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初產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩認(rèn)知護(hù)理教育論文
1、資料與方法。
1、納入標(biāo)準(zhǔn)。
�、贌o難產(chǎn)、異常胎位、妊娠合并癥等剖宮產(chǎn)指征者；
�、跓o精神疾病史；
③愿意合作并簽署知情同意書；
�、芪磪⒓舆^孕產(chǎn)婦培訓(xùn)學(xué)習(xí)者。
2、研究方法。
對(duì)照組初產(chǎn)婦給予一般的常規(guī)護(hù)理和定期進(jìn)行產(chǎn)檢，干預(yù)組初產(chǎn)婦在接受一般常規(guī)護(hù)理和定期產(chǎn)檢的基礎(chǔ)上，參加由主管護(hù)師及以上護(hù)士指導(dǎo)的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩認(rèn)知知識(shí)培訓(xùn)，采用發(fā)放宣傳手冊(cè)、觀看電視錄像、制作宣傳欄及講座等宣傳教育形式。培訓(xùn)內(nèi)容有：入院前衣物的準(zhǔn)備、分娩前后產(chǎn)婦的飲食、入院待產(chǎn)的時(shí)間、產(chǎn)褥期身心變化及自我護(hù)理等，并對(duì)存在心理壓力的產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。自行設(shè)計(jì)產(chǎn)前分娩認(rèn)知問卷，對(duì)2組初產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷設(shè)計(jì)參考國內(nèi)相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道，經(jīng)調(diào)查修訂后實(shí)施，共分為三個(gè)部分：分娩知識(shí)、分娩態(tài)度和產(chǎn)時(shí)應(yīng)對(duì)行為
3、學(xué)方法。
計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果。
2.12組初產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩認(rèn)知情況得分比較干預(yù)組的分娩知識(shí)、分娩態(tài)度和產(chǎn)生應(yīng)對(duì)行為的得分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
2.22組初產(chǎn)婦分娩方式比較干預(yù)組剖宮產(chǎn)率為13.6%，對(duì)照組剖宮產(chǎn)率為33.3%，2組剖宮產(chǎn)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
3、討論。
妊娠和分娩是一系列應(yīng)激事件，對(duì)孕產(chǎn)婦的生理和心理均會(huì)造成影響，心理護(hù)理干預(yù)能改善其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。初產(chǎn)婦由于初次分娩，分娩知識(shí)相對(duì)薄弱，又加上害怕疼痛、初產(chǎn)婦及家屬對(duì)嬰兒性別的期待等眾多原因，使初產(chǎn)婦心理壓力增大。
近年來，由于某些社會(huì)因素的存在，如初產(chǎn)婦及家屬期望在“吉時(shí)吉日”分娩，長(zhǎng)輩重男輕女的傳統(tǒng)思想等原因，使剖宮產(chǎn)率逐年增高。自然分娩是人類繁衍過程中的一個(gè)自然現(xiàn)象，相對(duì)于剖宮產(chǎn)來說，自然分娩具有對(duì)產(chǎn)婦傷害小、產(chǎn)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，還可以鍛煉新生兒的心肺功能，利于新生兒的自主呼吸，減少吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還可避免剖宮產(chǎn)帶來的感染、切口愈合不良等手術(shù)并發(fā)癥。因此，加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理教育，提升初產(chǎn)婦的分娩知識(shí)，對(duì)控制剖宮產(chǎn)率、提高自然分娩率具有重大意義。本文對(duì)66例干預(yù)組和66例對(duì)照組初產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，干預(yù)組的分娩知識(shí)得分（18.06±0.86）分、分娩態(tài)度得分（46.67±1.88）分、產(chǎn)生應(yīng)對(duì)行為得分（33.09±1.39）分，均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。通過產(chǎn)前護(hù)理教育后，干預(yù)組的剖宮產(chǎn)率（13.6%）明顯低于對(duì)照組（33.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
由此可知，產(chǎn)前護(hù)理教育不僅能使孕產(chǎn)婦獲得更多的分娩知識(shí)，有利于縮短產(chǎn)程和促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行，而且可以減輕初產(chǎn)婦的心理壓力，增強(qiáng)自然分娩信心，使初產(chǎn)婦在較輕松的環(huán)境下順利完成分娩。圍生期健康教育及心理護(hù)理的重要性已經(jīng)逐漸為臨床重視，健康教育包括告知孕婦及其家屬妊娠及分娩的整個(gè)過程，在這一時(shí)期中應(yīng)當(dāng)注意的問題，包括飲食、鍛煉、良好心情的保持、規(guī)律產(chǎn)檢等。在進(jìn)入分娩期時(shí)，告知產(chǎn)婦如何有效運(yùn)用呼吸及腹肌用力配合婦產(chǎn)科醫(yī)師，加速分娩進(jìn)程。在分娩結(jié)束后，必須告知產(chǎn)婦幾大注意事項(xiàng)，包括如何哺乳、如何鍛煉恢復(fù)器官功能、產(chǎn)后禁忌事項(xiàng)等。在進(jìn)行健康教育的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，由于文化水平、職業(yè)經(jīng)歷、家庭經(jīng)濟(jì)狀況的差異等，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)相差甚遠(yuǎn)，而良好的心理狀態(tài)對(duì)圍生期具有決定性的作用。
護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)每名孕婦的個(gè)體情況為其制訂合理的心理干預(yù)措施，以孕婦可以接受的方式及態(tài)度鼓勵(lì)其保持樂觀積極的心態(tài)及堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)，從容面對(duì)分娩過程，盡可能地選擇自然分娩，以利于產(chǎn)婦及胎兒的健康。產(chǎn)后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知產(chǎn)婦徹底康復(fù)的必然性，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極鍛煉及學(xué)習(xí)照顧新生兒，迅速適應(yīng)母親的角色，保持心情舒暢，避免產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)。產(chǎn)前護(hù)理教育既可幫助初產(chǎn)婦輕松應(yīng)對(duì)新生兒護(hù)理的技巧和解決自身康復(fù)的問題，又可幫助產(chǎn)婦改善抑郁情緒。產(chǎn)后抑郁癥是初產(chǎn)婦常見的一種情感性精神障礙性疾病，不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，危害嬰兒，而且還可以影響到家庭和社會(huì)的和諧、穩(wěn)定。國內(nèi)相關(guān)報(bào)道顯示，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率高達(dá)3.5%~37.3%不等。因此，產(chǎn)前應(yīng)邀請(qǐng)初產(chǎn)婦丈夫陪同參加護(hù)理教育，給予初產(chǎn)婦生活和心理上的指導(dǎo)，引導(dǎo)其正常發(fā)揮心理防御機(jī)制的作用，減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。
4、結(jié)語。
綜上所述，對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理教育，不僅可以幫助其豐富分娩知識(shí)，提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程，同時(shí)還可以緩解初產(chǎn)婦的心理壓力，增強(qiáng)自然分娩的信心，提升產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，提高產(chǎn)婦及其家屬的服務(wù)滿意度，值得大力推廣。
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