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腹腔鏡婦科手術患者的臨床護理
患者心理狀況穩定，術后并發癥少。結論：采取合理的護理措施能有效地促進患者的康復，明顯縮短患者住院天數。下面是小編搜集整理的相關內容的論文，歡迎大家閱讀參考。
【摘要】目的探討腹腔鏡婦科手術患者的臨床護理效果，總結護理體會。方法80例接受腹腔鏡治療的手術患者，根據其護理干預方法不同分為觀察組與對照組，各40例。對照組患者實施常規護理，觀察組患者開展全面護理干預。比較兩組患者的臨床護理干預效果。結果兩組患者均成功實施手術，觀察組患者術后并發癥發生率為2。5%，明顯低于對照組的22。5%，差異有統計學意義（P<0。05）;觀察組患者護理工作總滿意率為95。0%，明顯高于對照組的72。5%，差異有統計學意義（P<0。05）。結論對腹腔鏡婦科手術患者實施全面護理干預，可減少術后并發癥，并提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣。
【關鍵詞】腹腔鏡;婦科手術;全面護理干預
現階段，腹腔鏡被廣泛應用在臨床診療工作中，而婦科手術具有一定特殊性，在開展腹腔鏡婦科手術過程中，要為患者提供良好的護理服務。本研究旨在探討腹腔鏡婦科手術患者的臨床護理效果，并對護理方法進行總結，為此選擇本院婦科2013年4月~2015年3月收治的80例腹腔鏡手術患者作為觀察對象，現將研究結果報告如下。
一、資料與方法
1。1一般資料
選取本院2013年4月~2015年3月收治的80例腹腔鏡手術患者，患者年齡20~57歲。所有患者均符合婦科疾病相關診療標準[1]，且符合本院腹腔鏡手術相關標準，對本院相關診療活動知情同意。根據護理方法不同將患者分為觀察組和對照組，各40例。觀察組患者平均年齡（31。7±2。7）歲，子宮肌瘤切除術29例，子宮切除術5例，卵巢良性腫瘤切除術4例，輸卵管切除術2例。對照組患者平均年齡（30。4±2。8）歲，子宮肌瘤切除術30例，子宮切除術4例，卵巢良性腫瘤切除術3例，輸卵管切除術3例。兩組患者年齡、手術類型等一般資料比較差異無統計學意義（P<0。05），具有可比性。
1。2護理方法
對照組患者實施常規護理，嚴格按照科室制定的護理標準及醫囑開展護理干預服務。觀察組患者接受圍術期全面護理干預，具體內容如下。
1。2。1心理護理婦科患者易在術前產生焦慮、緊張心理和恐懼情緒，為此護理人員要在術前對患者的心理狀況進行評估，發現患者存在不良情緒，要積極開展心理護理，表明腹腔鏡手術治療方法的優勢。同時，向患者和家屬介紹手術流程及相關注意事項，使患者正確認識疾病，配合手術治療。
1。2。2術前準備在為患者開展手術前，護理人員要配合醫師做好常規檢查，如心電圖、血常規、尿常規、肝功能檢查等。同時，觀察患者是否對抗生素治療過敏。術前1d，要為患者進行備皮準備，如腹部、陰部汗毛，并采用碘伏對患者臍部進行相應處理。術前禁水、禁食，配合良好的陰道護理。例如，檢查陰道分泌物，用10%碘伏溶液沖洗陰道，1次/d，連續3d。
1。2。3術后護理腹腔鏡婦科手術需要進行麻醉處理，同時也需要進行抗生素治療，因此可增加患者術后惡心、嘔吐的發生率，護理人員要將其作為重點，充分減少患者不適感。同時，氣管插管易損傷到患者的氣管及其相關組織，并增加分泌物。為此，針對術后尚未完全清醒的患者，護理人員應為其采取必要的護理措施。例如，在患者床邊備好急救措施必需物品。術后6h內，患者要去枕取平臥位，頭部偏向一側，防止異物倒流，減少窒息發生率。
1。2。4并發癥護理術后密切觀察患者生命體征變化情況，每隔30min測量1次血壓、呼吸、脈搏。重點觀察患者術后陰道流血情況，觀察體溫變化，避免出血引起的休克癥狀及高熱導致的臟器損傷。同時，腹腔鏡婦科手術要向體內注入氣體，若術后殘留氣體，可導致患者出現肩背酸痛、腹脹、腹痛等癥狀。針對氣腹現象，護理人員應在第一時間向患者和家屬闡明主要原因，消除患者疑慮。鼓勵患者盡早自主翻身、下床活動，為術后恢復夯實基礎。
