- 相關推薦
東莞工傷保險怎么報銷
工傷保險待遇支出包括工傷醫療費用報銷，即工傷人員住院治療所產生的醫療費用可以報銷。但基本前提就是發生工傷事故后，用人單位應當及時向當地的社保分局提出工傷認定書面申請，才能報銷相關醫療費用。以下小編為大家整理了東莞工傷保險怎么報銷的相關內容，希望對大家有所幫助！
一、東莞工傷保險報銷辦理流程
1、申請。參保人通過現場方式提出申請，按要求提交紙質申請材料。
2、受理。工作人員收到申請材料之日起即時做出受理或不予受理決定。經審查，參保人符合申請資格，并材料齊全、格式規范、符合法定形式的，予以受理；參保人不符合申請資格或標準的，不予受理，出具《東莞市社會保險待遇退單通知書》由參保人簽字確認后交參保人。材料不齊全或不符合法定形式的，不予受理，填寫《東莞市社會保險待遇申領需補資料通知單》交參保人簽字確認后交一聯參保人按要求補充材料。
3、審查。受理后，審查人員對材料進行書面審查，在承諾辦理時限內作出批復。
4、決定。參保人符合法定資格、標準且材料齊全、格式規范、符合法定形式的，準予通過，出具《東莞市工傷醫療待遇申領資料受理回執》交參保人；參保人不符合法定資格、標準的，不予通過，出具《東莞市社會保險待遇退單通知書》交參保人。材料不齊全、格式不規范、不符合法定形式的出具《東莞市社會保險待遇申領需補資料通知單》交參保人補充材料。
二、辦理材料
工傷職工工傷醫療終結后，對在醫療機構、工傷康復機構、勞動能力鑒定機構及康復器具裝配機構現金結算的相關費用，需提交以下材料到當地社會保險經辦機構辦理工傷醫療零星報銷手續：
（1）工傷職工身份證或社會保障卡正反兩面復印件（他人代辦的需同時提供代辦人身份證或社會保障卡正反兩面復印件）；
（2）《認定工傷決定書》復印件；
（3）《工傷保險待遇銀行賬戶信息確認表》；
（4）《東莞市勞動能力委員會勞動能力鑒定書》復印件，放棄評殘的提供《放棄傷殘評定聲明》原件；
（5）涉及第三方責任事故的，需提交事故證明材料（如交通事故責任認定書、報警回執復印件和公安證明原件等）；事故責任定性及賠償處理結果復印件（如法院判決書、商業保險的理賠結果和雙方協商處理的協議書等）；
（6）《社會保險基金先行支付審批表》（涉及先行支付的）；
（7）提出工傷醫療費結算申請的，需另外提交以下材料：
①疾病診斷證明書復印件；
②門診治療的，提交門診收費收據（發票）原件，對應的費用明細清單、處方或門診病歷本復印件、門診化驗、檢查的報告復印件；
③住院治療的，提交醫療機構的住院收費收據（發票）原件及費用明細清單，出院小結復印件；
④轉院審批表復印件（經批準轉市外醫院治療的）；
⑤批復生效的異地人員，在選定的異地就診機構治療的，提供《東莞市社會保險長期異地居住（工作）人員就醫批復意見》復印件。
（8）提出交通食宿費結算申請的，需另外提交以下材料：
①醫療機構出具的收費收據（發票）復印件；
②疾病診斷證明書復印件或出院小結復印件；
③轉院審批表原件（經批準轉市外定點醫院治療的）。
注：如在市外定點聯網醫院現場結算時轉院審批表原件已交醫院的，需提交結算單或個人支付清單復印件。結算單或個人支付清單中的就診類別為“轉院住院”的，可視同轉院審批表原件。
（9）提出住院伙食補助費結算申請的，需另外提交以下材料：
①醫療機構出具的住院收費收據（發票）復印件；
②疾病診斷證明書或出院小結復印件。
（10）提出勞動能力鑒定費結算申請的，需另外提交以下材料：
勞動能力鑒定機構出具的收費收據（發票）原件。
（11）提出康復器具（假肢）費結算申請的，需另外提交以下材料：
①東莞市社會保險定點康復器具裝配機構出具的收費收據（發票）原件；
②需安裝康復器具（假肢）或安裝康復器具（假肢）后需更換（維修）的，《東莞市勞動能力鑒定（確認）及康復器具配置意見表》原件；
③工傷職工更換（維修）康復器具（假肢）的，須提供更換（維修）前后的6寸（4R）彩照（貼在A4紙上）。
（12）康復治療未在現場結算的，提出康復治療費結算申請的，需另外提交以下材料：
①《工傷康復通知書》原件；
②疾病診斷證明書復印件；
③審批同意指定的康復醫療機構收費收據（發票）原件及費用明細清單；
④工傷康復延期的批復材料（限工傷康復延期）：
⑤其他與康復治療相關的材料。
（13）醫療依賴結算的，需另外提交以下材料：
①《東莞市工傷保險醫療依賴批復意見》復印件；
②門診收費收據（發票）原件，對應的費用明細清單、處方或門診病歷本復印件、門診化驗、檢查的報告復印件。
（14）領取相關待遇須提交的其它資料。
【東莞工傷保險怎么報銷】相關文章：
工傷保險怎么報銷02-01
工傷保險怎么報銷？01-21
東莞企業退休人員怎么參加醫療報銷02-16
東莞社保卡還能到手怎么報銷02-01
東莞生育保險的報銷指南03-23
東莞生育保險報銷條件03-06
東莞工傷保險繳費基數04-06
工傷保險報銷比例03-20
珠海工傷保險報銷條件02-23