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兒科心理護理論文
【摘要】 小兒腦性癱瘓（簡稱腦癱）是兒童致殘的主要疾病之一，由于腦癱患兒活動受限，缺乏情感交流，常導致諸多異常心理發生。在治療過程中，異常心理常影響康復訓練的效果，因此做好腦癱患兒的心理護理對其康復治療意義重大。現對腦癱患兒常見異常心理特征進行歸納總結，并提出相應護理策略，以利于腦癱患兒的康復，使其早日回歸社會。
【關鍵詞】 腦性癱瘓/診斷； 腦性癱瘓/治療； 心理療法； 護理； 兒童
腦性癱瘓（簡稱腦癱）是指自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發育缺陷所致的綜合征。主要表現為運動障礙及異常姿勢［1］。腦癱在有運動障礙的同時可伴有智力低下、驚厥發作、行為異常、聽力障礙、視力障礙等，是繼小兒脊髓灰質炎后肢體殘疾的主要疾病之一。早期診斷、早期治療、中西醫結合綜合治療是腦癱患兒康復治療的重要原則。但由于腦癱患兒常伴有諸多異常心理，影響康復治療效果，現將其異常心理特征及針對性護理策略歸納如下。
1 心理的定義及心理發展的內容
1.1 心理的定義 心理是在人的大腦中產生的客觀事物映像。這種映像本身從外部是看不清也摸不著的。但是，心理支配人的行為活動，又通過行為活動表現出來。因此，通過觀察和分析人的行為活動，可客觀地研究人的心理。心理活動是腦的功能表現，心理活動健康、活躍,反過來也可以促進腦細胞的發育與成熟。
1.2 心理發展的內容 心理發展包括許多方面內容，其中感知覺能力、記憶能力、思維能力、想象能力、交往能力、注意特征、情緒和情感特點、意志特征、氣質特點、自我意識水平等都是心理發展的重要方面。而語言、動作和行為發展狀況對兒童心理發展具有重要影響。
2 腦癱患兒常見異常心理
2.1 腦癱患兒常見異常心理產生原因 （1）腦癱患兒由于肢體動作受限，活動范圍小，戶外活動少，不能正常入托、入學，缺乏與同齡兒童的交往與情感交流，易產生不良心理；（2）家長由于經濟、心理等原因對患兒流露出或厭煩、或溺愛等情緒，也會對腦癱兒產生不同的心理影響；（3）社會上，由于公眾對腦癱這種疾病缺乏了解，對腦癱患兒抱有歧視和偏見，導致患兒異常心理特征的產生。
2.2 腦癱患兒常見異常心理特征
2.2.1 情緒障礙 （1）孤獨感：腦癱患兒行動不便，不能與同齡兒在一起玩耍、游戲、入托、入校等，常呆在家里，很少與人交往，脫離人群，久而久之便常生孤獨感；（2）自卑感：腦癱兒由于發育滯后，活動受限，動作笨拙，生活、學習困難很多，沒有別人幫助很多事情辦不成，總覺得不如別人；受到別人的歧視或譏笑，更感到低人一等，更易常生自卑感；（3）恐懼心理：家長對腦癱患兒不能正確對待，將其擱置一邊，腦癱患兒長期缺乏愛撫與交流，宜產生恐懼心理，擔心隨時被拋棄；（4）依賴感強：腦癱患兒因生活能力差，家長給予包辦代替，從小習慣于依賴別人。失去鍛煉機會，逐漸養成膽小退縮，缺乏自信心，過度依賴別人；（5）情緒異常：大多數腦癱患兒有情緒異常。經常愛打人，發脾氣，打自己的頭，拔頭發，抓東西往嘴里啃咬，喊叫，破壞東西等；年長兒可見恐慌癥，以四肢和軀體運動障礙、痙攣型患兒多見。表現為發抖、下頜顫動、心悸、出汗、呼吸短促、害怕、失去控制力、害怕擁擠人群及聲音，喜歡孤獨自己玩［2］。
