臨床護理的論文
無論是在學校還是在社會中，大家對論文都再熟悉不過了吧，論文可以推廣經驗，交流認識。怎么寫論文才能避免踩雷呢？下面是小編為大家整理的臨床護理的論文，歡迎閱讀與收藏。
臨床護理的論文1
1資料與方法
1．1一般資料
在我校20xx級護理專業本科(國際交流方向)學生學習完《內科護理學》消化內科疾病護理及《外科護理學》腹部外科疾病護理，教師介紹概念圖的相關知識后，學生以小組為單位制作《急腹癥護理概念圖》，同時，任課教師完成一份《急腹癥護理學標準概念圖》作為標準圖。
1．2評價方法
1．2．1概念圖評分
四級評分法[2]，1984年由No—vakglGowin研制，由四個維度組成：命題，層次，交叉關系和實例。總分為四個維度得分之和，分數沒有上限，分數越高，表明水平越高。具體評分方法。
1．2．2概念圖水平評定使用參照圖評分法
對概念圖進行水平評定。Lomask(1992)指出，單純的四級評分法對水平的劃分模糊，應當制定某命題的標準概念圖后，通過與標準圖的一致性程度來測評。Novak認為，先用四級評分再結合參照圖評分法評分，能更全面地體現學生概念圖情況。具體方法：制定一份標準概念圖先用四級評分法進行評分，將其余概念圖四級評分與標準圖總分相比，對比值評價：≥100得5分，說明水平很高甚至超過了標準圖水平；77～99得4分，表明水平比較高；54～76得3分，為中等水平；31％～53得2分，說明水平偏低；1～39／6得1分，表明水平相當欠缺。
1．2．3臨床病例分析能力取《外科護理學》期末
考試的腹部疾病病例分析題的得分作為評價指標。反映學生對所學知識的掌握與應用。滿分10分，共設置3個問題，包括疾病的診斷，診斷所需的檢查及相關護理措施。
1．3統計學方法
所有數據輸入SPSS17．0統計軟件，根據數據類型分別使用均數、標準差、頻數、百分比進行統計描述；概念圖水平與臨床病例成績分數進行Spearman相關分析，檢驗水平a一0．05。
2結果
2．1一般情況
我院20xx級護理本科(國際交流方向)學生共89名，分成24組，每組由1～5名學生組成，共完成《急腹癥護理概念圖》24份。
2．2概念圖評分
使用四級評分法對24份學生概念圖及教師制作的標準圖進行評分，總分最低26分，最高118分，平均(74．13±23．83)分。四級得分由高到低排序是命題、層次、交叉關系和實例，其中實例得分為0。教師制作的標準圖命題48個，層次15個，交叉關系3個，實例4個，命題25分，層次55分，交叉關系30分，實例8分，總分123分。
2．3概念圖水平
將24份學生概念圖得分與標準圖得分相比，按比值劃分水平：平均比值為62．82，得3分，屬于中等水平，差1例(4．2)，較差6例(25．0)，中等8例(33．3)，較好9例(37．5)，非常好0例(O)。
2．4概念圖水平與病例分析成績的相關性分析
病例分析題得分：最低分1．5分，最高分10分，平均(4．99土1．89)分；經Pearson等級相關分析，相關系數r=0．31，P=0．003，說明學生概念圖水平與病例分析成績呈弱正相關。
3討論
3．1概念圖反映學生對知識的構建能力及邏輯性較強，但是對疾病缺乏具體形象的認識，不同疾病的鑒別能力差Novak認為，知識的本質即命題，命題能反映學生知識的構建能力，層次則能反映學生邏輯性的強弱[4]，這兩項得分較高與對知識的理解透徹有關[5]。另外，交叉關系是檢測知識結構與具體知識間的相互聯系，是學生橫向發散思維的體現[。實例維度則反應學生對知識的深層次理解及綜合運用的能力。本研究中學生概念圖總體水平為中等，層次及命題維度的得分較高，但是交叉關系及實例維度的得分相對較低，特別是實例維度的得分為0，代表學生對于外科教材書中急腹癥護理章節涉及的概念、層次等維度較為熟悉，并且能夠形成較為清晰的臨床思維，但是掌握的知識相對孤立，缺乏知識間的橫向聯系，綜合運用能力較為薄弱，并且對臨床知識缺乏形象的`理解。這可能與我國高等醫學教育仍以課堂講授為主，強調概念及邏輯推導(如發病機制)有關。雖然以教為主的教學模式可以鞏固學生的相關概念及邏輯推導方面的能力，起到在較短時間內達到教學目的的作用，但這種固定的思維模式將導致學生缺少對知識散發和拓展的能力。因此，教學模式的改革中，強調學生自主思考能力的鍛煉非常重要。
3．2概念圖是一種理想的臨床護理思維評價體系
本結果顯示，學生《外科護理學》期末考試的病例分析題得分與其概念圖水平呈弱正相關(r一0．31，P一0．003)，說明兩者評價結果較為吻合，弱相關可能與兩種評價方式的特征不同，以及本研究的樣本量較小有關。兩種評價方式都可以反映學生的臨床思維，病例分析題是目前國內使用最廣的工具，而要領圖則是評估護理教學的特定方向性，答案較為單一，容易局限學生的思維及創造力。然而運用概念圖來評價學生臨床思維能力，可以更好地了解學生知識面的廣度和深度，理解與應用等方面的能力。概念圖還能幫助教師確定學生經過教學后所建立的概念聯系的廣度與質量，而且更注重知識結構和成長過程的評價，是一種較好的全面評價學生臨床護理思維的工具，而要領圖是評估護理教學，也是提高護理本科生臨床性思維能力的有效手段。但是，使用概念圖作為評價工具，要能夠反映制作者的思維水平，必須制定一套完善的評分系統，這恰好是國內護理教育大部分使用概念圖的薄弱之處。所以，概念圖的使用必須與完善的評分系統結合，才能發揮其最大的功效。
臨床護理的論文2
摘要：目的：探討在手術室中應用舒適護理干預手術患者的臨床效果。方法：將２０１４年２月～２０１６年２月某院收治的１３６例手術患者，隨機分成觀察組（６８例）和對照組（６８例），分別行手術舒適護理和常規護理，評估患者術前情緒，術中出血量、手術時間及滿意度，術后住院時間及并發癥等情況。結果：與對照組相比，觀察組患者術前ＳＡＳ和ＳＤＳ評分、術中出血量及術后并發癥均明顯降低，手術時間及術后住院時間均明顯減少，術中滿意度明顯增高，差異均有統計學意義（Ｐ均＜０．０５）。結論：手術室中應用舒適護理于手術患者，可顯著緩解患者的術前不良情緒，有利于手術的順利進行及術后康復，值得臨床推廣與應用。
關鍵詞：舒適護理；手術室；護理工作；臨床應用
手術是針對特殊患者而使用的治療手段，這類患者在手術前，其身體及心理已經飽受煎熬，存在一定程度的不良情緒，嚴重影響手術的進程及術后康復。舒適護理是為適應現代“社會－心理－生物醫學模式”而產生，是一種個性化、整體化，極具創造性的有效護理模式。舒適護理以患者為中心，對手術的全程進行全面護理，以期調節患者在生理、心理達到行手術的最佳狀態，從而提高醫療質量。本研究旨在探討舒適護理模式在手術室護理工作中臨床應用效果，對２０１４年２月～２０１６年２月我院收治的１３６例手術患者行舒適護理，取得良好效果，現報道如下。
１臨床資料
１．１一般資料
以２０１４年２月～２０１６年２月我院收治的１３６例擇期手術患者為研究對象，按隨機數字表分成觀察組和對照組，每組各６８例。觀察組男３８例，女３０例；年齡１８～７５歲，平均為（５０．６±６．８）歲；腹部外科２３例，胸外科１５例，骨科１４例，婦科１０例，泌尿外科６例。對照組男３４例，女３４例；年齡２０～７７歲，平均為（４９．３±６．５）歲；腹部外科２０例，胸外科１４例，骨科１６例，婦科９例，泌尿外科９例。觀察組和對照組的年齡、性別及病種等的差異無統計學意義（Ｐ＞０．０５），可應用于研究。
１．２護理方法
對照組患者均行常規護理，即術前嚴格核對患者的基本信息，根據手術名稱及麻醉方式等充分準備手術相關藥品、器械，并將患者病歷資料、檢查結果等一并帶入手術室；術中配合麻醉師進行麻醉工作，積極配合手術，嚴密觀察并記錄患者的生命體征和出入量；術后根據患者病情及醫生的叮囑送入病房，交代術后注意事項。觀察組患者在常規護理基礎上行舒適護理，其具體措施：（１）護士在術前２４ｈ訪視患者，了解患者基本情況，查看患者病史、手術史、過敏史、社會關系、經濟狀況、文化水平等。過程以和藹的態度說明訪視目的，并詳細介紹手術室的環境和術前的相關要求，讓其知曉整個手術的流程和術中的舒適護理工作。根據每個病人的特點，簡明而要，通俗的說明手術的可靠性和必要性，使病人能夠消除術前的恐懼和不必要的擔憂，建立起康復的信心；（２）將手術室的相關條件如濕度、溫度等嚴格調節至患者的最優舒適度，護理人員以和藹親切態度迎接患者上手術臺。在各項操作中，動作要輕柔，讓患者感覺舒適；（３）手術結束后，認真處理患者皮膚上的血液及相關雜物，詢問患者的冷暖程度，告誡患者注意保暖。與此同時，將患者的手術情況及術后護理注意事項詳細介紹給患者及其家屬。術后２～３ｄ，再次訪視患者，詳細了解患者的具體情況，制定后期的治療及護理方案。
１．３觀察指標及判斷標準
分別采用使用焦慮自評量表（ＳＡＳ）、抑郁自評量表（ＳＤＳ）和滿意調查表評估患者ＳＡＳ、ＳＤＳ和滿意度，記錄術中患者的出血量、手術時間及術后住院時間等，并觀察并發癥的發生情況。ＳＡＳ、ＳＤＳ均含有２０個項目，使用標準分作為指標，ＳＡＳ標準分為５０～５９分為輕度焦慮，６０～６９分為中度焦慮，＞７０分為重度焦慮。ＳＤＳ評判標準為：輕度抑郁為５３～６２分，中度抑郁為６３～７２分，重度抑郁為＞７２分。
１．４統計學方法
所有數據在ＳＰＳＳ１９．０統計軟件上處理，計量資料和計數資料分別使用均數±標準差（ｘ±ｓ）和百分比（％）表示，用ｔ或χ２檢驗進行組間差異比較，差異有統計學意義，以Ｐ＜０．０５表示。
２結果
２．１對患者術前情緒的.影響
