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對重癥護理學課程創建分析
1課程設置
1.1課程性質任務:急危重癥護理學是當代護理學的一門重要新興學科,主要任務是培養學生對常見急危重癥患者的識別、觀察和救護能力[1],因此,本課程在學生學習具備了醫學基礎和護理學基礎后開設,第四學期開課,為第三學年頂崗實習鋪墊基礎。
1.2課程教學目標:筆者根據專業人才培養目標、崗位標準實際需求、醫院專家建議,綜合分析急危重癥護理崗位應具備的職業能力和本課程特點制定教學目標,包括知識目標和能力目標。
1.3課程內容建設:本課程綜合性極強,涵蓋了臨床各科常見的急危重癥的救護理論及常用急救、監測技術。因此,在有限的教學時間內合理整合各學科相關知識,優化教學內容尤為重要。
2結果
2.1教學內容選取與思路:一是以社會和崗位工作需求來確定教學內容,選取與院外急救和醫院臨床急救能力需求最貼切,又無重復的內容整合后作為最基本教學內容;二是適應臨床前沿動態發展需要,所以我對部分滯后內容緊隨臨床發展而更新;三是定期參加臨床實踐學習;四是組織學生開展重癥護理新技術專題講座、醫院見習等方式對接臨床發展動態,拓展教學內容開拓學生眼界。
2.2教學內容的分配
2.2.1教學模塊的劃分:按實際工作流程劃分教學內容為急救醫療服務體系、急診科管理、重癥監護、常見急危重癥救護等5項典型工作任務,這樣強調了知識的系統性,實現了教學內容與醫院實踐工作的統一,而且可行性強。共授課36學時,理論26學時,校內實踐10學時,頂崗實習1年。
2.2.2內容重點難點:課程重點是急危重癥的護理評估,現場救護原則和護理措施。課程難點是急危重癥的各種監護救護技術。對難重點的攻克,筆者通過合理調整教學內容,在課堂上采取由淺人深、循序漸進的教學方法,保證基礎,突出重點,大量引入急救實例。
2.2.3教學行為及表現形式:理論教學:采用課堂講授、實物展示、多媒體等教學手段。運用啟發式、案例、討論、情景模擬式教學,使教學生動形象,調動學生學習積極性主動性;實踐教學:采用20人以內的小班上課,通過教師示教、學生親身體驗、相互練習、教師協作指導、課后實訓報告作業和醫院見習、頂崗實習使理實結合。
2.2.4教材選取:筆者從人衛出版社現有教材中,挑選內容新、實用性強,能滿足專業、教學、社會需要的教材。筆者還自編復習指導,把專業教學大綱和執業考試大綱結合,濃縮重點難點考點,強化學生理解記憶和融通課堂內容,再通過教師輔導進一步解析難重點。
3教學過程建設
3.1教學模式:筆者依托校內外實訓基地,以“能力本位,就業導向”的高職教育理念,以真實工作過程的項目引領,真實的工作任務為驅動,以崗位技能培養為主線的理實一體化教學模式。在教學過程中以校企結合為平臺,實施校內仿真教學與醫院現場教學相結合的工學結合模式,實行校內專兼職教師授課和醫院臨床一線的老師現場授課的雙導師授課,從而提高了學生的崗位適應能力和職業綜合能力。這樣使理論和實踐結合,老師在做中教,學生在做中學,在學中做,使教學做相結合,突出崗位職業能力的培養。
3.2教學方法:筆者結合教學內容靈活運用案例、床邊教學、角色扮演、小組討論、情境模擬等多種教學方法。例如通過師生角色扮演掌握急救淹溺患者的3種倒水方法,在仿真模型上進行氣管插管實訓,對有機磷殺蟲藥中毒的典型病歷進行分組討論,生動利于理解記憶,著重培養學生綜合分析問題的能力。3.3考核方法:筆者采用理論、實踐考核結合的考核方法,另外實習時有實習考核。
4教學師資建設
4.1教學團隊建設:主要在校企結合的大環境中,筆者逐漸建立了一支“雙師型”教師隊伍,教師團隊共5人,不僅教學經驗豐富,其中4名教師都具有多年臨床急救和120急救中心工作經驗,做到專兼結合。
4.2教學實訓資源建設:為實現課程理實一體化創造優良條件,先后建立了開放式輔助教學系統,心肺復蘇、氣道開放模型10余套,以及模擬ICU病室,CPR模擬實訓室、重癥急救所用的心電監護儀、除顫儀、呼吸機等必須急救設備;并擁有了校外實習醫院30余所,輻射省內6個地市,使學生在這些實習基地頂崗實習一年,逐步實現護生向護士角色的轉換。
5教學效果評價體系建設
通過幾年的探索,形成了一套由學生、同行和社會評價的綜合評價體系:護理系辦定期召開班干部座談會,對教學活動進行反饋,教師也及時總結改進,不斷提高教學水平;另有學院領導、教學督導室、系領導、專職教師定期聽課,對教師上課質量和效果進行評價;還有學生在急癥科頂崗實習期間老師和患者的評價。以多方面反饋促進教學不斷改革。我系急危重癥護理學通過近4年多的課程建設改革,近兩年學生校內急救技能考核和醫院急診科頂崗實習出科考核合格率均是100%,成效明顯,筆者還將會根據臨床發展不斷摸索和完善。
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