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遼寧養老機構發展現狀分析
[提要] 本文主要通過問卷調查和訪談的方法搜集資料，以遼寧兩所養老機構調查資料為基礎，通過調查研究發現老年人對養老院的醫療設備及急救設施等需求較大，并且大部分養老院很難滿足老年人的護理及醫療需求。文本目的在于通過對養老院現狀調查分析，找出當前養老院存在的問題，為今后養老院改革提供合理化依據。
關鍵詞：遼寧;問卷調查;養老機構
目前，我國老年人養老依然以家庭養老為主，但由于社會分工和家庭結構的變化，家庭養老已經遠遠不能滿足當前老齡化趨勢下的養老現狀。雖然近幾年機構養老發展迅速，但還是不能滿足當前老年人養老的需要。2014年末全國65歲以上人口為13，815萬人，比2000年增長了4，994萬人。2000～2014年我國的老年撫養比從9.9%上升到13.1%。
一、研究方法與數據來源
(一)研究方法。本文主要運用了兩種研究方法：
1、文獻研究法。本文主要是通過一些學術期刊等資料來收集養老機構的類型、特點等相關資料，并對其他學者對于機構養老存在的主要問題做了歸納和分析。同時，通過中華人民共和國民政部網站的相關數據進行分析和總結。
2、社會調查法。為了對遼寧的養老機構現狀進行深入了解，筆者通過對沈陽兩所有代表性的養老機構進行問卷調查，并對養老院的領導及該養老院的老人進行了深入的訪談。通過訪談進一步了解老年人的需求和養老院存在的問題，通過第一手資料的收集和分析，來進一步提出合理化意見。
(二)數據來源與調查內容
1、數據來源。數據來源于沈陽兩所養老院，A養老院為民營性質，共有300張床位，床位基本全部入住。其中，病、殘、困老人居多，需要介助和介護的老人占50%以上。90歲以上老人有30多名。收費標準為500～1，000元左右。B養老院為公辦民營性質，共有1，146張床位，現已入住600人，以房間計算，入住率達到80%。收費標準為1，800～3，500左右。調查問卷采用非概論抽樣中的偶遇抽樣方法，A養老院隨機發放問卷100份，回收有效問卷100份。B養老院隨機發放問卷200份，回收有效問卷184份。
2、調查方法與內容。A養老院因為高齡老人及病殘等老人居多，所以通過專業調查員讀取問卷內容，老人回答調查員代填的方式進行問卷調查;B養老院的老人學歷一般較高，要求自行填寫，把問卷發放到老人手中，填寫后集中收回的方式收集資料。
問卷的主要內容有21項，主要涉及到入院老人對該養老院的醫療、飲食、護理、環境、娛樂、健身等方面滿意度的調查。調查結果用spss.21進行分析。
二、調查結果分析
(一)遼寧養老機構類型及基本情況。目前，主要的養老機構有老年社會福利院、養老院、老年公寓、敬老院、護理院等。其中，護理院專門接收需要護理和半自理的老人，敬老院主要供養“三無”、“五保戶”老人以及殘疾人和社會寄養老人，老年公寓一般接收自理老人。
民政部2015年第2季度數據顯示，遼寧2015年第2季度為老年人與殘疾人提供服務機構數為1，583個，床位數為229，547個。2014年末遼寧城鄉養老服務機構1，679個，提供收養服務床位21.5萬張，收養各類人員11.8萬人。根據1‰人口抽樣調查推算，2014年末60歲及以上人口851.1萬人，占19.38%。其床位數遠遠不能滿足未來老年人養老的需求。同時，中國養老服務網登記的養老服務機構的信息顯示，目前遼寧已在遼寧養老服務網登記的養老機構1，403家，其中，公辦養老機構為844家，民營養老機構為559家。床位數為500張以上的有36家，床位數為50張以內的為943家。由此可以看出，目前公辦養老機構多于民營機構，并且養老機構主要是以中小型為主，大型養老機構較少。
(二)入住養老院老人的主要特點
1、性別分布情況。兩所養老院共收回有效問卷284份，養老院男性有123人，占總調查人數的43.3%，女性為161人，占總調查人數的56.7%。由于女性的平均壽命多于男性，所以養老院入住女性比例較大。
2、年齡分布情況。284名入院老人中，55歲以下入住養老院的只有1人，56～65歲有9人占總人數的3.2%，66～75歲老人有37人，占總人數的13.0%，75歲以上的為237人，占總人數的83.5%。通過數據可以看出，入住養老院的以高齡老人為主，只有少部分低齡老年人由于身體原因和其他原因不得已入住養老院。
