武漢職工醫保和居民醫保的區別

時間：2022-10-18 15:41:01 景輝社保我要投稿

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武漢職工醫保和居民醫保的區別

　　社保繳費是指參加各類社保保險并繳納保費的行為。一般情況下特指社會統籌的養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險的繳費。下面是小編分享的武漢職工醫保和居民醫保的區別，希望能幫到大家。

武漢職工醫保和居民醫保的區別

　　1、保障對象不同

　　職工醫保面向的人群相對較窄，主要是企事業單位在職員工、退休職工以及靈活就業人員。

　　而城鄉居民醫保，保障的人群范圍更廣，包含下到幼兒上至老人所有年齡的人員，沒有參加職工醫保可以參加居民醫保。不過也要注意：城鄉居民醫保只能在戶籍地參加，而職工醫保可以在工作地參加。

　　2、繳費的主體、方式不同

　　職工醫保一般由單位和個人共同承擔費用，按月繳納，由單位負責辦理。一般來說，繳費后的下個月即可享受醫保待遇。靈活就業人員也可以用個人身份參保，但參保后需要等待一定期限，才可享受醫保待遇。總體來看，絕大多數人是通過工作單位參加職工醫保。

　　很多人可能因為換工作等原因導致醫保中斷，職工醫保斷繳超過一定時期(多為3個月)，會暫停享受醫保待遇，中斷繳費的時期不計入醫保累計繳費年限。如果繼續繳費后，補齊醫保中斷期間的醫保費，中斷的時間則可以計入累計繳費年限。

　　居民醫保由個人承擔全部費用，一年一繳。居民個人每年的9-12月份，到當地社區或村委會辦理下一年度的參保手續，就可以在下一年全年享受醫保待遇，如果沒有繳納，則下一年不再享受醫保待遇。

　　3、繳費金額不同

　　職工醫保繳費的金額相對較高，由單位和個人，每月按一定的比例繳費。城鄉居民醫保費用較低，一般在180-300元不等，遠低于職工醫保。

　　4、報銷標準不同

　　職工醫保的報銷比例較高，通常在70%-90%。并且，退休時累計繳費達到國家規定年限(一般是，男性繳滿25年，女性繳滿20年，不同地區會有差異)，退休后滿足一定的繳費年限不用繼續繳納醫保費，仍然可以享受職工醫保報銷待遇。未滿國家規定年限的，需要繳費到規定年限。

　　城鄉居民醫保的報銷比例多是在40%-80%，需要一直交，才能一直享受醫保報銷待遇。

　　5、有無個人賬戶

　　職工醫保有個人賬戶。這部分錢可以在定點醫院購買藥品、門診使用，或者直接在醫保定點藥店刷卡買藥。而城鄉居民醫保，參保人沒有個人賬戶。

　　拓展閱讀

　　失業人員免費享職工醫保

　　失業人員個人不繳費，但從參加醫保當月起開始享受職工醫保的住院和門診醫療保險待遇。記者從市人社局了解到，該政策施行后，將大大提高失業人員門診報銷以及住院報銷的范圍和比例，我市具體細則還在制定中，近期有望出臺。

　　從本月起，我省（山東）將為領取失業保險金期間的失業人員統一辦理職工醫保參保（續保）、繳費（續繳費）手續，失業人員個人不繳費，但從參加醫保當月起開始享受職工醫保的住院和門診醫療保險待遇。記者從市人社局了解到，該政策施行后，將大大提高失業人員門診報銷以及住院報銷的范圍和比例，我市具體細則還在制定中，近期有望出臺。

　　省人社廳近日下發《關于領取失業保險金期間的失業人員參加職工基本醫療保險有關問題的通知》，將為領取失業保險金人員參加其失業前失業保險參保地的職工醫保繳納費用，繳費基數將參照統籌地區上年度職工平均工資的一定比例確定，最低比例不低于60%，而應繳納的基本醫療保險費將從失業保險基金中支付，個人不繳費。

　　按規定，失業保險經辦機構為領取失業保險金人員繳納基本醫療保險費的期限與領取失業保險金期限相一致，享受待遇期限與領取失業保險金期限相一致。同時，領取失業保險金人員參加職工醫保的繳費年限與其失業前參加職工醫保的繳費年限將累計計算。

　　同時，領取失業保險金人員失業保險關系跨省、自治區、直轄市或在山東省內跨統籌地區轉入戶籍所在地的，其職工醫保關系將隨同轉移，執行轉入地職工醫保政策。應繳納的基本醫療保險費按轉出地標準一次性劃入轉入地失業保險基金。

　　“此前，領取失業金的失業人員醫療保障方式是發放醫療補助金，與之相比，職工醫保待遇保障水平更高，也更便捷。”人社部門相關人士表示，該規定最明顯的一個好處就是失業人員在領取失業保險金期間可以免費參保，不用自己花一分錢。其次是醫保待遇大大提高，按照以往的規定，沒有自行繳費參保的失業人員在領取失業保險金期間，每月可以按本人領取失業保險金5%的比例享受日常門診醫療補助金。如果生病住院也能獲得一定的住院醫療補助金，也就是在一定范圍內的住院花銷可以由失業保險金報銷70%，而職工醫保報銷比例最少為84%。

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