建了臨床藥學課程群，教材《臨床藥學各論》也已出版發行；臨床藥師培訓班和臨床藥學新進展學習班正逐浙規范化和制度化，為廣大藥學技術人員傳授了臨床藥學的新知識和新技能。因此，國內已初步建立了學歷教育與繼續教育雙軌并行的教育及培養模式，特別是臨床藥師的學歷教育正處于轉折或突破階段。
隨著醫藥衛生事業的發展，患者對醫療及藥學服務的需求日益增加，如何合理使用藥物，使藥物應用更加安全、有效、經濟已成為醫務工作者及患者關注的問題，這給醫院藥學工作者提出了新的挑戰。步入21世紀，原衛生部和國家中醫藥管理局于2002年1月21日頒布了《醫療機構藥事管理暫行規定》，明確提出要逐步建立臨床藥師制。2005年發布的《醫院管理評價指南》，規定：開展臨床藥學工作，建立臨床藥師制。對于臨床醫師來說，不僅需要藥師在參與藥療的過程中隨時提供簡單的藥品信息，更需要藥師能在藥物治療、疑難病例討論、死亡病例討論、醫療糾紛的評估中，分析出那些通常不被臨床醫師所關注的問題，并能對問題的處理給出有效的建議。
臨床藥師在臨床實踐中的作用和責任越來越大，但是目前能真正到臨床的藥師，不是制度培養出來的，而更多的是憑借個人工作的執著與頑強，才走進臨床的。現在臨床藥師普遍存在著觀念障礙、缺乏臨床實踐機會、信息短缺等問題，解決這些問題就要從根本上加強臨床藥學專業本科生的素質培養。因此，我們通過對自身近十年的《臨床藥物治療學》教學實踐的歸納總結，認為可考慮從以下方面入手。
1強化愛心培養
生活中，不少父母抱怨自己對孩子呵護備至，而孩子卻不懂得關心父母、關愛他人，自私自利。難道是孩子生來就缺少愛心？“人之初，性本善”，只是由于溺愛、不注意教育方式等，父母在不經意間剝奪了孩子的愛心。大多是獨生子女的大學生從小生活富裕，無法體會他人的貧困和不幸，因此他們的友愛意識薄弱，自私觀念增強；友愛的道義性減弱，實用性、功利性增強，甚至出現信仰危機，這些都不利于以后的執業生涯。
愛的教育靠的是滲透，是感受，是傳遞，是傳播，只有充滿愛心的老師才能培養出有愛心的學生。因此，筆者平時非常注意自身的言行舉止，在教學活動中實踐師德、體現師愛。在平常的學習生活中尊重、理解、信任、寬容學生，把教學過程變成奉獻愛心、傳遞愛心的過程。及時發現學生的閃光點，不失時機地對學生進行愛心教育。在與同學們的交流中注意提髙他們的移情能力。例如，讓他們把自己生病時的感受與別人在同樣情境下的體驗加以對比，體會患者的心情，使他們學會理解、同情患者。鼓勵學生參加義務獻血、義務募捐活動、義務演出活動。學校圖書館一直在讀者中倡導“捐贈一本好書，共筑一脈書香”為主題的校園公益活動，2015年圖書館共接受并納入館藏畢業生捐贈圖書2199種4396冊，社會捐贈（含本校專家）905種1406冊，以此為契機，鼓勵學生把自己看過的書籍捐獻出來。
2加強溝通能力
溝通一直是臨床藥學工作的重中之重，溝通技巧在臨床藥師的工作中是非常關鍵的，找到一種讓患者、醫生或護士接受的方式也是需要慢慢摸索的。我們在實驗課中開展情景模擬，假設一慢性病患者（如高血壓或糖尿病）日常生活中存在用藥依從性差的問題，若學生是臨床藥師應如何向患者宣傳規律性用藥的必要性。臨床藥師應對患者進行用藥教育，增長患者的用藥知識，提高用藥的依從性，使患者更好地執行醫囑，提高療效。同時，這也在醫生與患者之間架起了溝通的橋梁，使醫患關系更和諧、融洽。由此可見，藥師是醫生的助手和患者的朋友網。又假設發現一醫生在處方書寫中存在：①沒有采用藥品通用名；②缺乏病原學檢測；③沒有按照藥品說明書的用法、用量等給藥；④更換藥品依據不足等情況，要求臨床藥師與醫師溝通，并探討如何調整處方。通過這種情景模擬的方式，學生發現要讓醫生了解并接受臨床藥學需要一個過程，學生認識到他們有責任向醫生提出合理建議，但是絕不能簡單地說教甚至批評，而是應該以討論的方式或者是虛心學習的態度實施，這樣才可能取得更好效果。在實踐中學生們還發現先找談得來的同學進行溝通’再發動他們一起去說服其他人員的方法更可行。延伸到臨床實踐中也就是要先溝通有交情的同事，而對于高年資醫生，那就得以請教的姿態參與他們的工作。
