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手術室護理工作風險管理探討論文
摘要：目的：探討風險管理在手術室護理工作中的應用價值。方法：選取長興縣人民醫院手術室２０１４年間收治的２６０例患者，記為對照組，另選２０１５年間收治的２７８例患者，記為研究組，對照組患者僅采用手術室常規的護理管理，研究組患者則在常規護理管理的基礎上實施風險管理，比較兩組患者護理風險事件的發生率和患者及家屬對護理的滿意度。結果：對照組２６０例患者中護理風險發生率為２３．５％，研究組２７８例患者中護理風險發生率為３．２％，研究組護理風險事件發生率要高于對照組（Ｐ＜０．０５）；對照組患者及家屬滿意度為８２．３％，研究組患者及家屬滿意度為９６．８％，研究組患者及家屬滿意度要高于對照組患者（Ｐ＜０．０５）。結論：在手術室護理工作中實施風險管理，不僅能夠顯著降低護理風險事件的發生率，還可有效增加患者及家屬滿意度。
關鍵詞：風險管理，手術室，護理，臨床應用
手術室是醫院為危重患者提供搶救和治療的場所，它是醫院十分重要的技術部門之一［１］，手術室患者大多病情較為危重，且變化快，在手術室護理工作中不僅需要保證室內空氣、使用的器械或物品為無菌，而且需要護理人員具有熟練的護理技巧，能夠默契的配合手術醫師，在手術室護理工作中稍有差錯都有可能影響患者的手術效果，重者還可能導致患者死亡，從而引發醫療糾紛［２］。為了盡量避免手術室醫療糾紛事件的發生，越來越多的醫院開始在手術室護理工作中引入風險管理方法，長興縣人民醫院于２０１４年開始在手術室護理工作中引入風險管理，為了探討其臨床應用效果，筆者選取了我院手術室２０１４年間收治的２６０例患者和２０１５年間收治的２７８例患者進行研究，取得了滿意的結果。
１資料與方法
１．１基本資料
選取我院手術室２０１４年月間收治的２６０例患者，記為對照組，另選２０１５年月間收治的２７８例患者，記為研究組。對照組中男１３５例，女１２５例，年齡范圍１８～６１歲，平均年齡（３１．５±１２．４）歲；研究組中，男１４３例，女１３５例，年齡范圍１６～５８歲，平均年齡（３２．１±１２．１）歲。研究組和對照組患者在性別、年齡及疾病類型等基本資料方面無統計學差異（Ｐ＞０．０５），可進行比較。
１．２方法
對照組患者采用我院常規的手術室護理管理方法，研究組患者則在常規護理管理方法的基礎上實施風險管理，具體步驟如下。①首先需要成立手術室護理工作風險管理小組，由我院護師以上職稱且經驗豐富的５位護理人員組成，選擇一名作為組長。風險管理小組的職責是對手術室護理工作中的風險因素進行分析和討論，并制定針對性的干預措施，同時還需要對護理人員的操作規范進行監督。②加強風險管理知識培訓，提高護理人員風險防范意識。定期開展風險管理知識培訓，并對培訓結果進行考核，組織對手術室風險事件案例進行學習，使護理人員能夠充分意識到護理風險事件的嚴重后果，增強其護理風險意識，此外還可以邀請經驗豐富的醫師對手術室護理人員進行培訓，主要講解各種手術過程中搶救和協作方法，不斷提升護理人員的護理技能。③風險管理制度的制定。首先風險管理小組要對手術室護理中可能存在的護理風險進行分類，通過查閱相關文獻資料并結合我院實際將護理風險事件分為意外事故類、差錯類、護理記錄類及投訴類［３］，根據不同類型的護理風險，分別制定針對性的干預措施，確保將護理風險事件的發生率降到最低。④規范手術室交接程序加強手術室與其他各個科室患者交接流程的規范，盡可能避免各類隱形風險，從而減少風險事故的發生。
１．３評價標準