兩組患者在護理干預后，其術前ＳＤＳ、ＳＡＳ的評分均明顯較護理干預前降低，且觀察組明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（Ｐ均＜０．０５），見表１。
２．２對患者術中出血量、手術時間及滿意度的影響
觀察組患者術中出血量為（１０４．４±２４．６）ｍｌ，手術時間為（５０．３±１３．８）ｍｉｎ，均明顯低于對照組（２５９．５±３１．９ｍｌ和８０．１±１７．９ｍｉｎ），且觀察組的護理滿意度為９５．５９％（６５例），明顯高于對照組７９．４１％（５４例），差異均具有統計學意義（Ｐ均＜０．０５）。
２．３對患者術后并發癥、住院時間的影響
觀察組患者術后住院時間（６．８±２．５）ｄ明顯少于對照組（１２．９±３．８ｄ）；觀察組患者術后并發癥的發生率為２．９４％（２例），明顯低于對照組的１７．６４％（１２例），差異均具有統計學意義（Ｐ均＜０．０５）。
３討論
手術治療后的疾病存在康復時間長、并發癥發生率高等特點，但大多數患者對手術本身及其疾病特點并不了解而在治療過程中產生焦慮、抑郁等負面情緒，同時疾病本身所帶來的生理不適，這給患者生理及心理上所致的不適，會對患者的手術效果及疾病預后帶來嚴重的影響［１］。所以，改善手術患者的身心不適，對于手術的順利進行、患者術后康復等具有重大的意義。舒適護理模式以“以人為本”為護理理念，從患者的生理、心理及社會等方面進行護理，全面提高護理質量，促進患者康復。研究認為，舒適護理應用于手術室護理過程，能夠有效地降低術后并發癥，積極促進康復進程，并改善護患關系，提高患者對護理工作的滿意度減少護患糾紛，具有重要的臨床應用價值［２～３］。本研究結果顯示，觀察組患者接受舒適護理干預后，術前ＳＡＳ和ＳＤＳ評分明顯低于對照組，提示舒適護理干預可以改善手術患者術前的不良情緒，調節患者心態。結果還顯示，觀察組患者術中出血量及術后并發癥均明顯低于對照組，且術中手術時間及術后住院時間均明顯短于對照組，術中滿意度明顯高于對照組，這與以往［４～５］的研究結果基本一致，說明舒適護理模式不但可以改善患者的術前不良情緒，而且可以提高患者滿意度，減少術中出血量，縮短手術時間及住院時間，從而提高手術質量，促進患者康復。綜上所述，在手術室護理中開展舒適護理，可使患者保持樂觀情緒，提高配合依從性，確保手術質量，改善預后效果。
參考文獻:
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５雷麗紅．舒適護理應用于手術室護理工作中的效果分析．中國醫藥指南，２０１２（２７）：２８４～２８５．
臨床護理的論文3
1資料與方法
1.1心理特點
隨著我國社會的不斷發展、生活水平的不斷提高以及計劃生育政策的不斷落實，絕大部分的患兒都是獨生子女，因為從小過慣了“衣來伸手，飯來張口”的生活，逐漸養成了嬌氣、自私、任性等不良習慣。嬰兒期的患兒完全不具備自理能力，容易對陌生的環境產生恐懼感;幼兒期的患兒，語言中樞發育還不健全，表達不太清楚，容易出現大哭大鬧的現象;學齡前的患兒，自我的意識強烈，喜歡被別個贊賞，感情波動較大，缺乏自制力;學齡期的患兒具有較強的自我意識和自尊心，對疾病也有一定的認識，但是患病期間內心情緒復雜，既希望能夠早日治愈，有存在一定的恐懼感。
1.2心理護理的方式
①嬰兒期患兒心理護理:護理人員要密切觀察患兒的飲食、大小便以及衣著冷暖，要經常擁抱和觸摸患兒，跟患兒建立親密感。
②幼兒期患兒的心理護理:針對幼兒期的患兒，護理人員在對患兒進行護理的時候要注意表現出對患兒的親近的愛撫，要仔細的去聽患兒的講話，在患兒心中留下美好的一面。另外，還要從不同患兒的認知水平和家庭環境等方面出發面，采取不同的應對措施，多跟患兒進行接觸和溝通，從而從根本上消除患兒的抵觸情緒，讓他們積極配合治療，提高臨床治療的效果。
③學齡前患兒的心理護理:針對這個階段的患兒，護理人員首先從患兒的心理需求出發，理解患兒出現的一些偏激和任性行為，另外護理人員還應該給患兒家屬正確的引導和解釋，從而逐漸減少患兒這些偏激現象。除此之外，護理人員在對患兒進行常規護理的同時，還應該想方設法從各個方面得到患兒的信任，通過溫和的態度跟患兒進行交流，營造一種和諧的醫患關系;護理人員在對患兒進行打針、穿刺等臨床操作的時候，可以通過鼓勵的方式來提升患兒的心理滿足感，從而使他們能夠積極配合治療。
④學齡期患兒的心理護理:針對處于學齡期的患兒，護理人員要把握好心理護理的尺度和方法。應該要客觀、恰當的給患兒病情進行解釋，并給予患兒一定的.安慰，與此同時，護理人員要通過變換不同的角色來融入患兒的生活中，鼓勵患兒戰勝疾病。除此之外，因為患兒對學校的集體生活非常向往，因此可以合理安排師生探望患兒，讓患兒在臨床護理期間感受到別人的關心，從而提高治療的效果。
2結果
在160例患兒中，其中有154例患兒能夠積極配合護理人員進行治療，成功率為96%。32例嬰兒期患兒，成功率為100%;35例學齡前患兒，成功率為94%;在50例學齡期患兒中，成功率為94%;43例學齡期患兒的成功率為98%。
3討論
護理人員在言語上要盡量溫柔和親切，從而減少患兒在醫院這個陌生環境中的恐懼心理，通過跟患兒的溝通和接觸了解每個患兒的性格特點、生活習慣，要盡可能去滿足患兒的各項需求從而為他們營造一個舒適、溫馨的治療環境和護理環境，護理人員要通過提供周到、熱情的服務來逐漸降低患兒心中的恐懼和緊張情緒，逐漸減輕自身的心理負擔，調動起自身的積極性，積極配合醫院的各項治療工作，實現患兒的早日康復出院。除此之外，在開展心理護理中，對護理人員的道德修養也提出了更高的要求，除了要求護理人員具備一定的心理護理技巧，還要求護理人員具備高度的責任心和愛心，通過語言或者非語言的形式得到患兒的信任，主動配合醫院進行治療，這不僅有助于患兒的早日康復，也對患兒的心理素質塑造提供很多的幫助，有效增強了護患關系，為兒科開展整體護理打下良好的基礎。
臨床護理的論文4
１對象與方法
１.１研究對象
采用立意取樣的方法選取某三級甲等醫院參加繼續護理學教育的有代表性的臨床護士。入選標準：臨床工作的護士，工作年限５年～２０年，年齡２０歲～４５歲，自愿參加本次研究，樣本量根據繼續護理學教育的特點，研究資料豐富性確定［２］，以接受采訪者陳述的信息資料重復出現，資料整合分析不再有新的主題呈現為標準。本次訪談共１４人，以“Ｎ”代表訪談個案的序數，其中男２人，女１２人；已婚９人，未婚５人；本科２人，大專５人，中專７人；年齡２５.０歲±１.２歲；參加護理學繼續教育齡７.０年±１.６年。
１.２方法
１.２.１研究方法
采用以真情實景和隱含在交談信息中的涵義為基礎，應用Ｂａｎｄｕｒａｄ社會認知理論和自我效能理論，多次修訂，并歸納設計了７個訪談提綱。主要有：①您主要參加哪種繼續護理學教育？②您每年是否能完成繼續護理學教育學分？③目前是否參加護理專業提高學歷的學習？④參加過的繼續護理學教育是否幫助了你臨床的護理工作？⑤參加完護理學繼續教育之后有新的收獲嗎？⑥您參加繼續護理學教育最大動力是什么？⑦您認為參加繼續護理學教育最大的困難是什么？此提綱作為互相溝通的訪談主線，確保資料分析整合的系統性和完整性，總結提煉出互為相關的因素。
１.２.２資料收集方法
訪談采用安靜的會議室，采用半結構、開放式提問方式交談，具體順序和方式根據實際情況隨機調整，時間控制在每人３０ｍｉｎ，用錄音筆全程錄音，確保資料的完整性。資料收集與分析同步進行，現場做好筆記，注意受訪者的反應。
１.２.３資料整理與分析
采用Ｃｏｌａｉｚｚｉ的現象學資料７步分析法［３］，將錄音資料轉化為書面文字資料［４］，將共性問題以研究者的語言、思路和洞見形成有內在關聯性的主題。
２結果
２.１參加醫院集體授課時間局限性
現在臨床護士完全遵照ＡＰＮ排班，醫院集體授課時間均為中午、下午，白班護士只能選擇性地替班聽課學習，下夜班的護士犧牲自己休息的時間來醫院聽課，聽課質量欠佳。Ｎ４：“下夜班交完班已經上午十一點了，聽說中午有學習，只能在值班室先休息一會，中午聽完課再回家（苦笑）。”Ｎ７：“我上白班的那天科室很忙，中午輪流吃飯后就繼續上班了，根本沒有時間去學習，不過有一次科室沒有手術，下午讓同事頂了一小時班去學習了，下次我幫她頂班。”Ｎ１２：“我在上醫科大學的本科，每個周末上課，經常是下夜班去，根本什么都聽不進去。”
２.２護理學繼續教育的內容不能有效應用于臨床
繼續教育一般為幻燈形式授課，由于臨床一線繁忙、工作量大，一些操作若是按照理論操作，工作根本無法完成。Ｎ２：“理論講課中我們核對病人的姓名都可能花３ｍｉｎ，而實際工作中使用ＰＤＡ核對信息，３ｍｉｎ都給３例病人打完針了，可能有點點夸張（笑）。”Ｎ８：“我們教科書上講的鋪床又要折角，又要一次性打開床單，而實際每天鋪將近２０張床，按照書本上的要求根本干不完活。”Ｎ１０：“我們給血管情況很差的病人行留置針，根本沒有選擇的余地，哪有血管就留哪，理論上要選粗、直、彈性好的血管。”Ｎ１４：“在ＰＰＴ講課中講解為病人膀胱沖洗，要自己利用注射器的帽自己用剪刀剪去一半制作一個無菌帽用于膀胱沖洗，這個過程需要８ｍｉｎ左右，可是平均每天有１５例病人需要膀胱沖洗，按照理論根本完成不了本班的護理工作。”
２.３繼續教育的形式單一、理論性太強且學分壓力大
繼續護理學教育醫院安排的講課均有學分，聽課后需要刷卡，選擇函授的護士均為周末上課。Ｎ３：“我們下夜班很瞌睡，有時不在乎講課的內容，只關心聽課后的學分，一年學分不夠是要罰錢的。”Ｎ５：“每次參加醫院的學習講課，都是老師在上面按照ＰＰＴ照本宣科，聽的無精打采，只盼著快快講完。”Ｎ１３：“醫院每次聽課，都只想著什么時間刷學分卡，如果今年學分夠了，就不去參加學習了。”