1。3觀察指標與評定標準
比較兩組患者術后并發癥發生情況，并采用自制的調查問卷對患者滿意度進行調查，分為非常滿意、比較滿意、不滿意。總滿意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。
1。4統計學方法
采用SPSS18。0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x—±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0。05表示差異具有統計學意義。
二、結果
經過科學合理的護理干預，兩組患者均成功實施手術治療。觀察組僅有1例（2。5%）患者出現術后并發癥。對照組4例氣腹、5例出血，并發癥發生率為22。5%。兩組比較差異有統計學意義（P<0。05）。觀察組患者的總滿意率為95。0%，明顯高于對照組的72。5%，差異有統計學意義（P<0。05）。
三、討論
3。1腹腔鏡手術屬于微創手術類型，憑借自身良好的安全性、可靠性，在臨床醫學中有廣泛的應用價值和前景[2，3]。但是，對于婦科疾病患者來說，其對腹腔鏡手術缺乏正確認識，可合并一些不良情緒，因此在對患者開展臨床診療時，要將心理護理干預作為重點內容。與此同時，術后對患者開展良好的飲食護理也是非常有必要的，給予高熱量飲食，配合流質食物，避免進食牛奶、豆制品，避免患者術后出現胃腸脹氣。麻藥效消失后，應為患者拔掉導尿管，囑咐患者多飲水，促進排尿，防止尿路感染。正確評估患者實際病情，情況允許的條件下，要鼓勵患者術后當天下床活動，充分減少腸道粘連。
3。2本研究中所選病例多為子宮肌瘤患者，考慮到出血癥狀是子宮肌瘤腹腔鏡剔除術后最為常見的并發癥，護理人員對患者術后出血情況進行密切觀察，發現嚴重出血應及時告知主治醫師。根據出血程度、出血時間，采取必要措施進行止血處理。與此同時，很多患者術后可出現不同程度疼痛感，主要是由腹腔鏡手術切口引起的，屬于比較正常的現象，無需特殊治療，護理人員可通過與患者交流、談心，轉移其注意力，緩解疼痛感[4]。
3。3若患者疼痛感加強，要嚴格按照醫囑進行用藥處理。針對頸肩部位酸痛的患者，考慮主要原因可能是患者腹腔內氣體未完全排出，可告知患者緩解疼痛的方法。劇烈疼痛者，要根據醫囑給予用藥治療[5]。本研究觀察組患者實施全面護理干預，結果顯示，觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，且對護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0。05），與梁巧玲等[6]相關研究結果基本一致。綜上所述，對腹腔鏡婦科手術患者實施全面護理干預，可減少術后并發癥，并提高患者對護理工作的滿意程度，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]王寶賢。腹腔鏡手術治療婦科宮外孕的臨床護理體會。北方藥學，2014，11（1）：178—179。
[2]梁衛群，陳美嬋。腹腔鏡手術治療老年婦科病患者圍術期護理的臨床效果觀察。齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（17）：2635—2636。
[3]林海云。婦科腹腔鏡手術護理體會。實用婦科內分泌雜志（電子版），2015（4）：110。
[4]宋彩虹。腹腔鏡婦科手術患者的臨床護理探討。大家健康（學術版），2013，7（24）：218。
[5]楊愛琴，郭淑芳。淺談氣腹和懸吊式腹腔鏡在婦科子宮肌瘤手術配合時的護理體會。中國保健營養，2012，22（5）：921—922。
[6]梁巧玲，方雅卿。67例婦科腹腔鏡手術病人的護理。全科護理，2012，10（2）：131—132。
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