放射科護理干預論文
第1篇：分析放射科護理風險管理的應用效果
目前，醫療技術、醫療設備的發展和更新速度很快，但患者的健康意識、維權意識也在不斷提高。放射科在開展護理工作中的護理風險大為提高，護理安全問題發生頻率在提高。因此，如何對護理工作安全進行有效管理，成為當下亟待解決的問題。為分析放射科護理風險管理的應用效果。該研究2013年1月一2014年12月間對該院放射科患者開展護理風險管理，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將該院放射科收治的126例患者資料，根據護理方式的差異分為對照組和研究組，各63例；對照組男女比例33：30，年齡22~78歲，平均（68.52±8.51)歲；研究組男女比例32：31，年齡22~75歲，平均(67.54±7.55)歲；其中17例為靜脈腎盂造影檢測，11例為腦血管造影栓塞術，10例為下肢CT血管造影，88例為核磁肝臟LAVA動態增強。
1.2方法
對照組給予常規護理管理，主要包括為患者提供良好的治療、康復環境；密切觀測患者生命體征、病情變化情況；指導患者如何正確保護放射部位皮膚(宜穿寬大、柔軟且吸濕性強的衣服）；根據患者實際情況制定科學飲食方案，并叮囑其實行。研究組給予護理風險管理，具體內容如下：①強化培訓護理人員綜合素質，根據護理人員學歷、工作年資、能力等情況分層次對其進行相關知識授課，如學習《醫療事故處理條例》，并討論以往科內的護理差錯、糾紛事件，以總結經驗教訓；組織參加影像閱片、專題講座，學習危重患者診斷、搶救和對比劑應用方法p-3]。并且通過定期考核，提髙護理人員風險防范及問題處理能力。②建立科學風險管理制度、組織結合自身特點，科學制定崗位條例、考核標準、操作內容、過敏反應求救預案、急救藥品以及設備管理等制度，細化工作內容，保證所有工作有章可循。每位患者均有一名護士負責，優先安排危重患者檢測。采用考核獎勵制度，以調動護理人員學習、工作積極性，進而提高工作能力。③完善護理流程，對髙危環節的護理管理要格外注意，護理人員主動與即將接受檢測的患者交流，向其講解檢測流程、設備以及相關注意事項，并且及時并詳細回到患者提出的疑問。檢測過程密切觀測患者機體反應，及時了解其心理狀態，給予針對性疏導。
1.3觀察指標及判定標準
護理質量內容主要體現在責任心、服務態度、溝通能等6個維度上，分值均介于0-100分之間，得分與護理質量呈正比。同時評價護理差錯、糾紛及護理滿意度。
1.4統計方法
采用SPSS20.0統計軟件所得數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差(如)表示，組間比較用t檢驗，計數用百分比(％)表示，行X2檢驗。
2結果
2.1護理質量比較
護理質量各維度評分，研究組均髙于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組護理差錯、糾紛及護理滿意度比較
研究組護理差錯、糾紛均比對照組低，并且護理滿意比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
護理過程中會因為一些不安全因素，直接或間接導致患者受到傷害，甚至死亡，這即是護賴險的含義。風險來源涉及面很廣，患者自身、護理人員素質、疾病歸轉、設備和藥物、科技局限性等，要想避免護理風險，必須從護理的各個環節入手，這也是加強管理的主要可行措施但目前較為普遍的現象是，醫院的放射科安全管理工作意識淡薄，管理薄弱，工作不規范的現象時有發生，難以滿足現代放射科護理要求。因此，強化對放射科護理風險管理是當下該領域熱點研究課題，是改善放射科護理質量的重要舉措。