２.４科室、工作年限、初始學歷等不同的'護士其繼續護理學教育需求不同
三級甲等醫院科室分的很細，護士定科后需要掌握專科護理知識，把本科的專業知識學精、學細即可。Ｎ１：“我在手術室上班，與臨床相差很遠，只掌握好自己的技術就行了。”Ｎ６：“我是中專畢業，我覺得平時的課程應該從基本講起。”Ｎ９：“我都工作２１年了，每次為了學分還要去聽課，哎。”Ｎ１１：“我畢業于本科，我認為既然是醫院講課，就應該講一些前沿的、新的東西。”
３討論
３.１注重護理學繼續教育的實用性
護士屬于一個學歷偏低的群體，因此護理學的繼續教育非常重要，但是一線臨床護士日常工作繁忙、工作量大，因此護理學繼續教育應該考慮臨床工作的實用性。例如：提出一些關于如何提高臨床工作效率的方式、方法，實行責任護士包干，減少護士走路的時間，把時間還給護士，把護士還給病人，提高臨床護士工作質量；教會新護士與病人的溝通技巧，提高護士解決問題的能力等。
３.２明確護士需求，針對性地培訓、講課，從而提高繼續護理學教育的質量
由于護理學繼續教育項目與臨床護士需求不相適應，現實中的護理學繼續教育并沒有達到更新補充知識的作用，必須要明確在職護士缺少哪方面的理論、技術、知識，即護士的護理學繼續教育需求，才能制定相應的護理學繼續教育的內容計劃。例如：對工作年限不同的護士分別進行側重點不同的溝通技巧、專業知識、專業技能的培訓；對中專畢業及大專、本科畢業的護士分別側重于基礎知識、專業知識的培訓；對外科、內科、手術室、重癥監護室的護士應對不同領域的專業知識分別講課學習。３.３增加學習的多樣性，減少學分的壓力在講課時可以采用多種形式。例如情景模擬、小品模仿、互動的形式，使培訓多樣化更能穿透醫學知識的魅力；可以采用網上學習、答題的形式獲取學分，減少一線臨床學習的學分壓力。
４小結
護理學繼續教育是一項非常重要的教育工作，在臨床中必須強化繼續護理學教育的重要性。根據臨床實際特點有針對性地提出解決繼續護理學教育所遇到的難題：豐富理論授課內容，多樣化講課方式；提出關于如何提高護理工作效率方式、方法；針對不同專業、不同年限護士分別側重不同專業進行授課學習。由于各個方面的因素限制，使繼續護理學教育實行起來艱難，還需要進一步探討繼續護理學教育實行方式方法。
臨床護理的論文5
剖宮產是一種臨床常見的分娩方式，是解決難產兒、巨大產兒的手術方案，近年來剖宮產在臨床中的應用越來越廣泛，但因其是有創手術，所以良好的護理對患者的康復具有重要意義[1]。隨著人們保健意識的增強，產婦及其家屬對健康的需求及對醫療護理質量的要求也不斷提高。臨床護理路徑是一種新型護理模式，是以患者病情發展的預期結果為依據制訂的護理計劃，將具體的服務項目細化到患者住院的每一天，對提供的服務項目進行定質、定量、定人，使患者獲得最好的醫療護理服務，以提高預后[2]。本文主要探討臨床護理路徑在婦產科剖宮產手術中的應用效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取20xx年1月～20xx年7月本院婦產科收治的1057例擇期行剖宮產的產婦作為研究對象，所有入選病例均不伴其他手術及妊娠合并癥，年齡22～38歲，平均（29.56±10.28）歲；孕周37～41周，平均（39.27±11.06）周；小學及以下學歷者132例，初中學歷者297例，高中學歷者345例，大學及以上學歷者283例。按照隨機數字表法分為觀察組529例和對照組528例，兩組的年齡、孕周、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組實施常規護理。觀察組實施臨床護理路徑模式護理，在醫院護理部和科室主任協調下，組織婦產科護理人員進行臨床護理路徑學習，明確臨床護理路徑的實施主體和人員職責，同時對臨床護理路徑實施過程中的細節問題進行探討和分析[3]，制訂的臨床護理路徑護理方案包括健康教育、心理護理、飲食指導等方面，具體如下[4-5]。①入院時護士熟悉產婦，對產婦行初步健康教育。②手術前24 h完備各項檢查，確保產婦的身體機能符合手術要求，為產婦準備干凈的病服，與產婦談心，了解其心理狀態，并作有針對性的疏導，平緩產婦和家屬的緊張情緒，講解術后可能出現的不適。③手術當日更換床單元，觀察產婦的生命體征是否平穩，送手術室時應陪同，術后產婦蘇醒時詢問其感受，觀察術后并發癥。④術后通過轉移注意力等方法緩解產婦術后疼痛，了解產婦可能存在的心理健康問題，加以疏導和解答。⑤出院時進行出院指導；幫助產婦辦理出院手續；與產婦建立溝通渠道；向產婦發放產后健康宣傳材料。
1.3 觀察指標
護理滿意度：采用本院自行設計的滿意度問卷調查表評價產婦及其家屬的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意三個等級，滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。術后生活質量：比較兩組的術后生活質量，包括睡眠質量、疼痛水平、軀體癥狀和心理健康水平等方面的評分。
1.4 統計學處理
采用SPSS 13.0統計學軟件處理數據，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組護理滿意度的比較
觀察組護理滿意度為99.8%，高于對照組的89.0%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。
2.2 兩組術后生活質量的比較
觀察組術后睡眠質量評分、心理健康水平高于對照組，疼痛水平、軀體癥狀評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。
3 討論
臨床護理路徑是近些年來研究十分廣泛的課題，在急診、突發事件、急性病康復期等臨床護理領域，臨床護理路徑皆展現了其高效、快捷的特點[6]。臨床護理路徑模式以患者為核心，從患者自身的特點及特征出發，為患者提供更加有效的醫護方案，進而節約醫療成本及費用[7]。在婦產科，良好的護理服務對于患者的就診具有重要性，尤其是對于行剖宮產手術的'患者，不僅要調整好其生理狀態，還要調整好心態[8]。在婦產科剖宮產術中實施臨床護理路徑模式護理，可使治療及護理工作更加標準、程序化，護士執行醫囑時不再盲目、機械地為產婦實施護理，而是有條不紊地逐項完成各項護理工作，使護理工作更有計劃性和目的性[9]。李明霞等[10]報道，剖宮產術患者術前心理狀態對手術效果有一定的影響，因此術前在積極調整產婦生理狀態的同時，應注重對產婦心理的調整，這對提高手術效果及護理滿意度具有重要意義，可避免醫療差錯的發生，同時也避免了因護理人員個人能力不同而造成的護理缺陷，由主動護理代替了以往的被動護理，增強了護士的自律性，從而提高了工作效率[11]。
本研究結果顯示，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），術后生活質量顯著高于對照組（P<0.05），提示通過臨床護理路徑，可使患者得到更為全面和高效的護理服務，護理滿意度和生活質量也得到了相應的提高。
綜上所述，臨床護理路徑在婦產科剖宮產術中的應用效果顯著，可提高護理滿意度，改善產婦術后生活質量，值得臨床推廣應用。
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臨床護理的論文6
【關鍵詞】 臨床護理；關節科；帶教
隨著醫學模式的轉變、健康觀念的更新、疾病譜的變化及衛生保健體制的改革，現代護理專業人才功能角色日趨豐富，這對護理人才培養的質量提出了更高的要求［1］。為了適應這一社會需求，近年來各大專院校招收的專（本）科護理學生日漸增多，這也為提高護理教學質量提出了新的要求。提高護理教學質量除了要抓好良好的課堂理論教學外，臨床帶教的質量也不容忽視。隨著專（本）科生的增多，我科的臨床護理帶教工作也做出了相應的改進。現將關節科專（本）科生護理帶教體會報告如下。
1 重視基礎護理帶教
由于護理專業專（本）科制學生近幾年才普遍招收，大多數學生入學成績優秀，在校期間普遍受到重視，優越感比較明顯。進入臨床實習階段后，這種心態也隨之帶入。剛下臨床時，大多數學生不能適應每天為病人整理床鋪、測量體溫、洗頭擦澡等基礎護理。表現為不愿意向科室年輕護士請教，重治療性操作，輕基礎護理的傾向。在帶教過程中應積極引導學生進行正確的自我定位與角色轉變，教育她們保持謙虛的學習態度，理解基礎護理的重要性。如關節置換病人，由于病人年齡偏大，病情重，使基礎護理任務較重，但是護生往往忽視基礎護理。必須告知護生要勤換床單，保持床單位的整潔，定時為病人按摩受壓部位，加強口腔護理及呼吸道的管理等，否則會出現如感染等各種并發癥，使手術失敗，甚至威脅病人的生命。使護生樹立以病人為中心的護理理念，認識到基礎護理不僅僅是簡單的基礎操作，它對疾病的.康復有很重要的影響，是醫療過程中不可或缺的組成部分。護生也可從中獲取工作上的成就感和滿足感，增加對臨床護理工作的信心［2］。
2 掌握溝通技巧
在現代護理中，光有良好的服務是不夠的。要收集第一手的臨床病例資料，做到個性化護理，體現人文關懷，這就要取得患者的信任和配合。而大多數護生剛出校門，社會交往少，面對各種病人往往缺乏有效的溝通，使護理工作難以順利開展。因此要教會護生如何與患者溝通。如行關節松解術后的病人，由于功能鍛煉時間長，過程痛苦，見效慢，使病人對關節功能的恢復喪失信心。因而情緒不佳，往往對護理人員發泄不滿。對于這類病人要多聽病人訴說，了解他們鍛煉的效果，介紹關節功能恢復好的病人現身說法，使病人增強信心。另外可考評護生與患者溝通的效果，將其納入出科考試成績［3］。3 激發學生學習興趣
