護理大專畢業論文
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無痛人流術的護理
【摘要】人工流產術是終止計劃外妊娠的一種補救手術,在婦產科門診因各種原因需終止妊娠的人數日益增多,傳統的人工流產讓患者疼痛難忍、恐懼、焦慮、心理創傷極大。無痛人流術可有效地緩解疼痛及避免人工流產綜合征的發生,有效解除患者宮頸擴張和吸宮的痛苦,并且減低手術難度。該文對無痛人流術的護理常規作以綜述。
【關鍵詞】 無痛人流術 護理
引言: 人工流產術是終止計劃外妊娠的一種補救措施,在婦產科門診患者中,因避孕失敗、未婚先孕、早孕因病毒感染,疾病,服用藥物等需終止妊娠的人數日益增多,傳統的人工流產讓患者疼痛難忍、恐懼、焦慮,心理創傷極大。
隨著社會的發展,患者在檢查和治療中對減輕痛苦的要求越來越強烈。無痛人流術可有效地緩解疼痛及避免人工流產綜合征的發生,有效解除患者宮頸擴張和吸宮的痛苦,并且減低手術難度。因此,我們有必要對無痛人流術中的護理常規進行探討。
1 術前護理
1.1 胃腸道準備:術前禁食水6小時以上, 防止術中嘔吐或窒息等意外,并排空膀胱。
1.2 詳細詢問過敏史及傳染病史,查看有無基礎疾病,測T、P、R、Bp,血尿常規,凝血四項,B超、心電圖,白帶常規等。備好各種搶救器械及藥品,監測生命體征變化,如有異常,及時通知醫師, 給予相應的處置。
1.3 心理護理:由于患者對手術不了解等原因, 會產生緊張、恐懼心理。護理人員根據患者個體情況了解其心理狀態,應給予安慰性語言,個性化、有針對性地指導, 引導其正確對待手術,耐心細致地做好解釋工作, 緩解患者焦慮、恐懼的心理, 建立一個舒適的護患關系。
2 術中護理
常規準備手術器械,因在靜脈麻醉下實施手術,護士要與術者密切配合, 保證手術順利完成,使手術時間盡量縮短,以減少患者承受麻醉的時間。在整個手術過程中都要嚴格執行消毒隔離制度及無菌操作技術,防止醫源性感染及交叉感染;配合術者和麻醉醫師, 維持靜脈通道的通暢,觀察藥液有無外滲,同時面罩給氧。嚴密觀察患者的BP、P、R、血氧飽和度的變化,如患者出現呼吸抑制、四肢末端紫紺, 配合術者及麻醉醫師及時給于處置,搶救。患者出現不自主肢體活動時, 需兩名護士在旁協助、防止碰傷、跌傷。并酌情增加藥物的用量。
3 術后護理
手術結束后可輕聲喚醒患者,并穿好衣服做好保暖工作, 并與麻醉醫師扶助患者進入觀察室休息,用輕松的語氣告訴患者手術成功,并其家屬作適當的交代。
由于患者術后一般會有頭暈、惡心等不適, 防止患者墜床。嚴密觀察患者的腹痛及陰道流血情況,待患者恢復正常后, 應告知患者一些基本的術后注意事項:禁性生活及盆浴1月,保持外陰清潔干燥,勤換內褲。流產后一般陰道流血較少,3至5天左右。按時復診,復查盆腔B超,如陰道大量流血及腹痛及時就診。口服抗生素預防感染,禁止吃生冷食物。并告知下次月經復潮時間。做好計劃生育的指導工作以免再次懷孕,向其說明雖然無痛人流術比常規人流術更人性化, 但對人體畢竟是有損傷的。對未滿20周歲未婚者應從自強、自愛, 樹立正確人生觀、愛惜自己,加強正面性教育。
4 瘢痕子宮術中護理
近年來,各種因素尤其是社會因素導致剖宮產率不斷上升,這必將導致瘢痕子宮再次妊娠增多。瘢痕子宮妊娠的宮腔操作是臨床上較為棘手的問題之一。由于子宮原手術處肌纖維斷裂,組織愈合后形成瘢痕,較為薄弱,增加子宮穿孔等并發癥的發生;如果胚胎著床于瘢痕處,容易發生粘連甚至植入造成吸宮不全,組織殘留,大出血等并發癥的發生。同時,剖宮產術后的宮腔、盆腔炎癥粘連,造成子宮形態、位置的改變[2-4]。根據患者的基本情況,文化程度,終止妊娠的原因進行分析與指導,同時給予心理疏導和精神安慰,術中密切配合術者和麻醉醫師,必要時結合B超全程監測瘢痕子宮的宮腔操作,,減輕患者的痛苦, 降低手術并發癥的發生,使手術順利完成。
5 低血糖癥的預防及護理
無痛人流術術前要禁食水6小時以上,對有早孕反應嚴重、體質虛弱者,極易引起饑餓性低血糖,而低血糖癥又會容易引發人流綜合征。對患者在術前做血糖測量,可明確低糖血癥患者的診斷,有利于及早采取應對措施,使低血糖癥孕婦在術中不出現意外。必要時,待患者清醒后即可提供牛奶等食物。 6 閉經的護理
強烈的情緒波動或手術等應激會使下丘腦促腎上腺皮質激素釋放激素刺激丘腦-垂體-腎腺軸(H-P-A)分泌皮質激素受到影響。另外,人流術容易損傷子宮內膜, 造成宮腔粘連, 出現閉經。貧血,免疫功能低下,營養不良也可致一系列內分泌功能紊亂,繼而致閉經。王育華等報道[5] 健康的心理因素可獲得良好的節育效果;術后實施積極合理的社會支持或心理干預是有必要的。其次,加強營養,充分休息,提高免疫力。必要時服用3個月經周期的避孕藥,修復子宮內膜。 結束語: 近年來,隨著生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變,
以患者為中心的護理工作已深入開展,在無痛人流術中,做好心理護理, 運用交流技巧, 建立良好的護患關系,幫助病人盡快適應環境。護士對整個手術進行全面觀察,及時處理術中發生的各種情況,確保手術安全。
參 考 文 獻
[1]曹偉新,李樂之.外科護理學[M].3版.人民衛生出版社, 2005, 5: 68.
[2]馬西文.米索前列醇在人工流產中的應用[J].中國婦幼健,2007,
22(8):1069-1070.
[3]張艷娥,李莉.無痛人工流產術加米索前列醇終止早孕[J].實用婦產科雜志,2005,21(2):112-113.
[4]張麗華,董向紅,尹麗杰.高危人工流產的臨床處理[J].中國計劃生育學雜志,2005,13(1):60.
[5]王育華,孫雪梅.女性節育措施與心理衛生.中國實用婦科與產科雜
志,1999,15(1):15.
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