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醫養結合視角下老年護理教育探討論文
摘要：隨著我國人口老齡化問題的加重，以家庭照料為主的養老功能日漸弱化，老年人的健康照護服務需急劇增加，走“醫養結合”之路是老齡化社會發展的必然趨勢。本文從“醫養結合”視角下對老年護理教育進行探討，以期為更好地開展老年護理和培養護理人才提供幫助。
關鍵詞：醫養結合；老年護理；人才培養
隨著我國人口老齡化程度不斷加劇，失能、半失能、失智和慢性病老年人的數量也在持續增加，獨居、空巢現象已成常態化，老年人對長期護理的需求與日俱增［1］。《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》（國發［2013］35號）中提出“積極推進醫療衛生與養老服務相結合，推動醫養融合發展”之后，國內掀起了探索“醫養結合”新型養老模式的浪潮。在“醫養結合”視角下，老年人對護理人才的需求呈現出護理內容多樣化、護理服務多元化的態勢，而當今的護理人才尚不能完全滿足需求［2］。為了更好地解決老年人對護理人才需求與護理人才培養滯后的矛盾，加快培養適應老齡化社會需求的老年護理人才，已經顯得尤為重要和急迫。
一、“醫養結合”的涵義
醫養結合，是集疾病預防、護理、治療、康復為一體的新型養老服務模式，即將醫療機構和養老機構進行有機融合，為老年人提供長期照護服務［3］。它突破了傳統的以家庭、社會養老為主的“醫”“養”分離、有“養”無“醫”的照護模式，以老年人健康、保健、醫療、護理為重點，在做好老年人傳統的日常照護服務、精神心理護理的基礎上，著重為老年患者提供精準、便利、及時的醫療、康復、預防、保健及臨終關懷服務等，對老年人不同層次、不同階段健康需求進行多方面多角度綜合考慮，提供全方位的一體化整體護理服務。
二、當前存在的問題
（一）人口老齡化問題日益突出隨著世界老齡化進程的加快，我國也較早地步入了老齡化社會。據國家統計局發布的數據顯示，2015年底我國60周歲及以上老年人口已達到2．22億，占總人口的16．1%，65周歲及以上人口達1．44億，占總人口的10．5%，預計2020年將有可能達到2．88億，其中有失能老年人近4000萬人，完全失能老年人達100萬人。我國患慢性病老人數量占50%，住院率達到15．3%，需住院未住院老人占28%，行動不便的老人占14．2%，長期臥床老人占4．0%，半數以上的老人希望被長期照料［4］。有人預測，2030年我國空巢老人將有可能達到90%［5］。由于老年人身體機能衰退、疾病病種復雜、罹患率高、并發癥多、疾病轉歸差、治療難度系數高、治愈率低、康復效果差等，老年人的照護和健康問題形勢嚴峻。
（二）以家庭照料為主的養老功能日漸衰退由于計劃生育政策的實施和社會經濟的迅速發展，以及人口流動、遷移的影響，家庭結構發生了較大變化，空巢、獨居老人逐漸增多，老年人和子女一起居住率下降。巨大的生活壓力、不同的人生價值觀，導致子女對老人生活、健康、精神等層面的需求照料不周，慢性病老人、失能半失能殘障老人、絕癥病老人的醫療、康復、護理和臨終關懷更是無暇顧及。同時，家庭規模由1982年的平均每戶4．4人減少到了2010年的每戶3．1人，家庭中承擔長期照護老人的成員逐漸減少，家庭整體負擔增加。另一方面，養老機構中子女探視頻率月平均只有3次［6］。如何承接傳統的家庭養老功能，滿足老年人的照護需求，是目前亟待解決的難題。
（三）老年人有較高層次的護理需求隨著老年人身體各方面機能衰退，免疫力和抵抗力減弱，病種呈現多樣性、高發性和并發性的特點。老年人一旦生病或遭受意外傷害，病情復雜程度高、治愈率低、恢復期長，容易導致各器官功能障礙和各種后遺癥，傷殘、失能和失智率高。此外，由于老年人會發生焦慮、淡漠、情緒低落、急躁易怒等多種負面情緒，其對生活照料、心理紓解、精神安慰和社會參與等方面有更深層次、多樣化的需求，使得護理任務更具復雜性和艱巨性。特別是對大病初愈、消耗性疾病、惡性病和癌癥晚期的失能老人，門診就診率高、住院時間長，不僅僅需要生活照料、精神慰藉等常規服務，還應得到具有較強專業性的護士的中長期照料。因此，老年人對專業護理服務具有更高的需求。
三、“醫養結合”視角下老年護理教育的探討
隨著老齡化進程的加快，老年護理專業人才越來越受到重視。而我國老年護理教育發展滯后，已經不能滿足老年人對醫療護理與日俱增的需求。培養老年人亟需的護理人才，成為我國護理教育面臨的重要課題。