3、老人子女情況。通過spss做頻數分析發現，284名入院老人中，只有7人是無子女，占2.5%。有子女的老人有277人，占總人數的97.5%。并且子女大多數在1周到3周之內來看望老人的居多，其中不來看望的有15人，占總人數的5.3%;1周之內來看望的有92人，占總人數的32.4%;2～3周來看望的有81人，占總人數的28.5%;1～2個月的有47人，占總人數的16.5%;2個月以上的44人，占總人數的15.5%，有5人未做回答。
4、入住時間。通過調查發現，入住養老院1年以上的較多，1年以下的只有48人，占總人數的16.9%;1～3年的有116人，占總人數的40.8%;4～5年的有52人，占18.3%;6年以上的有66人，占23.2%。通過數據分析，大多數老年人入住養老院養老的時間比較長，有的甚至在養老院居住10年以上。
5、人際關系。大多數老年人喜歡集體生活，能夠跟院內的老人和睦相處沒，對于入院老人與院內其他老人的關系看，有156人能夠很好地處理人際關系，占總人數的55.3%，人際關系好的有86人，一般的有40人，人際關系不好的為1人，其中1人沒做回答。
6、入住原因。大多數老年人因為身體不好，家人無法照顧才到養老院居住，但也有因為其他原因入住養老院。由于身體不好需要照顧的有70人，認為缺少家庭陪伴的有36人，為了減輕子女負擔的有112人，家庭因養老出現矛盾的有10人，養老院環境好的有41人，因為養老院條件比家里好的有85人。從數據中分析，老人目前大多數還是從子女角度考慮才來養老院，為了減輕兒女負擔的占大多數，其次是因為養老院比家里條件好和身體不好需要照顧才入住養老院，也有部分家庭因為養老發生矛盾才來養老院，同時有一小部分養老人是因為沒有自己的住房才到養老院來安度晚年。
(三)老年人需求情況
1、生活照料需求。通過調查發現，入住養老院的老人身體健康，可以自理的有117人，占總人數的41.2%;有慢性疾病，但生活可以簡單自理的有132人，占總人數的46.5%;得過重大疾病，需要康復保健的25人，占總人數的8.8%;臥床不起，生活無法自理的有9人，占總人數的3.2%;其中有1人沒做回答。由于臥床不起需要護理的老人很難配合做調查問卷，所以本次調查中主要以身體健康及能簡單自理的老人為主。通過與院領導的深入訪談發現，A養老院需要介助和介護的老人占入院總人數的50%以上，B養老院需要介助和介護的老人占入院總人數的30%以上。
養老院服務人員為老年人做健康護理的頻率1～2天一次的為44人，3～5天一次的有14人，1個星期一次的有35人，無健康護理的有83人，其他的有108人。從這個數據可以看出，身體有慢性疾病或者有重大疾病需要護理頻率比較高，大概一兩天就需要一次護理。
2、日間服務。從養老院為老人提供日間服務的項目上看，主要有鐘點工、日間照料、休閑娛樂、健身、保健、知識講座等。其中，對日間照料的需求最多，達68人次，其次為鐘點工和休閑娛樂。
3、住宿及飲食需求。大多數對于自己選擇的養老院住宿條件比較滿意，很滿意的有98人，滿意的有114人，比較滿意的有62人，累計百分比為96.4%。滿意率較高。
對于養老院內膳食情況，有35人很滿意，71人滿意，96人比較滿意，累計百分比為71.1%，滿意率不是很高，有待于提高。
4、醫療保健需求。醫療需求是老年人最主要的一項需求，大多數養老院的醫療保健設施都不能滿足老年人的需要。通過兩所檔次不同，性質不同的養老院進行分析，對于醫療保健很滿意的為31人，滿意的為84人，不滿意和非常不滿意的累計為92人，累計百分比為32.4%。對于醫療設施滿意的人群大部分為身體比較健康，對于醫療保健需求不大，但對于有慢性疾病及需要護理的老年人來說，養老院的醫療衛生狀況都不太滿意。醫院缺乏急救設施、沒有專用急救車，也沒有專門的醫院。
5、精神慰藉需求
(1)聊天的需求。入院老人除了生活照顧和醫療照顧外，對精神慰藉的需求也很大，通過調查數據顯示，養老院服務人員除了日常照料外，認為經常與老人聊天的達77人，占總人數的27.1%，偶爾聊天的100人，占總人數的35.2%。通過與老人的深入交談，老人需要與人聊天，但老人提到，服務人員太忙，很少有時間與自己聊天，老人希望能夠經常有志愿者或者社工來與老人交流。
