論述醫院物流管理現狀與發展趨勢

論述醫院物流管理現狀與發展趨勢

　　本文從醫院物流管理的特點和現狀人手，探討醫院現代化物流管理的運作模式，促進醫院物流管理的改革與發展。
　　1 醫院物流管理的特點
　　物流在英文中也稱為后勤，但醫院所謂的物流，比后勤要狹義一些。而醫院后勤工作的每一項活動，如餐飲、能源供應、基建、維修、物資供應都離不開物流活動。現代物流管理的觀點往往以大型企業為例，將物流管理分為外向物流和內向物流。醫院不是生產單位，而是物資的需求單位，管理上以內向物流為主，是整個社會物流供應鏈靠近終端的一部分。其物流活動環節雖然不像大型企業那樣全面，但也包括計劃、采購、倉儲、庫存管理、運送等內向物流的全過程。醫院所需的物資品種很多，較大型企業復雜一些。有辦公用品；醫用消耗物資；能源物資；清潔物資；科研物資等等，供貨渠道雜，供應商的選擇顯得很重要，要求供應商有良好的信譽，充足的供貨能力，完善的售后服務和最優惠的價格。
　　由于醫院物資的多樣化和特殊性，物資短缺將影響病人的及時治療。為了防止需求波動和訂貨周期的不確定性，以及考慮大批量進貨時價格上的優惠，許多醫院物資倉庫多少備有一些庫存物資以滿足使用科室的需求。一般來講，與庫存有關的成本有：訂貨成本、采購成本、庫存持有成本、缺貨成本等。這些成本之間有一定的收益背反特點。比如，當大批量訂購貨物時，采購成本會減少，但庫存會增加，庫存持有成本會增加。相反，如果小批量訂購，庫存成本雖減少了，但采購和運輸成本卻會上升。
　　而且會產生缺貨成本，影響臨床一線工作和服務水平。所以，庫存管理要注意平衡總物成本。在管理成本和收益之間尋找平衡點。
　　2 醫院物流管理的現狀
　　2.1 申購計劃與采購改革開放后，醫院逐漸按市場經濟運作，有了成本核算的概念。對物資的領取開始考慮收支的問題，物資申購由過去憑經驗，逐漸變為科學性和計劃性的領取，減少了盲目的申請，物資積壓現象逐漸遞減。社會上物資供應也越來越豐富，品種規格較齊全且服務周到，有個別的做到了即時送貨服務。因此，許多醫院的物流管理也順應改革的變化，在物資需求計劃的預測和制定上作了相應改進。訂貨方式由傳統的大批量、少批次轉變為小批量、多批次，改變了傳統上依賴于安全庫存的物流戰略，將庫存量盡可能降到最低。
　　因為物資品種的多樣，采購不用像過去那樣四處探聽~JlUL有緊缺物資購買，而是商家上門推銷產品，由醫院來挑選。有的醫院對大宗物資的采購采用投標的方式，貨比三家，選擇最優的供貨商，盡可能降低購物成本。醫院物供部門還與好的供貨商保持一種長期穩定的合作方式，避免受物價波動的影響。
　　2.2 倉儲管理有效地利用現有空間，提高運作效率滿足臨床需要，減少物資損耗是倉儲管理的目標。它對整個物流系統起著十分重要的作用。目前，國內許多醫院都有物資倉庫和報廢物資倉庫。倉庫類型一般為普通倉庫，主要作為院內物資的儲備和流通作用。
　　因屬非專業倉儲，所以設施較為原始、簡陋。貨架多為木制，簡易多層或櫥柜形式。物料的裝卸、搬運常用手工或小型手推送物車，不具備像叉車、輸送機、自動分揀系統等機械化設備或電子設備。這種情況對每個醫院來說，造價雖然低廉，但對同一區域的整個衛生系統來說，效率低下外，總的費用也不少。另外，有的醫院在建設中尚未重視倉庫的設置，多用一些廢棄的老屋、舊房作倉庫，與臨床科室較遠，沒有考慮到醫院物資倉庫是一個服務功能較強的地方，應與臨床一線緊密相連，運物距離越短越好，通道應順暢，人和物宜分流。
