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管理會計在公立醫(yī)院的應用探討論文
管理會計主要是結(jié)合管理部門的要求，為管理者提供管理所需的經(jīng)濟信息。但是由于醫(yī)藥體制的改革深化，公立醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)濟環(huán)境發(fā)生了變化，為管理者帶來了巨大的挑戰(zhàn)、這時負責財務的人員需要參與到管理之中、避免改革帶來的財務風險，并依據(jù)內(nèi)部的財務狀況、為管理者提供切實可行的決策信息、所以公立醫(yī)院在新時期下，在經(jīng)濟管理中應用管理會計是與時俱進的選擇。
一、在公立醫(yī)院推行現(xiàn)代管理會計的重要意義
管理會計的最終目的是提高企業(yè)內(nèi)部的經(jīng)濟效益，實現(xiàn)途徑是使用一系列的技術(shù)指標對企業(yè)內(nèi)部的經(jīng)濟活動進行預測，達到財務風險的控制，同時為管理者的決策提供管理所需的經(jīng)濟信息、諸如醫(yī)院的藥物采購情況、資金流動等。這對于公立醫(yī)院的資源使用、加強內(nèi)部控制'降低成本等既實現(xiàn)了統(tǒng)籌規(guī)劃，又實現(xiàn)了提高經(jīng)濟效益的目的。
�。ㄒ唬楣⑨t(yī)院管理者提供管理所需的會計信息及經(jīng)濟決策依據(jù)
醫(yī)療改革的持續(xù)進行對公立醫(yī)院自身管理提出了更高的要求，在醫(yī)院的管理效率及能耗方面等做出了相關(guān)的規(guī)定，公立醫(yī)院管理層需要財務部門參與到管理之中，并為管理決策涉及的會計經(jīng)濟信息進行預測、控制。諸如，管理會計通過財務會計提供的成本及現(xiàn)金流、業(yè)務量等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，進行定量分析，解釋成本與業(yè)務量之間是否存在直接聯(lián)系，并對醫(yī)院的現(xiàn)金流帶來的影響，進而為成本控制、財務風險控制等提供依據(jù)。
（二）管理會計可以加強醫(yī)院的績效考核工作的深入開展
公立醫(yī)院若要實現(xiàn)自身的持續(xù)發(fā)展并提高效益，則績效考核及獎懲制度必不可少，公立醫(yī)院需要對醫(yī)院的經(jīng)營過程實現(xiàn)實時的追蹤控制，并及時撥亂反治；通過計劃執(zhí)行、真實經(jīng)營中的數(shù)據(jù)同期初的預算數(shù)據(jù)進行分析，比較差異的原因，并作出評價。這對管理會計的要求不再是簡單的事后分析、而是在事前進行計劃，預測、事中進行控制，事后進行評價。管理會計在經(jīng)營中起到的作用是監(jiān)督、控制，實現(xiàn)對經(jīng)營過程的宏觀控制，對資金支出、收入、成本等的檢查，最終對經(jīng)營業(yè)績進行評價。
�。ㄈ┯欣诖龠M公立醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的全面提高
管理會計的功能不是簡單進行財務數(shù)據(jù)披露'不會直接為外部投資者及審計部門提供財務數(shù)據(jù)，而是加強自身的內(nèi)部控制與管理，是醫(yī)院自身內(nèi)部管理水平的體現(xiàn)。應用管理會計的醫(yī)院其內(nèi)部經(jīng)營時時刻刻受到監(jiān)督，一方面能夠增強民眾對醫(yī)院的信任、另一方面是增強醫(yī)院所營造的社會效益。管理會計在完成財務會計的功能后、會根據(jù)經(jīng)濟效益的指標，為醫(yī)院自身的經(jīng)濟效益提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、并依據(jù)數(shù)學模型等得到資金的投資回報率，進而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。另外，在成本核算中，管理會計可以等到成本收益率，實現(xiàn)成本的控制。
二、促進公立醫(yī)院經(jīng)營管理實行管理會計的措施
（一）公立醫(yī)院需要做好財務會計與管理會計的結(jié)合，增強會計基礎(chǔ)工作的規(guī)范化
管理會計與財務會計并不是背離的、兩者之間具有協(xié)同作用、并且管理會計需要借助財務數(shù)據(jù)實現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的獲取，并進一步進行拓展、若醫(yī)院的會計基礎(chǔ)工作不到位，則管理會計的執(zhí)行成本將會大大增加，同時限制管理會計在成本控制、經(jīng)營績效評價等方面的作用。所以公立醫(yī)院需要加強自身的財務會計工作，加強醫(yī)院的內(nèi)部效率管理，為管理會計的應用夯實會計基礎(chǔ)。