我科實行責任制整體護理。可將一個病人交給護生，老師做到放手不放眼。鼓勵護生將所學理論知識運用于臨床，找到適合的護理方法，并對護理效果進行討論、評價后，讓護生對該患者從入院到出院實施全程護理，從而調動護生學習的主動性，激發學習興趣。同時，要善于發現學生的特長，對于動手能力強的同學應著重護理操作技術的培養，對于理論知識基礎扎實的同學著重加強溝通技巧的指導，從而提高專科護理及健康宣教的能力。總之，應針對每人的優點及特點有側重點的予以指導，在完成教學任務的同時滿足學生的成就感，使學生更加熱愛護理事業。
護理臨床教學不僅為學生理論聯系實際提供了機會，更主要結合臨床實例采用啟發式教學培養學生實際解決問題能力［4］。通過加強帶教老師的選擇，教學方法的改進，全面提高了帶教人員的綜合素質，提高了護生對帶教老師的信任和依賴。帶教老師良好的師德、師才、師風在教學中影響與改變了護生的心理與行為，為護生熱愛護理專業、樹立正確的職業價值觀、競聘擇業打下良好的基礎，學生專業理論知識及護理操作技能得到明顯提高，有效地促進了“教”與“學”，學生的滿意度明顯上升。因此，優化教師隊伍，改進教學方式是提高大專(本)科護生護理臨床教學的重要任務。只有在工作中不斷改進，不斷研究、提高帶教老師的教學水平，培養實習生學習的積極性，才能不斷提高臨床教學質量，為社會培養出高素質護理人才。
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臨床護理的論文7
臨床路徑是一個事先寫好的標準化工作流程，有相關專業人員根據循證醫學的原則將某種疾病或手術的關鍵性治療、檢查和護理活動標準化，按照預計住院天數設計成表格，將治療、檢查和護理活動的順序以及時間的安排盡可能的達到最優化，使大多數罹患此病或實施此手術的患者由入院到出院都能依此流程接受照顧，是一種規范化、程序化的管理模式[1-2]。PCI是比較明確的針對冠心病的檢查和治療方法[3]，其圍術期的有效護理是促進臨床路徑如期進行的重要環節。護士是臨床路徑的實踐者，患者從入院到出院的全過程，均有護士伴隨實時評估、病情觀察、治療護理、健康教育等。基于臨床路徑原理應用，促進了護士對專科疾病的診治過程的了解，提高了護士對專科疾病病情觀察的掌握，增進了醫患的信任與和諧關系，從而增加了患者對自己疾病的了解，有利于推進優質護理落實。
1資料與方法
1.1一般資料
我科于20xx-03—12實施PCI18例，其中，男7例，女11例；年齡47～65歲，平均(58±2)歲；圍術期住院天數8～15d，平均11d。
1.2設計臨床路徑流程
參考臨床路徑表內容：評估、檢查化驗、醫療措施、治療護理、飲食、宣教、活動、監測、評價效果、出院計劃、變異情況等[4]，自行設計PCI圍術期臨床路徑表。
1.3臨床路徑人員結構及職能
首先由主治醫師對患者進行全面評估，按計劃開出應做檢查項目，并針對疾病目前狀況、常規治療、治療進展及本病預后與患者及家屬進行深層次溝通，使其能充分了解自己病情的目前狀況及預行此項檢查治療的優勢，增進患者對檢查治療技術的了解；術者(主任醫師或副主任醫師)再次深入淺出講解手術過程及可能的并發癥，并告知此項檢查治療存在的風險；配臺介入護士和責任護士實施圍術期的治療和護理、并發癥觀察、健康教育等。
1.4PCI臨床路徑人員培訓
臨床路徑是一種疾病的作業指導書，參與路徑實踐人員必須經過培訓，明確實施路徑的步驟、計劃、方法，減少因實踐過程中發生的變異造成偏差。臨床路徑理論培訓內容：臨床路徑概念、理論遵循、制定實施方法、效果評價及變異偏差；PCI專科培訓內容：參與路徑人員首先從理論上系統學習PCI概念、適應證、禁忌證及術后并發癥，了解PCI手術過程、術前準備、術中配合及術后護理；專科護士院外培訓等。
2護理
2.1PCI術前護理
第一日：患者入院后按常規進行全面查體和護理評估，做入院教育及環境、科室人員介紹，住院備用物品準備，介紹就餐、陪護探視規定和安全管理要求等；詳細交代次晨抽血、超聲檢查、放射檢查等時間，與患者交談，了解其思想及心理，穩定情緒。第二日：采集血標本、做檢查，進行術前皮膚準備、個人清潔準備(督促或協助浴洗)、更換舒適衣服等，安慰患者，放松心情，給一定助睡眠藥物保證休息，零時以后盡量避免進食。第三日：晨起進食少量早餐(避免過飽、進食豆奶制品等產氣食物)，執行術前針，留置靜脈針，送患者進入導管室。
2.2PCI術中護理
介入護士協助術者進行相關準備，心電監護、調試儀器設備等，安慰患者，注意保暖，密切觀察病情，測量生命體征，隨時向術者報告患者情況。
2.3PCI術后護理
2.3.1術后常規觀察手術部位制動(若為橈動脈制動6～8h，禁止用力；若為股動脈制動24～48h，局部1kg沙袋壓迫)[4]；充氣壓迫止血帶每2h放氣一次，并觀察出血情況；術側手指活動情況；常規12導心電圖，給予心電監護等。術后常規監護心電、血壓24～48h，心電監護設置血壓自動測量時間15～20min，血壓平穩后可30～60min測量一次。2.3.2術后常規用藥護理應用低分子肝素等抗凝治療，密切觀察出血傾向，如穿刺局部滲血、牙齦出血、血尿等。
2.3.3術后常規生活護理囑患者注意休息，鼓勵多飲溫開水(6h內飲水1500～20xxmL)，促進造影劑的排泄；飲食以營養豐富易消化為主，每餐以6～7分飽為宜，保持大便通暢；術后24h無異常情況可囑患者逐漸增加活動；起床活動避免術側肢體用力(手部用力支撐)。經過臨床路徑護理，18例患者圍術期住院天數8～15d，平均11d，均順利出院，推進了優質護理的`落實。
3基于臨床路徑理論實施中的缺陷
根據循證理論原則，疾病的不可預測因素導致路徑中的變量增加，會造成臨床路徑的中斷。選擇的病種在我院開展是起步階段，實施的例數、醫患認可程度、管理人員的重視程度、人力配備以及我們的經營理念都將制約臨床路徑的有效進行。規范化流程的標準制定范圍小、涵蓋少，也將限制臨床路徑的進行。每一種醫療模式的實踐都是為了提高醫療質量，滿足患者就醫需求。臨床路徑是以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規范醫療行為，減少變異，減低成本，提高質量的作用。作為醫療規范化管理模式已被廣泛應用到實際工作中，通過實踐已逐漸成熟，對于比較規范的常見病多發病實用價值明顯。臨床路徑在提高醫療護理質量的同時，提高了團隊協作，增加了患者本人的介入，使醫療護理更加合理化、人性化，進一步促進了優質護理的落實。
臨床護理的論文8
【摘要】目的分析臨床實踐與高校中護理教育相銜接的影響因素，探討加強兩者銜接關系的對策。方法選取２０１６年５月至２０１７年６月在河南大學第一附屬醫院實習的１１６名護士，均接受臨床實踐能力考核，根據考核結果分為甲組（實踐能力較差）３２名和乙組（實踐能力良好）８４名，采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回歸分析臨床實踐與護理教育相銜接的影響因素。結果兩組在校內臨床實踐操作機會、課程設置是否合理、教師臨床經驗、課堂中教師對臨床實踐的滲透力度、教材內容能否與社會發展同步方面比較，差異有統計學意義（Ｐ＜０保埃擔。多因素分析顯示，校內臨床實踐操作機會、課程設置是否合理、教師臨床經驗、課堂中教師對臨床實踐的滲透力度、教材內容能否與社會發展同步是臨床實踐與護理教育銜接關系的影響因素。結論為改善高校護士臨床實踐能力較弱的情況，高校應該增加護士在校內的實踐操作機會，合理進行課程分配，聘請更多的具有臨床經驗的教師，及時更新教學內容，并要求教師在課堂中加強對臨床實踐的滲透力度。
【關鍵詞】高校護理教育；臨床實踐；影響因素；對策
為適應社會的要求，高校護理教育在不斷進行著改革創新［１］。但在臨床實習過程中，臨床實踐護理教育脫節情況仍十分嚴重。因此，加強臨床實踐與護理教育的銜接，為社會及醫院培養更全面的護理人才是高校護理教育目前急需解決的任務［２］。本研究選取在河南大學第一附屬醫院實習的１１６名護士作為研究對象，旨在分析臨床實踐與高校中護理教育相銜接的影響因素，探討加強兩者銜接關系的對策。
１資料與方法
１．１一般資料
選取２０１６年５月至２０１７年６月在河南大學第一附屬醫院實習的１１６名護士，均接受臨床實踐能力考核，由多名具有豐富臨床帶教經驗的教師及專家共同制定考核標準，滿分為１００分，０～７０分為實踐能力較差，將７１～１００分為實踐能力良好。根據考核結果分為甲組（實踐能力較差）３２名和乙組（實踐能力良好）８４名，其中男２２名，女９４名，年齡２１～２５歲，平均（２３保貳潰藹保常罰┧輟＜鬃檳校保裁，女４４名，年齡２１～２４歲，平均（２２保貳潰藹保矗罰┧輳荒校玻懊，女５０名，年齡２２～２５歲，平均（２３保貳潰藹保常叮┧輟Ａ階榛な啃員稹⒛炅淶紉話闋柿媳冉希差異無統計學意義（Ｐ＞０保埃擔，具有可比性。所有護士均自愿參加本研究并簽署知情同意書。
１．２研究方法
兩組護士均接受問卷調查，共回收有效問卷１１６份，回收率１００％。根據專家意見將可能影響臨床實踐與護理教育銜接的因素：校內臨床實踐操作機會、課程設置是否合理、教師臨床經驗、課堂中教師對臨床實踐的滲透力度、教材內容能否與社會發展同步等列入問卷調查中。對比兩組上述因素間的差異，并對差異因素進行多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析。