　　2.3 庫存管理目前，醫院物資多少有一些庫存。有些存貨因過時或體制和政策的改變，原有物資不能再繼續使用，存貯時間太長，造成積壓，質量下降，形成了倉耗，使庫存占用資金滯留，給醫院帶來損失。所以，充分認識庫存的利弊，加強庫存成本的管理非常重要。目前醫院管理者多將注意力放在降低庫存持有成本上，如倉庫占用成本（包括人員、設備、能源消耗等），想方設法減少這些項目的開支。可是目前國內第三方物流業尚未形成氣候（也就是將庫存持有成本轉給社會上的專業物資供應商），社會上的分銷商不能完全保障醫院多種需求的供給。大多數醫院庫存管理只能挖掘內部潛力。比如，對庫房物資進行周期盤點，確定最高存貨量，將后者與現有庫存量進行對比，使需求預測做得更精確。另外，對現有庫存物資進行分類，分別制定不同管理策略。占用資金多，用量少的貴重物資給予重點管理，嚴格控制進貨；占用資金少，用量多的就可以放寬一些。還有要求商家作到即時送貨，既能保障供給，又可減輕庫存壓力。有的醫院物管部門將付款方式全部改為用完貨物后分批、分期結帳，形成一種相對零庫存的情況。
　　2.4 物資運送一改過去醫院自備貨車到各公司拉貨的狀況，現在，醫院各類物資購進基本上都由商家送貨上門，醫院內向物流的運輸壓力得到緩和，自備貨車多已取消。目前，所需關注的是怎樣把購入的物資快捷、安全地送到各使用科室。受觀念、場地、設施和人員等因素影響，大部分醫院還是采用原始的手工取貨、發貨，用簡易推車送貨上門；很多物資仍需使用單位派人到庫房領取。醫院不像生產企業有大量的產品需運送出去，很少考慮物流通道問題。物資運送人物混行，效率低下且不安全，消耗了大量的人力、物力，物流成本增加。而按醫院的性質要求，人流與物流應分開，還應有清潔與污染通道之分，這都有待今后的改進。
　　3 醫院物流管理的前景
　　隨著改革開放的進行，醫院引進了物流管理概念，但因體制改革不夠徹底，還存在管理人員較多，服務觀念淡薄的情況。同時市場供應品種還不能完全滿足臨床一線使用的需要，加上物資運送不夠及時，醫院還必須有自己的倉庫和物資管理人員。如主管、采購、會計、出納、保管員等仍舊保留，物資總成本減低并不多，現代物流管理的概念有待深化。
　　要做到現代物流管理，除了管理理念要有突破外，有必要從以下幾個方面努力。
　　（1）未來的物資需求計劃的制定是基于計算機信息系統的建立。物資供應部門通過電腦網絡系統對全院各類物資的月需求量和年需求量做到全面了解；同時，通過電子網絡，也可了解供貨商的一些情況，采用電子訂單，相互交流物流信息，做到資源共享。這樣，可以將物資申購計劃和需求預測控制在最精確范圍，避免產生物資積壓、浪費或物資短缺而影響臨床工作的現象。另外，通過電子網絡，采購可隨時了解市場信息；如果國內物資配送市場已成熟，供貨渠道暢通、穩定，醫院的采購和庫存均可取消，物資供應部門只需將購物計劃定期報給供貨商即可，并給予監督、督促。
　　（2）對于倉儲和庫存管理，隨著社會上第三方物流的發展成熟，即時配送服務到位，醫院就可將倉庫全部或部分推給專業物資送貨商，醫院內部的倉庫將濃縮為一種小型的轉運空間，減少存貨總量，降低倉耗和保管人員的支出，大幅度節省開支，做到真正意義上的零庫存。當然，這需要快捷、高效的信息系統支持。降低庫存成本并不是簡單由一個經營者轉移給另一個經營者，醫院內部庫存降低的同時，服務費用和采購價格將有所上升。只有兩者權衡，總支出仍低于總收益時，才能運作。
　　（3）如前所述物資配送的發展趨勢是由第三方物流業來承擔。因為第三方物流供應商的勞動力比醫院低；場地占用費比醫院低，客戶較多，可以降低成本。醫院的內向物流管理，除了電子網絡的建立之外，需投入一定資金，構建理想的物流通道或現代化的物流傳輸系統。目前國內已有醫院采用了先進的氣動物流傳輸系統，完全取代人工送貨，快捷又安全。雖然前期投資較大，但長遠來看，人員成本、時間成本會大大減少，而服務水平將明顯上升，是一種有發展前景的物資運送模式。

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