比較兩組患者護理風險事件發生率和患者及家屬滿意度。其中患者護理風險事件主要包括意外傷害、操作不規范、準備不足、記錄不全、發生感染及儀器故障等；患者及家屬滿意度采用我院自制的護理滿意度調查表，共從１０維度進行調查，總分１００分，９５分以上為非常滿意，８０－９４分為滿意，７９分及以下為不滿意，滿意度＝（非常滿意例數＋滿意例數）×１００％／總例數。
１．４統計學方法
本研究所得數據均采用ＳＰＳＳ１６．０生物學統計軟件進行分析處理，用（平均值±標準差）（χ±ｓ）的方式表示計數資料，聯合ｔ檢驗法和卡方檢驗法，Ｐ＞０．０５表示無統計學差異，Ｐ＜０．０５表示有統計學差異。
２結果
２．１護理風險事件發生率比較
研究組護理風險事件發生率要高于對照組（Ｐ＜０．０５）。
２．２兩組患者滿意度比較
究組患者及家屬滿意度要高于對照組患者（Ｐ＜０．０５）。
３討論
手術室是負責危重患者的搶救和治療的場所，它在醫院起著舉足輕重的作用。由于手術室患者病情多危重，且變化較快，這對手術室護理工作提出了更高的研究。首先應該確保手術室內空氣的潔凈，手術器械及物品無菌，此外護理人員還應該具備熟練的護理技能，能夠和手術醫師默契配合，確保手術順利進行。在手術室護理過程中，任何一個環節都非常重要，稍有差錯，就可能影響患者的手術效果，重者還可能造成患者死亡，這也是導致近年我國多起重大醫療事故的主要原因之一［４］。風險管理最早是在金融領域被提出的，它是指一個企業或項目如何在肯定有風險的環境中通過采取一些可行的措施將可能的風險降到最小的管理過程。風險管理首先必須要識別風險，即對所有可能產生風險的因素進行分析，并探討該風險因素可能造成損失程度的大小；其次要對風險進行控制，在風險識別的基礎上提出針對性的有效措施，對風險進行控制，降低風險的發生率；最后要做到規避風險，即在不改變既定目標的前提下，通過改變實施方案，從根本上規避某些風險因素。近年來風險管理理念在醫院護理管理工作中逐漸得到重視，越來越多的醫院開始將風險管理引入到護理管理工作中去，也有許多臨床研究報道顯示實施護理風險管理措施可以有效降低護理風險事件的發生率，提高患者及家屬滿意度［５］。我院于２０１４年開始在手術室護理工作中引入風險管理，為了探討其臨床應用效果，筆者選取了我院手術室２０１４年間收治的２６０例患者作為對照組，并選取了２０１５年間收治的２７８例患者作為研究組進行研究，結果表明對照組２６０例患者中護理風險發生率為２３．５％，研究組２７８例患者中護理風險發生率為３．２％，研究組護理風險事件發生率要高于對照組（Ｐ＜０．０５）；對照組患者及家屬滿意度為８２．３％，研究組患者及家屬滿意度為９６．８％，研究組患者及家屬滿意度要高于對照組患者（Ｐ＜０．０５）。總而言之，在手術室護理工作中實施風險管理，不僅能夠顯著降低護理風險發生率，還可有效增加患者及家屬滿意度。
參考文獻:
［１］徐麗芬．風險管理在感染科護理工作中的應用［Ｊ］．中醫藥管理雜志，２０１３，２１（１２）：１３５８－１３５９．
［２］曹曉艷．風險管理理論在手術室護理管理中的應用及價值分析［Ｊ］．臨床醫藥文獻電子雜志，２０１５，２（６）：１１１３－１１１６．
［３］馮潔．風險管理在急診科臨床護理管理工作中的應用［Ｊ］．中醫藥管理雜志，２０１５，２３（１４）：１０５－１０６．
［４］董文平，丁萬紅，徐建芳．醫療失效及效應分析模式在手術室護理安全管理中的應用［Ｊ］．護理研究，２０１６，３０（１）：１０２－１０５．
［５］王萬葉．淺析在手術室護理管理中應用風險意識管理的臨床效果［Ｊ］．當代醫藥論叢，２０１４，１２（７）：１３９－１４０．
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