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腰椎間盤突出癥實施針刀治療的護理論文
【摘要】 目的 探討腰椎間盤突出癥實施針刀治療前后的有效護理方法。方法 選擇腰椎間盤突出癥行針刀治療患者40例，術后嚴密監測生命體征變化，注意正確翻身，麻醉消退后及時指導功能鍛煉，講授出院后注意事項及預防復發的方法。結果 38例患者臨床癥狀完全消失，2例臨床癥狀減輕，未出現并發癥。結論 應用針刀治療腰椎間盤突出癥患者，術前術后周密的護理措施為促進患者康復提供了保障。
【關鍵詞】 腰 椎間盤移位 護理 健康教育
腰椎間盤突出癥是指腰部椎間盤在多種因素的作用下椎間盤變性、纖維環破裂，髓核突出，發生解剖位置的改變［1］，刺激或壓迫神經根所表現的一種綜合征，臨床上常表現為腰痛及下肢放射痛，多見于20～50歲年齡，男性多于女性，輕癥患者休息后可緩解，嚴重者需手法治療、腰椎牽引治療、針刀治療甚至手術治療。我院2008年1月～2008年6月對40例腰椎間盤突出癥患者行針刀治療，效果良好。現將護理經驗總結如下：
1 實施針刀治療的護理
1.1 針刀術前知識教育
1.1.1 心理護理
因該類患者大多病程長、恢復慢、治后易復發，對康復缺乏信心，因此解除患者的心理障礙最為重要，應當主動與患者談心，向患者介紹該術治療創傷小、出血少、恢復快的優點，并向患者詳細交待針刀治療的過程和重要性，講解治療前后感受，情緒對疾病的影響，使患者保持愉快的心情，輕松接受治療。
1.1.2 日常生活起居護理
為病人創造一個良好的住院環境，病房整潔、干燥、舒適、陽光充足、溫度適宜。囑病人臥硬板床休息，仰臥時腰部墊一小枕，側臥時屈膝屈髖，這樣可避免椎間盤進一步損傷，減輕對破裂椎間盤的壓力，促進局部炎癥反應物的吸收，從而使疼痛癥狀緩解或消炎。不宜久坐，注意保暖，防止受涼，受涼是腰椎間盤突出癥的重要誘因。飲食清淡、多飲水、宜多食含纖維豐富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油膩食物。
1.2 針刀治療后護理
針刀治療后，囑患者保護好施術部位，避免手術部位潮濕，以防引發施術部位感染。配帶護腰以保護腰部，上下床動作要輕，下床前宜先在床上平直翻身取俯臥位，然后將腿移至床下，慢慢下床，待腳著地后以雙手扶床撐起上身，慢慢站起。上床時也要先俯臥于床再把腿抬上床，上床后再翻身平臥。這樣才能保證腰部受力最輕，避免對腰部再創傷。
2 追加腰椎牽引的護理
在做好心理護理的同時，盡快消除患者悲觀心理，使其以積極樂觀的心態配合治療和護理，并告知患者在牽引治療前2h內不可吃得過飽，牽引過程中全身放松，脊柱保持平直，出現胸悶、氣短、出汗等不適時及時告知醫生，牽引解除后宜靜臥20min后方可翻身活動。
3 康復護理
加強腰背肌的鍛煉，可維持脊椎的穩定性，減輕腰部的負荷，同時強有力的腰背肌肉可防止腰部軟組織損傷，首先向患者解釋功能鍛煉的意義及注意事項，使患者持之以恒，主動鍛煉，才能取得滿意的效果。在腰痛緩解后囑患者進行腰背肌鍛煉，指導患者進行腰部伸展，屈曲訓練，以增加腰背肌力量，改善腰腿功能，運用直腿抬高法，五點支撐法即把頭部、雙肘及雙足跟作為支撐點，使勁向上挺腰抬臀等訓練，每次10～20下，每日鍛煉2次，活動范圍和數量應循序漸進，通過鍛煉，達到理氣活血、舒筋活絡、強壯筋骨的作用。
4 出院指導
①建立良好的生活習慣，生活要有規律，注意防寒保暖，保持心情舒暢，禁煙酒、忌食肥甘厚味及苦寒生冷食物，多食滋補肝腎之品；②日常生活中注意增強保護意識，避免外傷，對于長期坐位工作者，要調整好桌椅高度，以髖、膝關節處同一水平，足底可以踏到地面為佳；對于長期從事彎腰工作者，囑其改善勞動姿勢［2］，定期做伸腰、挺胸活動，并使用寬腰帶；③減輕腰部負荷，避免過度勞累，盡量不彎腰提重物，如撿拾地上的物品宜雙腰下蹲腰部挺直，動作要緩慢；④定期復查，特別是覺察有病情反復征兆時應及時就醫。
【參考文獻】
［1］岳壽偉.腰椎間盤突出癥的非手術治療［M］.濟南：山東科學技術出版社，2001：93-99.
［2］潘之清.實用脊柱學［M］.濟南：山東科學技術出版社，1996：496-500.
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