3豐富學習方法
只有不斷學習，提高自己的專業素質才能成為一名合格的臨床藥師，這就要求學生們在工作中不斷實踐、積累以鞏固原有的藥學知識，積極閱讀專業期刊，參加有關專業知識的講座，掌握國內外新的藥物信息和用藥動態，從而擴大知識面，優化知識結構。科技發展日新月異，新上市的藥品也越來越多，有的藥品知識往往是從書本上學不到的，大多是通過藥品研發公司進行的講座了解的，因此需要學生的積極參與。在《臨床藥物治療學》的授課過程中，我們注重學習方式的多樣化，鼓勵學生參加或開展各種各樣的學習班或者研討會。
定期舉辦小小的藥學知識講座，每期都有一個主講人（均為學生自己，可自愿申請，也可由老師指派），自由選題并制作PPT。每周固定時間大家聚集在一起，聽主講人講述后展開討論，每位同學都可參與。我們也邀請附屬醫院藥學部老師參與迸來，并和大家一起分享多年來的藥學工作學習經驗。
4開展病例討論
歷屆學生畢業后反饋，進入工作崗位后理論與實際工作脫節，不知道如何處理實際問題。因此，在教學日歷中我們每一系統安排2—3次實驗課，模擬臨床展開病例討論。課前把幾個病例提前安排給同學們，要求他們自行分組，利用業余時間上網查詢、討論（一組一個病例）。課堂上老師先介紹患者的病史、臨床表現、體征、輔助檢查；然后由學生針對問題進行討論，回答該病例如何診斷、如何治療，或者現行治療方案存在的問題。各組自選代表在實驗課中把討論結果展示出來，其他組有不同意見的當場辨論。經過這種訓練，同學們對臨床藥師的實際工作有了大致了解，對課堂上學習的理論知識也有了具體的`實踐經歷。直接反映在考試中，實踐題的得分率有了明顯提高。2009級和2012級的藥學本科生《臨床藥物治療學》期末考試中實踐題考核成績均為百分制，其中實踐題所占分數百分比（45%vs44%）以及難度系數（題庫系統自動產生）（0.74vs0.75）差異均無統計學意義（P＞0.05），而平均得分差異有統計學意義（P＜0.05）[(31.2±2.91)分vs(33.6±2.69)分]。
5定期檢測，強化記憶
認知心理學研究表明：測試通過促進記憶而直接影響學習，這就是測試效應。近來的研究結果顯示，測驗可降低遺忘速度，提升最初的記憶強度。即使測驗后沒有反饋，它也比單純的追加學習更好地提升了記憶效果—。美國心理學家華盛頓大學的Roediger等在大學課堂上進一步探討了測驗效應的作用。結果發現，學習后進行測驗，比學習后進一步追加閱讀更能增強學習效果；與多項選擇題相比，簡答題形式的測驗更能促進學習效果。換言之，回憶測驗比再認測驗更能提高學生的記憶成績。為此研究者建議，我們不能單純把測驗視為評價學習的手段，而應充分關注它對學習的促進作用叫。南方醫科大學教務處去年開始要求學生的課程成績中至少有30%的平時分，這就要求教師在平時的授課過程中應定期進行總結與考核。《臨床藥物治療學》按系統疾病排版，我們就安排在每一系統學習結束后進行檢測，可以是當場完成的那些需要識別的測試（如多項選擇題）也可以是需要努力的知識回顧測試（如簡答題）。Brame等認為測試可能是醫學教育工作者促進知識記憶的有效工具。因此，我們在課后均會留一些復習題作為作業要求學生自覺完成。當完成了一個系統的教學內容后會安排一隨堂小測，測試成績作為平時成績，占期末考試總成績的30%。以此幫助學生加強記憶，鞏固課堂學習效果。
國家相關部門指出，目前執業藥師人數已經不是很大問題，但執業藥師的質量存在較大問題，所以加強執業藥師質量問題已經是重中之重。傳統的藥學教育體制下培養出來的臨床藥師醫學知識嚴重匱乏，難以承擔開展臨床藥學工作的任務，因此，探索臨床藥師培養的最佳途徑，促進臨床藥學工作的快速發展成為醫學院校以及醫療機構面臨的難題。展望未來，中國臨床藥師培養工作任重道遠。
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