１．３問卷調查標準
校內臨床實踐機會較多：實踐機會＞５次；課程設置合理：實踐操作課每周＞６節；教師臨床經驗豐富：教師臨床經驗＞８ａ；課堂中教師對臨床實踐的滲透力度較大，專業知識與臨床實踐內容比例超過１∶１；教學內容能否與社會發展同步：大部分內容能夠反映近３ａ內的臨床研究動態。
１．４統計學分析
采用ＳＰＳＳ２２保叭砑進行數據分析，定性資料以率（％）表示，組間比較采用２檢驗，采用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析臨床實踐與護理教育相銜接的影響因素，Ｐ＜０保埃滴差異有統計學意義。
２結果
２．１調查結果
兩組在校內臨床實踐操作機會、課程設置是否合理、教師臨床經驗、課堂中教師對臨床實踐的滲透力度、教材內容能否與社會發展同步方面比較，差異有統計學意義（Ｐ＜０保埃保。
２．２多因素分析
校內臨床實踐操作機會、課程設置是否合理、教師臨床經驗、課堂中教師對臨床實踐的滲透力度、教材內容能否與社會發展同步是臨床實踐與護理教育銜接關系的影響因素。
３討論
隨著社會對醫療技術及醫療服務的要求越來越高，護理人員的實踐能力專業素養等也會直接影響患者對醫院的`印象。本研究對高校護理教育的實際情況進行了問卷調查，同時根據１１６名實習護士的臨床實踐能力考核結果，并通過多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析臨床實踐與高校護理教育銜接的影響因素，結果顯示，臨床實踐操作機會、課程設置是否合理、教師臨床經驗、課堂中教師對臨床實踐的滲透力度、教材內容能否與社會發展同步是影響教育與實踐脫節的重要因素。基于本研究結果提出以下改進對策。①高校應該給予在校護理專業的學生更多的實踐機會，與其他高校或醫院聯合建立教學實踐基地，設計模擬實驗室，ＩＣＵ病房［３］；并與各醫院組織醫療活動，讓學生能夠通實戰演練加強理論與實踐結合的能力。②合理安排課程，對于臨床中涉及最多的醫患溝通、解剖學等知識，有針對性的增加課時，并由易到難的逐漸進行深入講解。同時可以增加選修課程，讓學生根據自身情況選擇課程［４］。③學校應該聘請具有豐富臨床經驗的專家來校授課，擔任護理教育講師，并鼓勵在校教師再深造，豐富自身臨床經驗。④高效護理教育教師應該注意將理論滲透進實踐當中，例如在上完人際溝通課后，可以安排實踐課內容如情景模擬，學生扮演患者及護士，不同角色扮演者相互溝通交流，耐心解決患者的問題。⑤新的知識與臨床研究每年都會更新，教材的內容也應該做到與時俱進，將最新的臨床研究進展納入教學內容當中，讓學生學到更新更貼合臨床實際的新知識。綜上所述，要提高臨床實踐與高校護理教育的銜接率，必須對高校內的教學內容課程設置進行改革，同時通過聘用更多有經驗的教師，加強校內實踐機會及課堂實踐演練，來提高護理專業學生的綜合水平。
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臨床護理的論文9
摘要：目的探討臨床上在心內科科室護理管理過程中實施護理質量控制體系的臨床效果。方法針對20xx年1月-20xx年12月期間，心內科所收治的患者給予了基于護理質量控制系的護理方案，并將其與護理質量控制系統未實施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內科患者進行對比，觀察并記錄實施完護理質量控制體系之后的臨床效應。結果經過在心內科科室實施一段時間的護理質量控制體系之后，護理質量也明顯提高，明顯優于實施護理質量控制體系前。結論臨床上在心內科科室的護理管理過程中實施護理質量控制體系，在心內科實施護理質量控制體系，可有效提高患者滿意度、提高護理質量，因此具有較高的推廣價值。
關鍵詞：護理質量；控制體系；心內科；護理管理
醫院整體工作水平的關鍵就是工作質量，工作質量的高低直接決定醫院的整體競爭力，相對來講，護理管理工作的關鍵內容即為護理質量，這是護理工作的重中之重。近年來，護理領域開始展開對質量控制相關內容的研究工作，質量控制體系的構建成為護理領域的研究熱點之一[1]。本文針對20xx年1月-20xx年12月期間，心內科所收治的患者給予了基于護理質量控制系的護理方案,并將其與護理質量控制系統未實施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內科患者進行對比，總結心內科護理質量控制系統建立的優勢，取得了顯著的效果，現總結并報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
自20xx年1月-20xx年12月，我院對心內科護理工作的實際情況進行摸底探究，詳細了解目前我院對護理干預知識和能力情況，并構建心內科護理質量控制系。與此同時，選取20xx年1月-20xx年12月心內科入住患者，與未實施護理心內科質量控制系下的護理干預開展詳情對比，為了進一步研究在心內科住院患者護理質量控制系的建立前護理干預的情況，本實驗還選取前幾年不同時間段、年齡、性別及不同病情心內科住院患作為研究前基本統計資料。
1.2方法
心內科護理質量控制系統的建立。1.2.1成立護理質量控制體系。建立由護士長、質控組長、質控成員共同組成的三級護理質量控制體系。護士長全面負責科室護理質量管理工作，成立4個護理質控小組，每組均有1名組長，組長由業務素質好、工作責任心強的護師或以上職稱的護理人員擔任，分別負責基礎護理與危重患者的護理管理，護理文書質量及護理教學培訓工作管理，專科疾病與健康教育管理，病區管理及急救藥品、物品管理；質控小組成員根據護士的工作性質和個人能力進行分配。1.2.2質量控制內容。嚴格按照衛生部頒發的《等級醫院質量評審標準》及我院護理部護理質量考核標準作為我科護理質量控制的標準內容[2]。每項質量檢查標準的滿分均為100分，得分越高說明護理質量越好。質量控制內容共有4個組8個項目，包括基礎護理工作與危重患者的護理，護理文書質量及護理教學培訓工作，專科疾病護理與健康教育，病區管理工作及急救藥品、物品管理。1.2.3培訓質控人員組織。質控小組成員共同學習質控標準內容，掌握質控方法、質量檢查標準，明確工作職責。對分管的護理項目進行質量控制，做好質量控制分析，發現問題及時反饋，限期整改，做到持續改進解決問題，同時發揮護士自我控制的責任心，形成人人參與質量控制的工作氛圍。1.2.4質量控制方法。①護士長必須監控質量控制工作的整個過程和各個細節，保障工作做到位；②科室質控組長質控：選擇一名工作能力強、責任心重的護理人員擔任質量控制小組的組長，及時發現工作過程中存在的.問題并給出針對性的有效的解決方法，對于工作結果做出客觀評價；③科室質控成員質控：質量控制工作的基本組成部分即為基礎護理人員的本職工作，因此領導者應對護理人員提出嚴格人性化的要求，監督護理人員完成分內工作，提升整體質量控制工作的水平。1.2.5進行護理質量控制分析。科室應組織質量控制小組各個層級的工作人員對工作情況進行匯報，及時反饋工作過程中的問題，針對性的解決，將工作過程中的注意事項告知護理人員，增強護理工作人員的責任意識，改善工作條件，減少工作失誤，提高工作質量和工作的安全系數[3]。
1.3評估標準
實驗結束后，將實施前后的實驗結果采取問卷調查的方法進行對比，主要評估指標有患者對護理工作的滿意度、護理人員對工作的滿意度以及護理質量。1.4數據處理實驗結果采取SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，如果P<0.05，則表明實驗結果差異明顯，在臨床上具有統計學意義。
2結果
實施護理質量控制系后的護理質量，護士對工作的滿意度以及患者的滿意度等明顯優于未實施護理質量控制系前，結果具有顯著差異（P<0.05），在臨床上具有統計學意義。詳見表1：
3討論
多種因素均會對心內科護理質量水平的高低產生直接影響，包括護理人員的專業技能、環境因素、質量管理方法、患者因素、管理因素等，要提高心內科護理質量，就必須做好質量控制，建立完善的、可操作性強的護理質量控制體系，以提高患者滿意度。分析護理工作中存在的質量問題著手，針對問題探討有效的解決策略，并在護理服務中進行實踐，檢查實際效果，最后進行經驗總結，使得護理質量管理進入一個分析問題、解決問題、檢查效果、總結經驗的良性循環，全面提升護理人員的質量控制意識，提高其工作效率。由本研究可知，在心內科實施護理質量控制體系，可有效提高患者滿意度、提高護理質量，因此具有較高的推廣價值。
作者:楊育霞 單位:山西晉城市人民醫院
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臨床護理的論文10
摘要：
目的：本文探究基于問題的學習教學法在兒科臨床護理教學中的具體應用方式及其效果。方法：對在我院進行實習的護士隨機選取150名作為此次研究的觀察對象并采用隨機分組的原則將150名實習護士平均分成兩組，即實驗組和對照組，且對兩組實習護士分別采取不同的教學方法，其中對實驗組的實習護士采用基于問題的學習教學法，對對照組的實習護士采取傳統的教學方法。然后，對兩組實習護士的考試成績、病歷書寫質量、對教學的認知水平等進行對比統計和分析。結果：經過一段時期的學習之后，實驗組實習護士與對照組實習護士在考試成績方面沒有產生明顯差異，P>0.05，差異不具有統計學上的意義。對比發現，實驗組的病歷書寫質量以及對教學的認知水平明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：在兒科的臨床護理教學中，采用傳統的教學方法雖然也會對實習護士的相關技能掌握產生積極作用，但是采用基于問題的學習教學法更加能調動實習護士進行實踐操作的積極性和主動性，讓實習護士在發現問題的過程中通過自己的經驗總結和吸取教訓，從而解決臨床護理中的各種問題，進而提升其臨床護理的綜合素質和護理質量。因此，在兒科臨床護理教學中，應大力推廣、使用基于問題的學習教學法。
