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案例分享對手術室護理質量的作用論文
在醫學護理中以人為本是基本原則。隨著醫學護理知識和方法的不斷更新，良好的護理不但能夠減輕患者術前的心理壓力，更有助于術后康復［１］。影響手術室護理質量的因素有很多，如護士的理論知識和臨床應用、突發狀況的應對能力、風險意識、質量意識等［２］。本文旨在探討案例分享對手術室護理質量的影響。
１資料與方法
１．１一般資料：選取２０１５年３月至２０１６年３月我院工作的４６名手術室護士服務的患者３７９例，按照隨機數字表法分觀察組和對照組。觀察組１９６例，其中男１１３例，女８３例，年齡１６～５９歲，平均（３９．５±１１．２）歲；對照組１８３例，其中男４９例，女４３例，年齡１７～６２歲，平均（４２．４±１０．７）歲。參與護理的護士均為本院工作人員，參與本次研究的患者及家屬均知情同意。
１．２方法：兩組均采取常規手術室護理，觀察組在常規護理基礎上，采用案例分享護理。常規手術室護理包括生命體征監測、病情觀察、術前準備、術中護理配合、術后病房環境護理、體位護理、用藥護理和健康教育等，護理過程中應注重患者是否對特定藥物過敏并對患者進行相關指標檢測，例如急性闌尾炎患者應立即查白細胞計數分類、尿常規，并對體溫、脈搏、血壓進行測量。膽囊炎患者應對體溫、脈搏、呼吸及血壓進行測量，嚴密觀察腹肌緊張及黃疸發展情況。胃十二指腸疾病患者除測量體溫、脈搏、呼吸、血壓外，還應注意腹痛、腹肌緊張程度、腸鳴音變化，若出現出血性休克立即告知醫師進行緊急處理。
１．２．１案例選取：選取２０１５年３月至２０１６年３月期間入住我院接受治療的急危重患者中的典型病例，并就該病例中需要進行相關知識學習的案例作為案例分享的主要內容。典型案例范疇：救治過程中出現嚴重并發癥、危重患者未能及時識別、搶救過程中急救設備與物品出現故障、各科室銜接救治流程落實不到位等［３］。
１．２．２案例分享：設計案例分享的記錄單，記錄單包含患者信息、患者呈現的癥狀體征、病情程度等級、就診區域、搶救治療經過、治療效果評價、改進措施等。由值班護士進行記錄填表。
１．２．３實施案例分享：案例分享會選定在每周一晨會進行，每次３０ｍｉｎ。分享案例由護士按照相關要求篩選并由護士長審核，根據案例情況查找相關資料并進行匯報。分享過程由匯報人主持并首先提出自己的觀點，然后大家參與討論提出各自意見及建議，最后由護士長進行補充并總結。匯報者認真記錄完善每個人的分享發言，將記錄資料的專用文件夾放置在科室公共的文案柜，供大家隨時翻閱學習。每次的會議記錄統一存放保管，季度結束時進行分類和整理并提出具體的改進措施與方案。
１．３評價指標：以１９８９年衛生部頒發的《綜合醫院分級管理標準（試行草案）》中的護理標準為基準，對２組患者的護理結果采用手術室護理質量評價標準進行評價，標準滿分為１００分，評價共分為３個等級：評分小于７０分、評分７０～９０分、評分大于９０分。同時采用問卷調查法調查兩組患者對護理的滿意程度，并對調查結果進行比較分析，比較兩組手術患者身份信息正確率、三方核對（ＴＩＭＥＯＵＴ）正確執行率、術中物品清點不符發生率、手術標本留置不合格率等手術室護理質量指標。
１．４統計學方法：采用ＳＰＳＳ１９．０軟件進行分析。計數資料比較采用卡方檢驗。以Ｐ＜０．０５為差異具有統計學意義。
２結果
２．１兩組患者對護理質量的評價得分比較：觀察組患者對護理質量的評價得分明顯高于對照組，差異有統計學意義（Ｐ＜０．０５）。
２．２兩組患者滿意程度比較：觀察組患者的滿意程度明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（Ｐ＜０．０５）。２．３兩組護理質量比較：觀察組的患者身份信息正確率、三方核對（ＴＩＭＥＯＵＴ）正確執行率明顯高于對照組，術中物品清點不符發生率、手術標本留置不合格率明顯低于對照組，差異有統計學意義（Ｐ＜０．０５）。