該研究中，對照組主要采用常規護理，而研究組主要采用護理風險管理，通過對兩組臨床護理效果的比較，得知研究組護理質量顯著高于對照組，同時護理差錯、糾紛發生率比對照組低，護理滿意度比對照組髙，這有效證明護理風險管理在放射科應用的有效性、可行性。本研究首先通過i寸論放射科既往發生的護理不良事件，從中吸取教訓，總結經驗，然后制定符合本院放射科患者自身特性的護理風險管理。具體表現在定期組織護理人員學習相關法律、知識，擴大認知度，提高工作能力，進而增強護理人員綜合素質。同時根據該院放射科護理工作特點，建立科學風險管理制度及組織，細化工作內容，使每位患者都有一名責任護士為其提供護理服務，在護虹作中優先安排病情危重患者接受檢測，避免因時間延誤導致患者病情加重而引發護理糾紛。護理人員耐心向患者講解檢測流程、設備等相關事項，及時回答患者問題，使患者坦然接受并配合檢測，另外檢測過程嚴密監測患者身體反應，充分了解心理感受，以便給予針對性疏導吒關于護理風險管理對護理人員綜合素質的提高情況，還有待進一步臨床研究分析予以驗證補充。
綜上所述，放射科應用護理風險管理的效果良好，可以減少護理差錯、糾紛，從而提高護理滿意度。
第2篇：加強放射科護理行為安全管理的措施
放射科護理行為安全管理歷來是醫院護理安全管理最薄弱科室。隨著醫療技術的快速發展、高科技產品的投入使用，放射科不再是簡單的照幾張片子，醫、技、護各個環節都面臨著診療設備與技術不確定因素所帶來的醫療風險。因此，加強放射科護理行為安全管理，防范醫療糾紛，保護病人及自身的合法權益，是醫院管理不容忽視的內容之一。
1放射科護理行為中潛在的風險因素
1.1管理因素放射科護理安全管理不規范是直接影響護理行為安全的主要原因。放射科工作重點是負責全院的影像診斷，對護理行為缺乏規范性要求，也不實行經濟指標量化管理。由于科室不設護士長，沒有上傳下達的直接領導責任人，護理部不能垂直領導，失去了監管力度。這樣就形成了醫院護理部、科室都管都沒管的一個“盲區”。全院組織的護理業務學習往往也缺乏放射科的內容，在缺乏一種競爭機制和學習業務的氛圍中，護理人員自身也認為其護理行為只是輔助性的工作，業務上不再精益求精。致使護理水平不能隨著新技術、新業務的開展而提髙，勢必影響護理行為的安全性。
1.2醫源性因素放射科由于沒有夜班，一般都是照顧不能在一線工作的老同志。雖年資高但脫離臨床后怠于再學習。面對新的醫療環境，法律意識淡薄。不能充分意識到即便是極為簡單的不恰當稱謂或過多暴露病人軀體等一些不經意行為，完全沒有意識到已侵犯了病人權利。加上工作程序繁瑣、環境嘈雜，尤其是登記室，是醫療糾紛的敏感地。易產生身心疲勞綜合癥。難免會表現出表情淡漠、漫不經心、解釋工作不到位；登記號碼與片袋上號碼不符；紙質文書歸檔不及時；發放報告單習慣性地呼叫病人的姓名，使患者感到未被尊重而懷疑檢査結果的真實性，發生差錯的概率也大大增加。
1.3告知不全因素高新設備的應用和與之相匹配的護理技術和輔助藥物具有較強的衛生服務供給的重要特性。對病人而言，由于衛生服務的高專業性和高技術性，使其很難掌握復雜的醫療信息。如不客觀詳細告知病人及家屬有關診療、操作的有關信息，侵犯了病人的知情同意權、選擇權、自主權。(1)不同劑型造影劑的藥理作用、不良反應及藥價，沒按要求請病人及家屬閱讀藥物使用知情同意書并知情簽字“2)檢查前必須完善的各種準備工作和檢查術中需配合的注意事項告知；造影劑皮試陰性，個體差異發生的過敏反應“3)新醫療設備技術性能沒告知，致檢查結果達不到病人所期待的要求“4)護理技術操作時，護士退出操作室沒告知患者體位制動引起的藥物滲漏；暴露隱私部位未告知^5)感覺異常、或病情較重的病人沒交待檢查床較髙、窄，易發生墜床引起再受傷或陪檢家屬防護工作沒做，使家屬受到了X線照射。
1.4醫護、護患溝通協調因素髙科技診療設備應用的同時，加大了醫療成本，直接導致檢查費用的提高。而費用的提高使患者對診治過程的每個環節的要求更加苛刻，也會更加留意醫務人員的過失錯誤。一旦效果達不到預期目標時，患者及家屬的失望或心理落差極易引發醫患糾紛。病人在放射科停留時間短，在短時間內很難建立友好的護患關系，也很難對病人的社會背景、生活習慣、性格等有比較詳細的了解，導致醫患之間缺乏人文溝通，患者在醫療活動中難以形成安全感和信任感，容易產生矛盾。醫護之間缺乏溝通，也易造成工作混亂。（1)病人檢査術中表現有輕度過敏反應，不通報醫生留科或留院觀察；注射引起的藥物外滲，不及時匯報處理；高齡患者不核對皮試反應情況和與首診醫師了解病情；（2)報告單結果與醫生的解釋或病情發展不相符；病情較重的病人不安排先檢查，耽誤了病人確診搶救的時間。