關鍵詞：基于問題的學習教學法 兒科 臨床護理教學 應用研究
對于醫學的學習，在進入正式的工作階段之前通常還需要相當長的一段時間進行專業實習，因為護理是一門較為復雜的學問。其同樣需要相關經驗的總結和積累，同時臨床的實習也是醫科教學過程中不可或缺的重要環節。基于問題的學習教學法主要是以問題為基礎，以實習護士為重心的一種教學模式，其側重于對問題的發現和解決，這樣更加能夠培養實習護士的臨床操作經驗和能力。目前很多醫院已采取此種教學方式。此次研究采用隨機分組的原則將150名實習護士平均分成實驗組和對照組，對兩組實習護士的考試成績、病歷書寫質量以及教學認知水平等進行對比后發現基于問題的學習教學法在實踐中的教學效果較好，以下為詳細報告。
一、資料與方法
1.一般資料
在我院20xx年10月至20xx年11月兩年期間所接收的實習護士中，隨機選取150名作為此次研究的觀察對象并采用隨機分組的原則將150名實習護士平均分成兩組，即實驗組75例和對照組75例，而且對兩組實習護士分別采取不同的臨床護理教學方法。實習護士的實習期均為4周，其中對于那些經常請假以至于實習期不足4周的實習護士排除在外，不進行統計，而且兩組實習護士在年齡大小、性別分布、學校類型、理論知識掌握程度以及實踐操作能力等方面的比較不具有統計學上的意義，因此其對比性分析的'結果較為可靠。
2.具體的臨床護理教學方法
對我院選取的150名實習護士分別采取不同的臨床護理教學方法，其中對實驗組的實習護士采取基于問題的學習教學法，對對照組的實習護士僅采取傳統的教學方法。基于問題的學習教學法具體教學方式如下：指導老師將實習護士隨機進行小組劃分，一般以5人為一組，且每組分別選出一名組長負責相關課程問題的傳達以及各種瑣碎事項的通知。爾后指導老師根據教學大綱的要求進行課程教學的準備工作，通過分析教學大綱的具體要求以及兒科臨床護理教學的具體特點，制定與兒科臨床護理密切相關的一些操作培訓，而且在培訓的過程中對于那些易于出錯或者難以理解的實踐操作科目設計不同類型的問題，而且每一個問題之間均具有邏輯性和遞進性，從簡單慢慢過渡到困難。指導教師拋出問題之后，讓學生自主搜集資料，并從中對問題的答案進行總結整理并發表，讓學生在老師的引導下發表意見，相互溝通。最后讓老師進行點評和指正。然后，對兩組實習護士的考試成績等進行統計和對比分析，進而得出研究結論。
3.統計學分析
此次研究的所有資料和臨床統計數據均采用專業的統計學軟件SPSS16.0處理分析，計量數據用（X±s）表示，P<0.05，差異具有統計學意義。
二、結果
兩組實習護士在采取不同的臨床教學方法之后，表1即為兩組實習護士在考試成績方面的對比，P>0.05，差異不具有統計學上的意義。然而，根據表2可知，實驗組的病歷書寫質量明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。除此之外，實驗組的教學認知水平明顯高于對照組。
三、討論
在兒科的臨床護理教學中，采用傳統的教學方法雖然也會對實習護士的相關技能掌握產生進步，但是采用基于問題的學習教學法更加能調動實習護士進行實踐操作的積極性和主動性，讓實習護士在發現問題的過程中通過自己的經驗總結和吸取教訓，從而解決臨床護理中的各種問題，進而提升其臨床護理的綜合素質和護理質量。因此，在兒科臨床護理教學中，應大力推廣、使用基于問題的學習教學法。
參考文獻
[1]毛孝容,趙佛容,李宇.基于問題的學習教學法在兒科臨床護理教學中的應用[J].護理教育(下旬版),20xx,11(9):2576-2578
臨床護理的論文11
學習情境的設計方法與不同專業的內容特征有很大的關系。在護理專業臨床護理教學中，如何將工作過程融入學習過程中，使學生感受到真實的工作過程，其前期的教學準備———學習情境方案設計至關重要。筆者根據護理工作過程的特征，以“妊娠高血壓疾病病人的護理”學習情境為例，從主要的幾個方面簡要介紹在護理專業婦產科護理學習領域中，設計學習情境方案的體會。
1.1工作情景描述
“工作情景描述”必須是對真實工作過程的客觀表述，如“妊娠高血壓疾病病人的護理”情景描述如下：病人入院后，護士測量生命體征，建立病歷，對病人進行護理評估，根據醫囑實施針對性護理措施，重點是硫酸鎂用藥治療的護理。住院期間護士協助醫生密切觀察病人病情變化，預防病情向重癥子癇、并發癥發展，配合醫生進行子癇的應急救護，并有針對性地從心理、飲食、活動與休息、大小便等方面進行健康指導，促進病人康復，并對病人進行出院指導。
1.2學習任務
在教師及臨床護士的指導下完成妊娠期高血壓疾病病人的護理。在護理過程中學習妊娠期高血壓疾病的病因、病理及發病機制、臨床分類及表現、輔助檢查及處理要點，初步會對該病人進行身心狀況評估，為病人制訂護理計劃。能運用本病的知識，基礎護理、內科護理的關聯知識與護理技術等，在工作情境中正確實施護理措施。
1.3與其他學習情境的關系
對“與其他學習情境的關系”的分析有利于幫助學生進行知識與技能的縱向、橫向聯系，從而提高他們的綜合分析與應用能力。在本情境中，筆者在分析與其他學習情境的關系時，不僅注重本學習領域的內在聯系，還擴展到基礎護理、內科、藥物等其他學習領域的知識與技能。如學生目前已經能夠：（1）掌握正常妊娠生理、妊娠診斷、妊娠期護理的基本知識；（2）掌握相關藥物、基礎護理知識與技能、內外科護理知識。
1.4學習目標學習目標
是學生學習本情境后應達到的狀態，包括認知、動作技能和情感3個方面，同時在目標描述時應符合兩個基本要求，一是要有明確的能力表述，二是必須明確表述實踐與理論的關系。針對以上要求，“妊娠高血壓疾病病人的護理”學習目標是：（1）認識妊娠期高血壓疾病的高危因素、病因、病理等疾病概要；（2）初步會對病人進行護理評估；（3）初步能對該病病人的病情變化、用藥、并發癥進行動態觀察；（4）能配合醫生并與其他護士合作，針對性地實施有效的護理措施和緊急救護；（5）能運用交流溝通技巧，對病人進行健康指導；（6）在護理病人過程中學會團結協作、關愛病人。
1.5學習內容
學習內容與學習目標要有一定的對應關系，即每一個學習目標應有相應的學習內容的支撐。本情境的學習內容包括：（1）妊娠高血壓疾病的概要：特征、病因、病理；（2）妊娠期高血壓疾病病人護理評估：健康史、身體狀況、心理社會狀況、輔助檢查、處理要點；（3）妊娠高血壓疾病的分類、首選用藥、并發癥；（4）妊娠高血壓疾病病人的護理措施：入院病人的常規護理；病情變化的觀察、并發癥的預防；硫酸鎂用藥護理；胎兒監護；子癇病人護理；（5）妊娠高血壓疾病的健康教育知識：心理護理、飲食護理、休息活動指導、大小便護理、出院健康指導；（6）團結協作、關愛病人。
1.6教學條件
教學條件應根據實際工作需要及學校現有的教學資源客觀反映，包括教師與學生情況、教學場地、設備、學習資料。特別是教學設備應盡量根據實際工作過程的需要在課前做好準備，如本次課教學設備有胎心監護儀、開口器、吸痰管、血壓計、稱、給氧設備、多功能護理人模型、多媒體設備、護理記錄單等。
1.7教學組織形式與方法
教學組織形式與方法能反映出教師組織教學的基本特點。本情境學習將全班分為多個小組，以小組合作學習為主，以正面課堂教學和獨立學習為輔。教學方法以項目教學法貫穿教學全過程。
1.8組織流程及教學時間
組織流程反映一個學習任務完成的整體構思，是教學組織形式與方式方法的具體反映，必須有可操作性。本學習情境總學時：11學時。組織流程如下：（1）教師提出學習任務，提示完成本任務的.工作流程及所需要準備的相關知識，提出學習要求（1/2學時）；（2）學生小組合作，討論任務，制訂完成本任務的基本工作程序、小組成員分工等（1/2學時）；（3）通過教材、學材、網絡、醫院采集相關案例，學生自主收集“妊娠高血壓疾病病人的護理”相關信息（3學時）；（4）小組交流每個人的學習體會，討論、匯總已收集的信息，展示成果（1學時）；（5）在教師的指導下全班討論、歸納出妊娠高血壓疾病病人的護理計劃（3學時）；（6）實施護理措施，采用臨床綜合技能場景教學。學生分組進行角色扮演，完成專科知識與基礎護理技術的臨床實際運用（2學時）；（7）總結與評價：階段性（貫穿于整個學習過程）及終結性評價相結合（1學時）。3.9學業評價在常規的終結性評價基礎上，更注重整個教學過程的形成性評價，并采用自評、學生互評及教師評價三位一體的形式。根據護理工作的特點其評價內容主要有：（1）能按時完成任務；（2）積極、主動參與各項學習活動；（3）充分發揮個人的主觀能動性；（4）團結協作、溝通能力強；（5）綜合能力較強，有一定的觀察分析能力；（6）技術操作運用正確、嫻熟；（7）有較強的應變能力。
臨床護理的論文12
0引言
護理工作是一項既繁雜又重要的工作，它關系到醫生醫囑的執行情況、患者的日常護理及生命安全、科室的穩定團結等各個方面，所以護理工作在醫院工作中占有重要地位，如何加強護理風險管理已成為當前護理管理工作的重要環節[1]。護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各環節和過程中，一旦發生護理缺陷或事故，就給病人和家屬帶來痛苦。因此，為有效地回避護理風險、防范和減少護理糾紛，為病人提供優質、安全的護理服務，對臨床護理風險管理的探討是非常有必要的。
