社區老年人便秘的影響因素及中醫護理方案

社區老年人便秘的影響因素及中醫護理方案

　　中醫飲食護理即食療是根據老年便秘的不同證型采取不同膳食方案的方法，下面是小編搜集整理的一篇探究社區老年人便秘影響因素的論文范文，歡迎閱讀查看。

　　便秘是指大便密結不通,排便時間間隔延長,或雖有便意但排便艱澀困難[1]。與中青年人比較,老年人更容易發生便秘,約占老年人群的30%,在長期臥床老年人中發生率高達80%[2]。老年人長期便秘,可使糞便中的毒素被吸收引起自體中毒癥狀[3],如全身不適、疲勞、心煩易怒、精神淡漠、腹脹、惡心等;同時老人過度用力排便,也可導致冠狀動脈、腦血管血流改變,引起暈厥、心絞痛、心肌梗死、腦血管意外,甚至猝死等[4],嚴重威脅老年人的身體健康。因此,加強社區老年人便秘的研究對提高老年人便秘的防治效果具有重要意義,本文就引起社區老年人便秘的因素及近年來所采取的有效中醫護理研究綜述如下。

　　1社區老年人便秘的影響因素

　　1.1生活習慣

　　研究表明,老年人由于牙齒脫落、牙齦萎縮等原因致使飲食結構產生改變。因為攝入的大部分是較精細、食物殘渣少的食物,并且液體和水分攝入不足,導致老年人的腸道刺激不夠,無法保障一定的胃腸道反射性蠕動[5],繼而引起便秘。其次,老年人慢性疾病較多,運動量減少或長期臥床,導致氣機瘀滯、腸蠕動減弱[6],也易導致便秘的發生。

　　1.2社會心理因素

　　便秘和社會心理因素有著直接的關系,對于那些焦慮、神經質、內向和抑郁的老人,便秘的發生率明顯增高[7]。彭蓓等[8]報道,精神抑郁、過分激動或負性生活事件使機體產生條件反射障礙,高級中樞對副交感神經抑制增強,導致腸壁交感神經活動增強,從而產生便秘。從中醫理論的角度解釋則為,肝氣郁結、疏泄不及、導致脾胃升降失常,氣機不能推動水谷糟粕在腸胃中運行,水谷精微及糟粕瘀滯腸腑過久而致便秘[9]。

　　1.3生理因素

　　老年人消化功能呈生理性減退,胃酸和各種消化酶分泌減少[10],胃腸反射減弱,腹部和盆腔肌肉收縮無力,均易引起便秘。從中醫的角度分析,老年人臟腑功能衰退,陰陽氣血虧虛,津枯液少,傳導無力,加之胃腸實熱、氣滯、氣機不暢,易導致津液輸布失常,腸道失潤而致大便干結,排出不暢[11]。

　　1.4醫源性因素

　　某些藥物長期應用是導致便秘的因素之一。龍連園等[12]報道,長時間、過量使用抗精神病藥、抗抑郁藥、抗膽堿藥、安定類等藥物會引起機體脫水、腸道內的水分減少,瀉藥的長期使用會使腸壁敏感性下降,排便反射減弱,這些藥物的使用都易導致便秘的發生。此外,長期反復灌腸、腹部手術創傷等醫療措施也可誘發便秘。

　　2社區老年便秘的中醫護理進展

　　2.1中醫飲食護理

　　中醫飲食護理即食療是根據老年便秘的不同證型采取不同膳食方案的方法。如氣陰不足老人宜補氣養陰,潤燥生津,多進食黨參、黃芪、雪梨、銀耳、蓮藕、蜂蜜等;燥熱內結老人宜食涼性食物如蘿卜、冬瓜、綠豆等。其有效性、安全性、經濟性、無毒副反應的重要特點,在一定程度上解決了老年人對通便藥的依賴性[13]。周紅雁等[14]通過實驗發現,實施食療干預能有效降低老年人便秘的發生率,對幫助老年人建立合理的飲食結構、防治老年人便秘具有積極的臨床意義。

　　2.2中醫特色護理技術

　　2.2.1耳穴壓豆《靈樞》記載:“耳者,宗脈之所聚也”,人體十二經脈均直接或間接與耳聯系,刺激耳穴能疏通經絡,運行氣血,調節臟腑,防治便秘[15]。劉淑霞等[16]報道耳穴壓豆可刺激穴下神經,通過自主神經反射,副交感神經興奮,以增強腸蠕動和便意刺激。季曉鵬等[17]采用隨機對照的方法發現,對老年性便秘病人采用辨證選穴的耳穴壓豆,選取耳穴大腸、小腸、直腸,實證配肺、三焦、胃,虛證配脾、腎、內分泌進行貼壓和手指按壓刺激(實證用六神丸,虛證用磁珠);干預1個月后老年便秘者便秘證候有明顯改善,且無明顯不良反應。