2管理措施
2.1加強管理，提高護理人員的素質面對醫療環境的日趨復雜性，加強護理行為安全管理、提高護理人員的`素質是醫院管理的重要內容。我科在開展“醫院管理年”活動中，制定了院科兩級管理制度，明確分工、責任到人。著裝儀表、技術操作、業務學習、感染監控等由門診護理部管理督查；勞動紀律、工作績效由科室考核并與獎金掛鉤。指派一名組長，負責與護理部溝通協調。將每月質檢中發現的隱患和問題據實上報，認真分析和總結各類醫療糾紛和投訴的原因，采取積極的補救措施。認真學習《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》等相關章節，積極參加醫院組織的風險教育學習，通過學習，增強護士的法律意識和$險防范意識，堅決拋棄輔助科室無關緊要的麻痹思k。做到工作態度嚴謹認真，更好地為病人服務。
2.2履行告知義務隨著我國法制建設的不斷完善，人們的法制觀念和維權意識逐漸增強，對醫務人員的要求越來越高。因此，“在醫療活動中，醫務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢”并履行必要的醫療程序是每一個護士的職責。護士作為醫囑執行者和操作者，對檢查所需的有關事項必須向病人及家屬告知清楚。如造影劑的藥理作用、不良反應及不同藥價，以及出現不良反應采取的處理措施；檢查前必須完善的準備工作和檢查中需配合的注意事項等。知情同意方可進行檢查，否則視為無法律效應。對病情急重病人，可安排病人先檢查再由家屬辦理有關手續，這是知情同意的例外。不允許任何拖延，以免危及病人的生命安全而引發糾紛。知情同意書簽字人必須是病人及直系親屬，避免侵犯病人的合法權益而引發糾紛w。靜脈穿刺在確認穿剌成功和妥善固定后方可離開檢查室，并利用對講設備與病人對話觀察病情。檢查完畢后，認真檢查穿刺部位有無藥物滲漏并簽字為證。對需陪檢的病人應告知家屬陪檢，同時做好陪檢家屬的防護工作。尊重患者的權利，塢是自我保護的需要。
2.3加強醫護、護患交流，維護護患雙方的合法權益通過護理部協調規定，執行皮試操作的護士簽全名并注明時間和蓋上反應結果章，放射科護士方可執行治療。醫技護對病人情況應相互通報，對出現的不良反應或病情變化應通力配合搶救。待病情穩定后轉人觀察室或病房，并交接病情及搶救過程。護士要多與病人和家屬交流，充分尊重病人的權利。發放報告單時，對疑似惡性腫瘤的報告，應先與醫生交流溝通后，再與病人解釋，以避免解釋誤差引發糾紛。
2.4增強法律意識絕差錯事故經常檢查并保養各種急救藥品與設施，保證醫療工作的順利進行以應付不變中的萬變。發放報告單時，再次核對姓名和投照部位，無誤后方可發放。病人的一般資料登記本、知情同意書、皮試注射單等紙質文書記錄項目要全面、真實、嚴禁涂改，及時歸檔。堅決杜絕資料遺失等差錯事故。這在舉證責任倒置中起著十分重要的作用。當遇到或預料到有醫療糾紛發生時，應以積極主動的態度與病人及家屬溝通，并合法收集相關證人的證言及聯系方式，遏制事態發展，力爭將矛盾的負面影響降到最低。
2.5積極尋求改善醫患關系的有效途徑醫學是集自然科學與社會科學為一體的高科技高難度高風險的科學，在疾病診治護理中同樣有著不確定性和不可預測性。作為放射科護士，首先必須樹立以病人為中心的服務意識，為病人正確選擇檢査方式和用藥當好參謀，充分考慮檢査的需要和對病人損害程度的輕重，堅持由簡到繁、由廉到貴的原則，避免發生不良反應及由此增加的不必要的醫療費用。病人及家屬在獲得相關知識后，作出正確判斷和選擇，對檢査中意外出現的不良反應就能表示理解并積極配合治療。從而在提高醫療服務質量的同時，有效地控制醫療糾紛的發生。
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