1風險種類分析
1.1醫療事故
新的《醫療事故處理條例》規定：“醫療事故是指醫院機構及其醫護人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人為損害的事故”，并擴大了醫療事故的內涵。
1.2醫療意外
在診療護理工作中，雖然客觀上發生了病人死亡、殘疾、組織器官損傷導致功能障礙的不良后果，但這些不良后果的發生，醫護人員主觀上不存在過失，而是由于不可抗拒或者不能預見的原因引起的。
1.3醫療糾紛
醫療糾紛是由于病人及家屬與醫療單位雙方對診療護理過程發生的不良后果及其產生的原因認識不一致而向司法機關或衛生行政部門提出控告所引起的糾紛。實際工作中的醫療糾紛案件情況各異，發生原因多種多樣，甚至“一份清單引起醫療費用糾紛”。
1.4并發癥
并發癥是指一種疾病在治療過程中，發生了與這種疾病相關的另一種或幾種疾病。它具有兩個基本特征：
1）后一種疾病或并發癥的發生是由前一種疾病引起的；
2）后一種疾病或病癥的發生時醫護人員難以預料和避免的。
2護理風險中的相關因素
2.1管理因素
如管理者思想麻痹，風險意識淡薄，對存在的不安全因素缺乏預見性，管理環節上未形成相應的應對風險的措施等等。
2.2護理人員因素
護理人員的個人素質是指護理人員思想素質、職業道德素質、心理素質、身體素質以及業務技術素質等。當這些素質偏離了護理職業的要求，就可能造成護理服務行為不當或過失，增加護理風險。
2.3患者因素
患者的心理素質、求醫動機以及對疾病的認知和承受能力，將影響其是否能配合醫護人員，積極參與疾病的治療。
2.4疾病因素
疾病的發生、演變多存在復雜性、多變性等特征，這將給護理工作帶來極大的風險。
2.5環境因素
患者住院期間的自然環境會存在著諸多不安全的因素，另外社會環境如患者期望值過高、醫療水平的局限性等也會影響到護理風險的發生。
3護理風險的處理
3.1建立健全風險管理機制，落實各項規章制度。
結合醫院管理現狀，不斷完善各項管理制度，建立護理風險管理組織，制定護理風險管理計劃，明確護理風險管理職責，加強基礎質量，抓好環節質量和終末質量的管理控制。注重管理的前瞻性，堅持安全隱患分析制度，及時提出有針對性的整改措施，預防護理差錯事故的發生。
3.2重視風險意識及法律知識培訓。
醫療護理服務具有高風險性，要通過多種渠道的法律教育，提高護士的法律法規知識；面對護理人員法律意識薄弱，防范護理鳳險的能力不強，在健全護理管理機制的同時，要組織護理管理人員參加風險管理培訓班，接受風險管理知識的系統學習，了解風險管理的作用與目的。在尊重和維護患者合法權益的同時，懂得用法律武器維護自身的合法權益[2]。
3.3強化責任意識，提高專業技術水平：
按計劃對護理人員進行規范化培訓和繼續教育，定期開展新技術、新業務知識講座，定期舉辦常用設備及搶救儀器的操作使用培訓，提高護理人員的'業務素質[3]。
3.4加強質量監控，保證防范到位。
在強化護士風險意識的同時,院科二級護理質控組織明確職責，加強對基礎質量、環節質量、終末質量的質控。嚴格要求工作中每個人、每個班次、每個環節都按要求,按標準做。對傾向性問題做到“三預”，即:預見、預查、預防。同時注意薄弱環節,做好“四抓”。即抓易出風險的時間、抓易出風險的環節、抓易出風險的部門、抓易出風險的人。把護理風險控制在最小范圍。
3.5提高服務意識，構建和諧醫患關系。
在護理工作中，加強護患溝通，轉“被動服務”為“主動服務”。要將病人看成是一個完整的人，事事想到病人，尊重病人的人格，牢固樹立“以病人為中心”的服務思想,能認真、耐心地對待他們的要求與疑問，并給予充分的理解、同情和幫助，爭取病人配合，使他們盡快恢復健康。
4小結
護理工作是在醫療活動中與病人接觸最多，也因其連續性、動態性、直接性,發生錯誤的概率也較高。因此，建立護理風險管理機制，增加風險意識增加風險意識變得至關重要。同時護理風險管理是一項長期的、持續的工作[4]，需不斷培訓護士防范護理風險的意識和能力，健全護理管理機制、推進科學化、系統化、制度化的護理質量管理工作，提高全體護理人員的風險管理意識和防范風險的能力,將護理風險事件發生率降至最低。
臨床護理的論文13
摘 要：臨床護理教學中采用多內容、多形式的教學方法，使教師有方向，學習有目的，學生在整個臨床實習中清楚地得到自己要學習的內容和掌握的知識及技能，變被動學習為主動學習，然而一個好的臨床教學模式，需要不斷進行探索與實踐，不斷提高教學質量，繼續探索臨床教學方法的改革，以適應高等護理教育發展的需要。
關鍵詞：護理 教學方法 探討 臨床
臨床護理教學的內容護理程序查房：
①帶教老師根據教學大綱內容選擇適當病例，并事先告訴患者教學活動的安排，取得患者的理解和配合，由帶教老師主持，現對患者病史、治療經過做簡單介紹，按照護理程序的步驟對患者進行評估，側重評價與該疾病相關的癥狀、體征，找出護理問題，與學生一起討論措施，以實例幫助學生復習和鞏固所學的理論知識。
②帶教教師在查房前應消化、融通教學查房內容，以簡練形象的語言點撥難點，化難為易引發學生的注意和興趣，營造民主的教學查房氣氛，關愛理解學生，加強師生的情感交流。
病案分析：選擇病情危重的病例，帶教老師在床前陳述病例要點，指導學生如何觀察危重病人身心整體的臨床表現，發現其現存的和潛在的護理問題，然后回到病房示教室進行討論，在病案分析討論過程中，帶教老師穿插提問引導討論，最后概括該病例的護理重點。病案分析有助于實習學生全面系統的識別患者的健康問題，在掌握專科護理的基礎上，學習如何計劃和實施綜合的護理措施。
運用多媒體教學：
充分利用多媒體表現力強、受控性好、參與性高的特點，通過視覺、聽覺、接受信息，把動作重點形成動作映象保存在頭腦中，以調控今后的練習，其次帶教老師可以隨時在重要的地方重復，放慢遠近鏡頭切換，使每個操作流程得到清晰的展示。學生同時參加活動，創造良好的環境和交互使用方式，以利于學出運動性和創造性的發展。現場播放隨時講解，充分調動學習的'感覺和知覺，得到感性認識。
護理操作示教：一般采用“示范— 模仿”，“自學— 輔導”與“引發— 發現”相結合的授課方法。
①教員舉一個典型的問題和解決的辦法;
②如教員示教皮試液的配制方法和操作步驟，學員練習直至掌握;
③假設一個藥物過敏試驗的案例由學員完成操作;
④總結提高。
舉一過敏試驗實例，這一護理操作是要為病人做過敏試驗，在過敏試驗前、中、后可能出現的問題，如何防治，更注重對病人的護理，使學生養成獨立思考，發現問題解決問題的能力，避免了由于簡單內容反復講解、示范給學生帶來的厭煩心理，使學生熟練掌握操作的同時， 牢固樹立了“以病人為中心”的整體護理思想。
實施健康教育：
健康教育是護理工作的重要職能之一。健康宣教可培養實習生的能力，促進有效的護患關系的建立。
選擇一個手術前患者或手術后恢復期的患者，在帶教老師的指導下，預先評估患者的健康問題，隨后制訂出相應的健康教育計劃，實習生對患者實施健康教育，帶教老師在旁邊觀察，必要時進行指導，并評價健康教育的實施效果，在健康教育實施過程中，學生親自體驗了護士作為護理照顧者和教育者的職能，潛移默化的促進了護士的專業化角色轉換過程。 臨床護理教學的方法臨床護理教學與課堂教學有很大的區別，在臨床，學生會收到一定程度的監控和指導，而監督本身就會使學生產生壓力，特別是對于初到臨床的學生就更為強烈。因此，在臨床教學中，需要根據學生的層次和教學目標的不同，遵循護理教育的模式，采取不同的教學方法。
臨床帶教制：
一般是一個教師帶一個或幾個學生，學生在每天的臨床實踐中與一個角色榜樣共同工作。教師在學生進入臨床前，根據教學大綱和學生的層次與目的，安排教學內容，選擇合適的教具和護理服務對象。學生進入學習環境后，由臨床教師組織學生參觀或進行操作練習，教師可以采取“一看二練三放手”的方式逐步教育學生進行護理操作。通過帶教，使學生避免工作失誤，獲得許多有價值的幫助。
經驗教學法：
經驗學習是從經驗中獲得知識的過程，其實質是通過自己動手做進行學習。臨床護理教學也是一個有嚴謹計劃的經驗學習過程，當學生在經過某一方面的護理實踐后，可以從經驗中獲得知識、能力、技巧，教師再引導學生自我思考和進行小組討論，達到提高的目的。如應用靜脈輸液及護理達到熟練的過程就是典型的經驗教學法。
臨床護理查房：
臨床護理教學查房可以幫助學生積累臨床護理經驗，其形式生動活潑，內容豐富，過程簡單，記憶深刻。
在查房前應制定詳細的計劃，明確目的和程序，選好服務對象，發放案例摘要，查房過程中可以提問和討論護理問題，查房結束后教師進行總結和評價。
臨床學習計劃：
首先由實習生所在學校向醫院護理部提出總體實習計劃;其次是護理部根據醫院和實習生實際情況安排各科室、各專業的學習內容和時間;第三是各科室帶教老師根據每個學生的能力層次、學習需求、專業目標、個人興趣等結合教學大綱制定實習計劃并實施。
實習前后討論會：
實習前討論會一般在學生進入臨床實習前要安排30分鐘左右的時間召開實習前討論會。在討論會上，教師要明確告知學生實習的目的，安排實習的理由，實習的內容、希望得到的目標及實習中應注意的事項等內容。實習后討論會一般安排在實習剛結束時，正對當天的實習進行討論，由學生自己主持，教師承擔顧問的角色，在整體上控制會議的進展，盡量保證每個學生均有參與機會。
討 論