2.2.2 認知障礙 認知異常是影響患兒生活質量的重要原因之一，腦癱患兒在記憶、學習、集中精力方面多存在困難，這主要取決于其腦損傷的程度，而且遺傳與環境因素也有一定的作用。
2.2.3 行為異常 表現為性格改變，如固執、反抗、多動、強迫行為、攻擊行為甚至自我傷害。強迫行為常在患兒2歲時表現出來，主要表現為反復固有動作，同時有害怕情緒、遺尿甚至尿便失禁［3］。
2.2.4 社交障礙 腦癱患兒由于社交活動較少，多有退縮、孤獨、不敢、也不善于主動與人交往。
3 腦癱患兒常見異常心理護理策略
3.1 腦癱患兒心理護理階段 一般分為4個階段：（1）了解病情病因，建立相互依賴的醫患關系。患兒的信任是治療的前提。首先要真誠地關心和同情患兒，獲取患兒的信賴；詳細了解其病情，了解其心理、社會背景，才能有針對性地進行護理及治療。（2）分析認識問題，確定治療目標。在了解病情病因的基礎上，對可靠材料分析比較，找出問題的關鍵之處，確定治療方案及方法。其病因若是潛意識中的矛盾，可用分析療法；如屬于習得的不良行為習慣，則適合行為療法；如屬于認知歪曲，則應幫助病兒發現認知錯誤，通過認知療法來解決。（3）矯正不良情緒和行為，培養新的適應能力。醫護人員憑著良好的醫患關系，改變患兒認知、情緒和行為，鼓勵支持患兒矯正其歪曲的認知或消極的情緒與行為，并督促訓練患兒培養新的能力，重建健康心態及人格。（4）鞏固成效，結束治療。通過矯正和重建之后，患兒病情逐漸好轉，治療目標得已實現。此時應鼓勵患兒將重新習得的經驗和技巧付諸實踐，并布置適當的任務和家庭作業；如患兒的癥狀消失或明顯減輕，增強了對環境的適應能力，人格得到了新的建樹和完善，即可終止治療；如經過一段時間的治療，癥狀無改善，則應對原方案進行調整，甚至放棄原方案，更換新的治療措施。
3.2 腦癱患兒異常心理護理策略 （1）對有自卑感的腦癱患兒，要尊重他們的人格，他們作不到的事不要強求，他們能做的事給予贊揚與鼓勵；多議論他的長處，表揚他的優點；教育他勇于正視生活的困難，向殘疾的軀體挑戰，通過自強不息的努力，充分發揮潛在的天賦。（2）對過度依賴的腦癱患兒，父母不要過度的溺愛、百依百順，養成過度依賴的習慣。要經常鼓勵患兒樹立生活的信心，從精神上戰勝疾病，做些力所能及的事。（3）對有認知障礙及智力低下的患兒，更要耐心教育與管理，促其智力發育。
4 總結
總之，腦癱不僅給患兒帶來嚴重的心理負擔，影響其正常的心理發育，還導致康復訓練效果不佳，甚至康復訓練無法正常進行。只有掌握了腦癱患兒的異常心理特征，并把相應的護理策略融于作業治療、運動療法、語言療法、推拿按摩等治療過程中，同時，對家長進行心理健康宣教，為患兒提供一個輕松愉快的治療環境，才能對矯正其心理障礙、增強治病信心、提高治療效果，產生積極的作用。
【參考文獻】
［1］ 王子才，姜志梅.中國康復醫學會第2屆兒童康復學術會議中國殘疾人康復協會第9屆小兒腦癱康復學術會議暨國際交流會議［J］.實用兒科臨床雜志,2006,21(24):1742.
［2］ 楊翠娜,李娟,楊雪.腦性癱瘓患兒的心理障礙與干預［J］.中國民康醫學,2006，18（10）:397?398.
［3］ 歐利芳,匡秋嬌,白柳，等.腦性癱瘓患兒的心理特征及治療對策［J］.神經損傷與功能重建,2006,1（3）:161?162.
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