(2)對娛樂的需求。養老院的老人對于養老院提供的娛樂設施基本滿意的占多數，只有部分人不滿意。比較滿意以上的人數為267人，占總人數的94%，滿意率較高。只有部分老人提出應該增加一些室內活動的場所和增加一些重要報紙書刊的要求。
(3)對環境的需求。本次調查主要從養老院內的環境和周邊環境來進行調查。養老院的老人對于院內的環境基本滿意，比較滿意以上的人數為274人，占總人數的96.5%。這說明目前大多數養老院對內部環境的建設較為合理。對于周邊環境很滿意的有103人，占總人數的36.3%，滿意的有85人，占總人數的29.9%，比較滿意的為73人，占總人數的25.7%，不滿意的有16人，非常不滿意的有7人，合計占總人數的8.1%。不滿意的主要原因是因為養老院周圍有一條臭水溝和汽車噪音過大。
(四)擇院因素
1、選擇養老院的原因。關于老年人選擇養老院的因素主要從環境、價格、服務人員服務周到、生活設施好、距離家比較近等因素來分析。從調查結果看，因為環境因素選擇養老院的較多，有186人認為環境因素比較重要;其次，為價格因素，有91人選擇價格公道是選擇這家養老院的主要因素;再次，為服務人員服務周到程度、生活設施較好和離家比較近等因素。從老年人選擇因素中可以看出，老年人首先看重的是環境因素，認為好的環境對于身心健康較為有利，有利于養老。
2、養老院需要改進方面。通過調查數據來看，老人認為目前居住的養老院需要進一步健全服務設施的有71人，認為需要提高服務人員職業技能和素質的有135人，認為需要增加服務項目的有78人，其中大多數人急切要求增加醫院、醫療設施、搶救設施、急救車及公交線路等。有的老人要求能夠開設老年大學。同時對養老院內應該設立但沒有設立的老年服務設施來看，老年人對康復室需求有39人，心理咨詢室需求有37人、影音室需求有31人、棋室需求有32人，圖書館需求有21人，網絡服務區需求有41人，室外活動場所需求有29人。從數據中可以看出，隨著網絡的發展，老年人對于網絡服務的需求有了進一步的提升，也是今后養老院需要改進的重要依據。
三、結論
本文通過對284名老人的問卷調查和深入訪談進行分析，得出以下結論：
(一)增設醫養結合型養老院。通過調查數據和訪談內容顯示，大多數養老院的醫療設備跟不上院內老年人的需求，并且大多數老年人都患有慢性疾病或者重疾需要護理。養老院缺少急救設施和急救專用車，大多數養老院離市中心較遠，當發生危機情況時，很難進行急救。所以，醫養結合型養老院是今后養老院發展的一個趨勢。
(二)提高養老院護理員水平及待遇。大多數養老院的護理員年齡偏高，專業技能低，沒有進行過專業培訓。同時，護理員工作辛苦，但工資收入較低，A養老院護理員的工資為800～1，500元，B養老院的護理員工資大概為1，800～2，500元，大多數年輕人很難堅持，流動性強。
(三)增加服務項目
1、開設心理咨詢室。通過調查發現，大多數老年人需要心理咨詢，疏導情緒。不僅院內老年人需要心理咨詢服務，為老年人提供服務的護理員及管理人員同樣需要定期的提供心理咨詢服務，來疏導不良情緒，通過訪談發現，心理咨詢對于護理員的流失有很重要的效果，通過定期的心理咨詢服務，護理員能更加耐心、細心地為老年人提供服務，更加有愛心和責任心。
2、增設其他服務項目。由于女性的平均壽命長于男性，所以入住養老院的女性多于男性，養老院的服務項目可以多增設一些服務女性老年人的項目。同時，增設棋社、影音室、網絡服務等項目，不斷豐富養老院老人的精神文化活動。
(四)鼓勵社工及志愿者積極參與機構養老。現在許多養老機構為了提升服務品質都紛紛引入社工以及專業服務方法，但社工進入養老機構開展服務，現仍處于初步探索階段，社會工作在我國大陸發展較晚，起步慢，管理機構對于社會工作的專業認知不高。導致社工進入養老機構也從事非本職的工作。養老機構護理人員工作比較忙，需要社工或志愿者參與機構養老的養老服務活動，為老年人提供更多的精神慰藉和臨終關懷等服務。
入住養老院的老人75歲以上的居多，主要是為了減輕對子女的負擔才入住養老院，老年人在選擇養老院時主要考慮養老院周邊環境和院內環境。老年人認為一個好的養老院附近應該配有醫院、通往市內的公交、有適合老年人購物的場所、豐富的精神文化生活和基本生活設施等。
參考文獻：
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