臨床教學中采用與形式教學活動的教學方法，使教師有方向，學習有目的，學生在整個臨床實習中清楚地得到自己要學習的內容和掌握的知識及技能，變被動學習為主動學習，才能獲得較好的效果。
參考文獻
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臨床護理的論文14
摘要：臨床實習是培養護生護理能力、建立臨床思維、樹立良好的職業道德、掌握正確處理護患關系、防止護理差錯事故發生的重要環節。學院應與醫院加大合作與溝通，加強對護生最后一年的臨床實習的質量管理，提高臨床帶教老師的帶教水平，促進學院專職教師深入臨床實踐，提高護生實習滿意度。
關鍵詞：護理帶教；護生實習；校企合作
臨床護理教學是護理教育的重要組成部分，是幫助護理實習生（以下簡稱護生）將以往在校學到的醫學、護理基礎知識與有關疾病治療、護理理論與臨床護理患者的操作技能相結合，獲得從事護理工作所必需的專業及個人技能、態度和行為的過程，是護生實現角色轉變的重要階段。自20xx年以來，黑龍江農墾職業學院護理分院配合各個實習基地對護生帶教進行了深度改革，加強學校與教學醫院的互動，豐富完善護理帶教管理機制收到較好效果。
一、豐富學院及醫院的崗前培訓
崗前培訓可使護生了解醫院護理工作概況，明確實習目標，減少護生無所適從感，在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁。在護生下實習點前，學院應該召開動員大會，護生進入各教學醫院崗后立即開展崗前培訓。培訓的內容包括：醫院間接，護生管理的規章制度、護士禮儀、文件書寫及管理制度、差錯事故的預防等，通過崗前培訓培養學生高尚的職業道德和愛崗敬業精神。
二、建立雙向帶教組織
學院和實習基地成立了雙套管理體系，即護理部主任配合護理分院院長為一級管理層，各科護士長及護理分院教研室主任為二級管理層，護理帶教護士配合護理分院教師為三級管理層。學校與醫院加強合作，使臨床教學層層有人管，確保實習計劃的落實。
三、注重帶教老師的選拔及考核
優秀的臨床帶教老師及帶教方法是維持良好的學習環境，提高臨床護理教學質量的決定因素。帶教老師選拔過程要嚴格遵守帶教老師任職條例。帶教老師采用自愿報名、護理部考核、聘用三個過程進行嚴格篩選。每年通過護生填寫教師帶教能力的評價表，護理部對教師教學能力的考核進行調換，以保證臨床教學工作順利進行。晉升職稱、物質獎勵、更長的休假時間也是對臨床護理教師工作的認可，以確保帶教老師的工作積極性。每位帶教老師準備一個專題講座，每周為護生舉辦一次科內小講課。另外應定期召開交流會，讓護生、帶教老師分別與三級管理層面對面交流，護生可以提出實習的想法及需求，管理層需要及時解決臨床與教學的差異對護生造成的困惑，要與帶教老師進行溝通，將臨床先進的護理方法、設施及時引入到教學工作中。教師也要在暑假定時去醫院進修，增長臨床閱歷。
四、注重對護生能力的培養及考核
帶教老師引領督促護生每天與病人溝通、交流，堅持對急危重癥患者、出院患者等健康教育，鍛煉護生的健康教育和溝通能力。通過布置觀察的內容，如患者出現的癥狀、體征、治療效果、藥物反應、護理問題及護理措施實施后的效果等，護生收集以上資料，提出護理問題，制定護理措施，在帶教老師的指導下實施并及時給予評價，從而培養護生觀察、解決問題的能力。另外，帶教老師應該注重提高護生的管理能力、教育能力、科研能力的培養。帶教老師針對每位護生組織紀律、服務態度、技術操作、理論知識等填寫量表評價實習中的'表現。帶教老師嚴格掌握出科考核，包括基本技能操作、筆試、口試等。學院教師每月批改護生實習體會，與護生及帶教老師保持密切溝通聯系，及時調整上課內容，引入臨床最新操作。
五、統一帶教方式，杜絕差錯事故發生
各科室帶教組長首先為護生介紹病區的環境，物品擺放，科室特點，盡力降低護生對臨床工作環境的緊張、焦慮心理。還要根據護生素質選擇合適的帶教老師，采取一對一帶教。帶教老師應明確帶教任務和責任，盡快讓護生適應新環境，掌握各項護理基礎技術操作，讓學生盡快適應新的角色，尤其要強調查對制度，預防差錯事故。由于患者的法律意識增強，而護生的法律意識淡薄，因此護生導致的差錯事故占護理差錯的比例較高。而如果護生出現護理差錯，帶教老師要負法律責任。因此帶教老師應注重對護生法律意識的培養，通過自身的言傳身教以及典型差錯事故的分析讓護生懂得差錯事故的嚴重性，提高護生對工作的責任心，避免差錯事故的發生。
六、效果及體會
通過問卷調查，95%以上的護生滿意學院與臨床醫院結合的臨床帶教，98%的臨床帶教老師認為通過臨床帶教增長教學閱歷，提高教學水平，98%的教師認為與臨床帶教老師和護生積極溝通有利于接觸最新臨床知識，豐富課堂教學內容。
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臨床護理的論文15
0 引言
骨折是指骨頭或骨頭的結構完全或部分斷裂, 是一種臨床上較為常見的疾病, 大多是因為受到外力傷害而導致的骨斷裂。患者的臨床癥狀多表現為休克、發熱、畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感等情況 , 給患者的日常生活和帶來較大的影響。臨床上通常采用手術的方法來進行治療。但同時, 有效的護理措施也是非常有必要的, 要采取針對性的護理措施來幫助更快更好的痊愈達到更加理想的治療效果團。在本次的討論中,筆者即對臨床護理在骨折患者中的應用進行探究, 具體如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。
本次研究選取我院在20 巧年4 月至2 016 年4月收治的4D 例骨折患者作為觀察組, 給予臨床護理路徑護理干預; 再選取同時期我院收治的4D 例骨折患者作為對照組, 給予常規護理干預。觀察組中, 男性患者23 例, 女性患者17 例;患者年齡最小的2 0 歲, 年齡最大的58 歲, 平均年齡( 3.5 3士.2 6 )歲; 病程h3 口d0, 平均病程( .2 3士.0 4 ) do 對照組中, 男性患者2 例, 女性患者18 例; 患者年齡最小的19 歲, 年齡最大的60 歲, 平均年齡( 3.5 9士.2 4 ) 歲; 病程h5 田d , 平均病程( .2 2士.0 5 )do 選取的患者中, 股骨骨折3 0 例, 髓骨骨折20 例, 胸腰椎骨折巧例, 四肢骨折5 例。兩組患者的一般資料無明顯差異( >P 0.05 )。
1.2 方法。
①對照組: 對照組患者給予常規護理。按照醫囑為患者派送所需藥物、靜脈注射、病況檢查等基本護理, 關注患者的身體恢復情況, 并為患者保持病房的干凈整潔。
②觀察組:觀察組患者給予臨床護理路徑干預。首先護理人員與患者進行接觸后, 對患者進行全方面的了解, 尤其是心理信息和客觀量化的心理評定, 根據患者的具體身體狀況和心理情況來制定相關的護理計劃; 然后, 在進行護理期間, 對患者進行適宜的心理鼓勵和指導, 留意患者在治療過程中的病情變化與心理之間的關系。心理上的護理能夠有效減少患者對病情的緊張、憂慮;同時, 對患者進行認知療法。盡量讓患者把自己對事物和個人的看法說出來, 從患者的表述中觀察患者的`態度, 轉變患者的消極情緒, 為患者建立全新的自我認知, 以積極樂觀的態度來應對病情; 最后, 在日常生活中帶動患者多做放松心情的練習和運動, 比如深呼吸練習、意識性呼吸練習、嘆氣練習等等,并鼓勵患者培養興趣愛好, 轉移注意力。還有, 如果患者表現出疼痛難以耐受的情況, 要及時使用藥物來對其進行緩解, 同時還要密切觀察患者的表情、臉色等, 做好預防措施。
1.3 觀察指標。
① 采用目測類比評分法( v A s 評分法) 來對患者的疼痛感進行評分, 評分標準為O 分, 其中:0 分, 無痛;1 田分, 有輕微疼痛; 4 王分, 患者疼痛并影響睡眠; 7 口O分,患者有強烈的疼痛。對比兩組患者在治療前后的疼痛評分。
②對兩組患者的手術時間、住院時間以及骨折愈合時間進行統計,取平均值來進行對比。
1.4 統計學處理。
在本次的研究中, 相關的統計結果均以數據的形式來進行表達, 并且將數據輸入到SP S 1.9 0 軟件中去, 其中, 計量資料以`牙士s ) 的形式來進行表示, 并對相關的數據進行丁值檢驗, 計數的資料則以( % ) 的形式來進行表示, 然后再對統計的數據進行卡方值檢驗。在兩組間進行對比, 對比的值用尸來表示, 當六0.05 時為具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者治療前后的疼痛情況比較。
在進行護理干預前,觀察組的疼痛評分與對照組相比, 無明顯的差異( >P .0 05 ) ,而在治療后, 觀察組患者的疼痛評分明顯低于對照組, 二者之間的差異顯著。
3 討論
近年來, 隨著經濟科技的快速發展, 人們的生活節奏不斷加快, 骨折等疾病的發病率也越來越高。臨床上關于骨折患者的護理方法也在不斷探索中, 在本次的討論中, 筆者對我院80 例骨折患者進行了實驗觀察, 分別給予臨床護理路徑干預和常規護理措施。根據最終觀察的結果, 采用臨床護理路徑干預的患者, 康復的情況更佳理想, 患者護理后的疼痛程度較低, 并且患者的手術時間、住院時間、骨折愈合時間均要更短, 護理的效果理想。綜上所述, 對骨折患者給予臨床護理路徑來進行干預, 能夠幫助減少患者的疼痛情況, 并且患者康復的情況也更理想,護理的效果較好, 具有較高的醫學意義, 值得臨床推廣。
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