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骨科護理中存在的不安全因素及對策論文
1.資料與方法
1.1一般資料
我院骨科在2012年1月－2014年1月，2年內，共收治住院治療并出院的患者有674，其中有男性患者369例，女性患者305例，患者年齡在(14－78)歲，平均為(47.3±11.7)歲，其中有四肢骨折的患者474例，鎖骨骨折患者105例，腰椎骨折患者45例，盆骨骨折患者50例，患者發生骨折的原因包括:車禍、高空墜落、跌倒、重物撞擊等。所有患者入院后均經手術進行內固定或手法復位后外固定的治療，患者無急危重癥患者，情況均較為穩定。其中發生跌倒的患者有2例，發生磕碰的患者有1例，發生褥瘡的患者有3例，發生墜床的患者有1例。這7例患者因發現及時，并經過及時有效的搶救和治療措施后，均預后良好，并出院。這7例患者中，有男性患者4例，女性患者3例，患者年齡在(63－78)歲，平均為(74.3±2.4)歲，其中合并有高血糖的患者4例，高血壓患者3例，高血脂患者1例，其中有中風后遺癥及老年癡呆患者4例。骨折部位為下肢骨的患者有4例，骨折部位為脊柱的患者3例。
1.2研究方法
回顧性分析我院骨科在2012年1月－2014年1月間住院治療并出院的674例患者的護理資料，分析其中發生跌倒、磕碰、墜床、褥瘡等7例護理不良事件發生的主要原因，并針對這些原因，參考相關文獻資料，制定有針對性的防治措施。討論結果總結護理不良事件發生的原因可以概括為以下幾點:①患者及家屬對相關醫學知識的知曉率不足;②患者自身體質原因;③醫院管理制度不到位，護理人員缺乏責任意識及相關專業知識掌握不夠充分等，是骨科護理中主要的不安全因素。
(1)患者及家屬對相關醫學知識的知曉率不足;對于骨科患者來說，術后的功能鍛煉對于患者相關骨及關節功能的恢復具有重要意義，在此期間，患者由于仍處于恢復階段，機體各方面協調都不理想，因此極易發生跌倒、磕碰等不良事件，此類不良事件不僅會對患者造成直接的傷害，還會引起患者內固定鋼板折斷，鋼釘脫落等嚴重后果，在此階段需要患者家屬與醫護人員密切配合，監護，輔助患者完成康復訓練。
(2)患者自身體質原因;由統計結果可以看出，發生護理不良事件的患者均伴有不利于術后恢復的并發癥，并且有中風后遺癥及老年癡呆患者，此類患者機體條件不夠理想，長期的高血糖及高血壓狀態對機體免疫系統均有不利影響，同時患者意識不足，不能很好的支配軀體，并有中樞神經損傷，因此極易發生跌倒、磕碰、墜床及褥瘡等護理不良事件。
(3)醫院管理制度不到位，護理人員缺乏責任意識及相關專業知識掌握不夠充分等，在醫院的日常管理中，由于骨科的護理工作任務繁重，低資歷護理人員為目前主要的一線工作人員，由于經驗較少，因此有造成護理不良事件的風險。
1.3骨科護理中不安全因素的對策措施
根據本次研究結果，針對我科護理不良事件出現的主要原因，進行了預防措施方面的研究，主要從以下幾個方面入手，進行干預。增強醫患溝通，加強護理管理，對護理人員進行相關培訓，制定考核制度等，是應對護理不良事件的最佳防治措施。(1)對全科醫護人員進行相關業務水平的培訓，制定健康宣教手冊，對患者及家屬進行骨科患者康復方面的相關專業知識的宣教，改善護理人員的醫患溝通能力，鼓勵與患者及家屬進行充分溝通。(2)加強護理管理，制定考核制度，提高工作人員的責任意識，完善管理制度，責任到人，從管理方面入手避免護理不良事件危險因素的存在。
1.4統計學方法
所有數據由SSPS16.0軟件進行統計分析，計量資料以均數表示，數據比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2.結果
防治措施實施后，我院骨科的護理不良事件發生率有了明顯降低，至今未發生護理不良事件，由之前的1.04%下降至5%，結果具有可比性(P＜0.05)。而且我科的護理滿意度評分也獲得了明顯提高，由原來的(91.37±2.1)分，上升至現在的(97.38±1.7)分，結果具有可比性(P＜0.05)。
3.討論
本文以上研究證實，根據骨科護理不良事件發生的原因，實施有針對性的預防措施，可明顯降低護理不良事件的發生率，同時提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣。
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