（一）轉變老年護理觀念，發展老年護理教育《“健康中國2030”規劃綱要》提出“以提高人民健康水平為核心……全方位、全周期保障人民健康”。隨著年齡的增長，老年人心理健康指數和社會適應力會普遍下降，要達到身心與社會功能的完美狀態，不僅僅是延長生命的期限，更要注重提高生活質量，降低失能、半失能、殘障的風險。老年護理任務不再是傳統單一的生活照料，更多的是滿足老年人對疾病預防保健、身體和心理健康、具備自理能力和社會功能等多層次、多樣化的護理需求。要更新和轉變老年護理觀念，一方面，衛生、民政、財政等部門要完善相關法律法規，進行積極的政策引導，多途徑鼓勵更多的人從事老年事業；另一方面，醫學院校要響應“醫養結合”養老模式新政策，解放思想，與社會對接，發展老年護理教育，培養老年護理人才。
（二）明確老年護理培養目標，滿足醫養結合需求國發［2013］35號文件提出，“到2020年將生活照料、緊急救援、醫療護理、精神慰藉等服務覆蓋所有居家老人，培養一支結構合理、數量充足、質量素質高的養老護理隊伍，適應我國國情的養老服務需求”。老年護理教育必須以此為轉機，一改過去“重理論，輕實踐”的培養模式，大力培養知識面廣、素質高、綜合能力強的復合型護理人才，將醫療服務和養老服務銜接，在“未備先老”“未富先老”背景下，解決老人養老的問題和醫療供需矛盾，走“醫養結合”“依醫托老”之路。
（三）進行教育教學改革，加快對老年護理人才的培養護理本科、高職院校要在社會經濟發展中發揮自身優勢，根據“醫養結合”“醫養融合”養老服務模式及自身特點和優勢，完善老年護理課程體系。積極開設老年護理專業或相關方向專業，編寫專業教材，設置相關課程模塊，完善課程體系，設立專業性、針對性強的老年護理實訓基地，進行教育教學改革，形成老年護理教育特色，針對老齡化社會的崗位需求，加快培養醫療護理服務型老年護理人才，以滿足社會和市場的護理服務多元化、多樣化的需求。
（四）推進繼續教育，完善老年護理人才培訓體系集診療、保健、托老、康復、護理和臨終關懷為一體的“醫養結合”養老護理模式給老年護理的發展帶來了契機，是老齡化社會發展的必然趨勢［6］。由于我國老年護理專業人才短缺，因此，應加強老年護理人才的培訓工作。要建立各級培訓基地，促使老年護理職業技能培訓更具專業化、規模化，并為老年護理職業教育的發展奠定一定基礎。要建立在崗人員培訓制度，對在崗人員開展多層次、多渠道、多形式的專業知識與專業技能的培訓。要根據老年人的護理需求，制定適合我國老年人特點的培訓內容，頒發相關證書，給予相應的資格認證，提高在崗人員的專業化水平，促進老年護理服務健康發展。
（五）多措并舉，加快老年護理師資隊伍建設高校要汲取、整合資源，提高老年護理師資隊伍教育教學能力，提升老年護理教學質量。應鼓勵教師參加各種老年護理實踐活動，豐富實踐經驗，提高臨床實踐能力，培養教師的綜合能力。邀請國內外優秀的老年護理人才和專家共同參與到老年護理教學工作，進行教學觀摩。組織教學經驗豐富和教學技能優秀的教師對青年教師進行現場指導，開展區域間老年護理教育教學交流與合作，拓展教師視野，更新教學理念，完善教學方法，提高和豐富教師知識水平。重視老年護理科研工作，特別是在老年護理教學、實踐、倫理、醫養結合、照護、臨終關懷、法律法規等領域大力開展研究，推動學科發展，開展老年護理科研活動，指導老年護理實踐，提高護理質量。
參考文獻：
［1］朱鳳霞．長期照護供需失衡的政策分析［J］．中國醫療保險，2016，9（9）：34－37．
［2］孫雯．“雙化”視角下培養高職雙創型護理人才的思考與實踐［J］．職業教育研究，2014，（5）：46－48．
［3］楊景亮．建立老年人醫養結合服務模式的冷思考［N］．中國勞動保障報，2012－09－21．
［4］中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會．2008年第四次國家衛生服務調查產出表．
［5］李德明，陳天勇，李貴蕓．空巢老人心理健康狀況研究［J］．中國老年學雜志，2003，23（07）：405－407．
［6］黃佳豪，孟昉．“醫養結合”養老模式的必要性、困境與對策［J］．中國衛生政策研究，2014，6（7）：63－68．
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