�。ǘ┙⒐⑨t(yī)院財務管理新模式
公立醫(yī)院的會計工作大多是以財務會計為主、管理模式是以核算為主，在管理層的管理中所起作用微乎其微。但是在醫(yī)療改革的背景下，傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)不再滿足現(xiàn)代的要求、財務管理由核算型走向管理型的轉(zhuǎn)變是現(xiàn)代要求，所以建立管理會計與財務會計相結(jié)合的管理模式、通過管理會計的理念對財務工作進行改革、實現(xiàn)財務管理職能的拓展、并為管理者提供決策數(shù)據(jù)。在財務管理的新模式下、管理會計才能夠如魚得水、否則、一味地宣傳而不采取實際行動、管理會計將會流于形式、不能切實地提高醫(yī)院的社會與經(jīng)濟效益。
�。ㄈ┻M一步加強成本核算
管理會計提高經(jīng)濟效益的手段中包括成本的控制，而成本又是醫(yī)院量化管理的核心，所以加強成本核算有利于管理會計的成本控制工作。管理會計注重成本的過程管理，在實際中，需要對各個部門、科室的成本信息進行分類、區(qū)別管理，并根據(jù)相應部門的成本回報率進行成本控制，管理會計可以借助成本核算信息，并將基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進行轉(zhuǎn)化，依據(jù)本量利的對比，得出應限制成本投入的部門、應大力支持經(jīng)濟效益、社會效益高的部門，維持醫(yī)院資金投入的高效�；A(chǔ)的成本核算的準確性與及時性有助于管理會計的過程控制，并得到準確的成本調(diào)整對象、實現(xiàn)醫(yī)院的成本管理。
（四）加強醫(yī)院信息化建設(shè)、加強量化管理
公立醫(yī)院需要建立完善的信息系統(tǒng)，其中，包括財務的量化的管理，醫(yī)療運行情況的信息化管理等。其中，財務的量化管理，有利于管理會計獲取分析所依據(jù)的數(shù)據(jù)。財務量化管理包括醫(yī)院收入'支出、資金的流向等核算數(shù)據(jù)的準確性、完整性。通過財務量化管理，能夠得到會計數(shù)據(jù)的直觀認識、同時管理會計可以借助量化后的數(shù)據(jù)進行分析，得到醫(yī)院即時的醫(yī)療運營情況。信息化建設(shè)的作用是整合醫(yī)院的信息資源、有助于管理會計對醫(yī)院運營的績效作出客觀評價，對醫(yī)院整體進行監(jiān)督、
（五）進一步建立責任會計制度
醫(yī)院的效益來自于醫(yī)院不同的科室分營效益，故科室的效益直接關(guān)乎醫(yī)院的整體效益，但是為了實現(xiàn)各個部門效益最大化、需要建立責任會計制度。通過分權(quán)管理及不相容原則，將各科室的科主任定為該業(yè)務科室的負責人、財務科科室同樣確定責任人、負責相應科室的管理。在實現(xiàn)責任會計制度后，能夠加強人員管理，權(quán)責分明、在此基礎(chǔ)上，管理會計的運用能夠得到良好的制度環(huán)境、管理會計可以針對不同的科室制定不同的核算指標，并得到各個科室的績效評價、發(fā)揮管理會計監(jiān)督的作用。
�。┩晟漆t(yī)院管理綜合評價體系，促進評價內(nèi)容科學化
醫(yī)院管理評價體系的完善有助于管理會計在績效評價中實現(xiàn)公平，公正'科學。財務會計中的財務指標能夠體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營狀況、財務成果，可以根據(jù)這些指標以貨幣計量的方式對財務工作進行評價。但是除了這些可以量化的指標外、不同部門之間的投入差距、患者的投訴情況'患者的花費水平等同樣需要作為評價的指標、這樣才能夠體現(xiàn)出評價的科學化，在評價體系完善后可以通過管理會計的績效評價實現(xiàn)醫(yī)院管理投入方向的引導、
三、結(jié)束語
總而言之、隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷完善發(fā)展，對公立醫(yī)院的經(jīng)營、發(fā)展又提出了新的要求，公立醫(yī)院對于財務經(jīng)濟核算、內(nèi)部管理的需要更加迫切。只有加強管理會計在公立醫(yī)院的內(nèi)部應用，才能促進醫(yī)院經(jīng)營的順利、穩(wěn)定發(fā)展。所以，當前公立醫(yī)院管理層應結(jié)合自身的實際情況、通過不斷地探索和總結(jié)提高、推進現(xiàn)代管理會計在公立醫(yī)院經(jīng)營管理中的應用，從而不斷提高公立醫(yī)院的管理會計水平、促進醫(yī)院管理水平不斷提高。
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