３討論
手術室護理對于患者術后恢復有著重要意義，根據不同病患的病理特征及患者的性格特點給予有針對性的護理不但可以使患者在手術前緩解心理壓力而且能夠幫助患者在手術后短時間內順利恢復身體狀況［４－５］。手術前精心準備和對患者的訪視、手術過程中每一項步驟的精確掌控、手術后給予患者細致的調養對患者的治療都有積極影響［６－７］。隨著醫學水平不斷發展，護理的種類和方法也逐漸增多，人們對護理的質量要求也隨之提高，如何提高護理質量也越來越受到人們的關注［８－９］。筆者通過患者對兩組護士護理質量的評價，患者對兩組護理質量的滿意程度及對兩組手術室相關的護理指標進行比較，得出案例分享對手術室護理質量有明顯的提升作用的結論。
３．１案例分享應用有利于護士專業能力綜合提升：案例分享的應用使護理人員普遍意識到團隊合作的重要性，通過護理人員計劃有序地輪流主講和參與討論，促進了醫護關系的和諧發展及護理隊伍的團結，注重開展護理過程中展示良好的護士形象和專業、文明的用語，注重與病人及其家屬的良好溝通和人文關懷，更加注重人際交往能力對提升護理服務質量的作用。案例分享的研究成果還成為實習護士帶教工作及新任護士培養的教材。形成業務能力分享與實踐、護理人員之間教與學的良性循環，在長期的業務交流與分享中促進護士專業能力的綜合提升。
３．２案例分享應用有利于減少護理工作的失誤：案例分享主要是對案例進行分析和總結，并分享給集體內其他成員，使成員對案例有一定理解并了解其應對措施和解決方案，是一種注重護士參與性的培訓方式，這種培訓方式能夠很好地將理論知識融入臨床實踐［１０－１１］。觀察組患者對護士護理的評價明顯高于對照組，觀察組患者對護理的滿意程度也高于對照組，這說明案例分享的實施對于提高手術室護理質量有積極影響。案例分享的實施還有效提高了手術患者身份信息正確率、三方核對（ＴＩＭＥＯＵＴ）正確執行率，并降低了術中物品清點不符發生率、手術標本留置不合格率。說明案例分享的實施能夠有效降低護理中出現失誤的概率，進而提高手術室護理質量。
３．３案例分享應用促進理論知識向臨床技能的轉化：案例分享的實施促進了理論知識向臨床技能的轉化，促進了急診護士預見性思維能力，強化了護士在病情評估、觀察、搶救工作中專業知識的掌握與運用，促進了臨床護士理論知識向實踐能力的轉化。通過案例分享的方式使護士得到能力的提升，提高了護士的風險意識和質量意識，使護士的核心能力有了進一步的提高，進而保證護理工作能夠順利進行。實施案例分享能夠營造濃厚的學習氛圍，提高護理工作改進的時效性。通過分析并總結典型病例，將患者需求與實際工作相結合，對所做工作進行主動分析并反思，及時發現工作中存在的問題，提出有效的改進措施，從而有效提升了護士的護理能力并提高了護理的工作質量。
３．４案例分享成為管理層和業務一線上下溝通的橋梁：通過每期的案例分享，參與討論的醫護人員圍繞案例，從分析利弊得失談到如何轉變觀念，創新服務，再到如何構建優質護理服務、績效考核、護理質控等工作，每一次的討論分享記錄，都成為管理層改革臨床護理模式的重要決策依據，為患者提供更加優質、專業、安全、滿意的護理服務，提升醫院品牌做出貢獻。綜上所述，在手術室開展護理過程中應用案例分享有助于提高護士的專業能力和質量意識，提高護理服務的質量水平，有助于提高患者對護理工作的滿意程度，提高患者對護理質量的評價。
參考文獻:
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［１１］劉玉峰，岳宗芳．搶救案例分享在急診專科護士培訓中的應用［Ｊ］．齊魯護理雜志，２０１６，２２（６）：１１６－１１８．
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