　　2.2.2中藥穴位貼敷穴位貼敷療法是以中醫基本理論為指導,應用中草藥制劑,施于皮膚、孔竅、腧穴及病變局部等部位,通過穴位對中藥藥效的吸收,由外達里,調理腸胃,通腑排便。劉興穎[18]將42例便秘老人隨機分為觀察組和對照組,兩組均予以健康指導。

　　觀察組在此基礎上取三棱、莪術、大黃、冰片各50g研成細末混勻,每次取5g~10g加蜂蜜、醋適量調成糊狀敷于涌泉穴、神闕穴位上,結果觀察組總有效率81.8%,優于對照組。黎倩平等[19]采用中藥貼臍,即用大黃、厚樸、生地黃等共研細末加入透皮劑調制成藥膏貼敷于老人神闕穴,配合TDP燈照射及按摩腹部,結果顯示總有效率達92.7%。

　　2.2.3走罐結合艾灸走罐與艾灸相結合,可共奏調和陰陽,調理人體氣機,益氣生血,從而使陰平陽秘,大便暢通,除便秘之疾。蔣振亞等[20]采用河車路走罐配合神闕八陣穴盒灸治療老年習慣性便秘取得較好臨床療效,循河車路走罐可調節自主神經功能,使副交感神經活動增強,大腸收縮增強,大腸液分泌增多,潤滑糞便,解除便秘。余嬋真等[21]選取背部督脈及膀胱經走罐結合艾灸包括大腸俞、腎俞、肝俞、三焦俞、脾俞、肺俞的背俞穴治療老年便秘,與對照組比較,有效率和治愈率均明顯提高。

　　2.2.4中藥保留灌腸彭秋芳[22]研究表明,中藥保留灌腸可有效改善老年習慣性便秘者疲倦乏力、腰膝酸軟、納差、大便干結等臨床癥狀。劉靜[23]通過比較中藥保留灌腸與開塞露通便的效果發現,中藥灌腸治療慢性便秘短期療效與開塞露相當,長期隨訪,療效優于開塞露。

　　2.3情志護理

　　據報道,老年便秘屬氣虛、陰虛,緊張、恐懼、心情不佳等心理精神因素易引起情志不暢、氣機瘀滯,使大腸轉化功能失調形成便秘[24]。情志護理通過五志相勝法、發泄悲郁法、清心靜養法、移情易性等方法調暢情志,使情志舒暢,氣機宣達,通降有常,從而達到腑氣通,秘結行,便秘自解的效果。李玉華等[25]研究發現,情志護理尤其能對氣秘老人起到較滿意的作用,不僅能緩解便秘,同時能降低復發率及對導瀉藥的依賴性。

　　2.4傳統健身運動

　　傳統健身運動主要包括太極拳、八段錦等。研究表明,其防治便秘的機制可能與練習者鍛煉時用意念引導,調暢氣機有關[26]。其次,運動中有許多要領可直接作用于脾胃。如八段錦中的第一式“兩手托天理三焦”、第三式“調理脾胃須單舉”、第四式“五勞七傷往后瞧”和第八式“背后七顛百病消”等,不僅可對脾胃、腸道起按摩作用,促進腸蠕動,同時可使消化腺分泌增多,改善胃腸消化器官血液循環[27],從而起到提高消化系統的功能,防治便秘發生的功效。

　　3小結

　　綜上所述,中醫護理防治便秘特色鮮明、療效顯著、可行性強、無毒副反應,對于老年人體弱多病,不能承受峻猛瀉下藥物治療的身體特點,具有很強的優勢,同時也順應了現代老人崇尚自然療法、治未病和預防為主的健康理念,非常適合在社區老年便秘者中進一步推廣應用。

　　參考文獻:

　　[1]王柏善,鐘少碧,盧慧清.耳穴壓豆對老年患者便秘的輔治效果研究[J].吉林醫學,2013,34(21):4392.

　　[2]郭桂芳.老年護理學(雙語)[M].北京:人民衛生出版社,2012:461.

　　[3]張瑩.耳穴壓豆治療老年習慣性便秘的臨床研究[D].濟南:山東中醫藥大學,2009:16.

　　[4]林文麗,葉瑩瑩.老年人便秘的原因及護理進展[J].醫藥前沿,2014,2:28-29.

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